Жевательные резинки без сахара

H.Knighton в 1942 г. впервые сообщил об очищающем действии жеватель­ной резинки.

Следующими важными этапами стали:

• появление подушечек с покрытием, которые пришли на смену обычным пластинкам;

• прекращение использования сахара и замена его сахарозаменителями типа ксилит, сорбит (антикариозный эффект ксилита впервые был дока­зан иследованиями в Университете Турку в Финляндии. С 1975 г. кси­лит, получаемый из березового сока и древесины, ягод и ореховой скорлупы, стали вводить в состав жевательной резинки. Первую жевательную резинку на ксилите — "Ксилифреш" — выпустила финская фирма "Лиф". В настоящее время в Финляндии снабжение населения ксилитом, вклю­чающее употребление жевательных резинок, входит в программу госу­дарственной стоматологической помощи);

• введение в состав жевательных резинок фтора.

• введение в состав резинок активных компонентов – карбамида, натрия бикарбоната, кальция.

Эти мероприятия расширили возможности жевательных резинок, превратив их в одно из средств профилактики кариеса зубов.

В состав жевательных резинок входят жевательная основа (20-30%),представленная различными смолами и парафином, подсластители- сахар, кукурузный сироп или сахарозаменители (сорбит, мальтитоловый сироп, ксилит, аспартам, ацесульфат-к ), отдушки, вкусовые добавки,размягчители(для создания соответствующей консистенции во время жевания), стабилизаторы, эмульгаторы, красители, глазировочный агент, а так же активные ингредиенты – фтор, карбамид, пищевая сода, травяные экстракты.

Использование карбамида в резинках разрешено ЕС в концентрации до 3 %. Карбамид повышает осмотическое давление ротовой жидкости, активирует ионный обмен, ускоряя движение жидкости в дентинных канальцах, способствуя аутогерметизации фиссур, их кариесрезистентности.

Бикарбонат натрия (сода) обладает щадящим полирующим свойством, а также способностью нормализовать кислотно-щелочной баланс в полости рта, ощелачивая ее среду.

Свойства жевательной резинки без сахара в полости рта:

• повышение скорости слюноотделения по сравнению с состоянием по­коя (обеспечивает самоочищение полости рта, нейтрализацию кислоты, действие защитных факторов слюны);

• благоприятное влияние на свойства слюны (стимуляция выделения слю­ны с повышенной буферной емкостью, восстановление структурных свойств слюны — рН, оптической плотности);

• дополнительная нагрузка на жевательные мышцы и пародонт, способ­ствующая лучшему кровоснабжению тканей пародонта и самих мышц;

• механическое очищение полости рта (незначительное очищающее действие самой резинки);

• дезодорирующее действие.

Недостатком применения жевательной резинки является активная про­дукция желудочного сока, особенно неблагоприятно действующая натошак. Процесс длительного жевания приводит к непрерывной стимуляции слюн­ных желез (режим гиперсаливации), что может привести к их истощению и развитию патологической сухости слизистой оболочки полости рта , ее более легкой травматизации, нарушению защитной функции ротовой жидкости и ротового пищеварения. Известны случаи развития опухолей слюнных желез при неумеренном употреблении жевательной резинки. У детей, часто надувающих резинки, возможно развитие патологического прикуса.

Процес жевания резинки физиологически отличается от жевания пищевых продуктов

большей силой и постоянством жевательных усилий, короткой фазой окклюзии и более

длинной фазой открывания рта, в то время как усилия от пережевывания пищи постепенно

уменьшаются.При этом у лиц с заболеваниями пародонта четко выявляется наличие

застоя в венозном отделе регионарной сосудистой системы, что обусловлено

нефизиологичностью физических усилий. Возможна перегрузка пародонта, височно-нижне

челюстного сустава (ВНЧС) и гипертрофия жевательных мышц. Возникают более широкий

размах боковых движений нижней челюсти, мышечная усталость, дисфункции ВНЧС,

развитие застойной гиперемии в тканях пародонта, увеличение внешнего давления круговой

мышцы губ на зубы.

Ввиду указанных неблагоприятных последствий рекомендуется в профилактических целях жевать резинку не более 10-15 мин 3-4 раза в день сразу после еды. Однако жевательная резинка ни в коей мере не может заменить собой зубную щетку и зубную нить. Жевание резинки не рекомендуется лицам с заболеваниями желудка, высочно-нижнечелюстного сустава. Применение резинки ограничивается при заболеваниях пародонта.

Жевательные резинки "Orbit" без сахара (Wrigley's) являются первым видом резинок, получившим признание Всемирной федерации стоматоло­гов. Они снижают содержание кислоты в полости рта до безопасного уровня в течение 20 мин, увеличивает выделение слюны в 3 раза, содержат ксилит.

Исследования Н.Ф.Данилевского и Л.Ф.Сидельниковой (1996) подтвердили стабильное улучшение показателей гигиены полости рта, а также благоп­риятное действие на состояние слизистой оболочки полости рта и пародонта у лиц, регулярно, применявших эту резинку в комплексе с другими гигиени­ческими средствами.

Жевательные резинки группы Dirol (Stimorol) содержат 4 % ксилита и 1,5-2% карбамида. Dirol White кроме указанных компонентов содержит пи­щевую соду, что обеспечивает легкий отбеливающий эффект. Dirol Лесная Ягода содержит замороженные измельченные высушенные ягоды. Dirol htket обладает сильным дезодорирующим действием.

Жевательная резинка Biotene содержит глюкозоксидазу, снижающую со­держание сахаров в ротовой жидкости

Близкими к жевательным резинкам по механизму влияния на полость рта являются жевательные драже. Они представляют собой низкокалорийные драже, не содержащие сахара. Преимущественное действие – дезодорирующее и стимулирующее слюноотделение. В состав драже обычно входят сахарозаменители (ксилит, сорбит, ас партам, ацесульфат К), от душки(мятное масло, ментол).

В последнее время начал развиваться выпуск еще одного класса средств индивидуальной гигиены полости рта – стимуляторов образования слюны. Они представляют собой жидкости или таблетки, содержащие обычно немедикаментозные агенты, вызывающие повышенную выработку слюны.

Выбор средств индивидуальной гигиены полости рта.

При назначении средств индивидуальной гигиены рта конкретному лицу необходимо учитывать три группы факторов:

1. Возраст.

2. Наличие определенных стоматологических заболеваний или предрасположенности к ним.

3. Индивидуальные особенности полости рта – атипичное строение зубных рядов и форму зубов, наличие съемных или несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций.

Выбор средств индивидуальной гигиены у детей в зависимости от возраста.

возраст	средств индивидуальной гигиены полости рта
От времени появления первого зуба до 2(3)лет	Салфетки, гелевые пасты без фтора.
2(3)года – 6 лет	Зубные пасты с минерализующими добавками,и низким содержанием фтора, ротовые ополаскиватели без спирта.
6 – 12лет	Зубные пасты с минерализующими добавками, и обычным содержанием фтора, ротовые ополаскиватели без спирта, фтор содержащие гели, фтористые полоскания.
Свыше 12 лет	Зубные пасты с минерализующими добавками, и обычным содержанием фтора, ротовые ополаскиватели без спирта, фтор содержащие гели, фтористые полоскания.

Выбор средств гигиены полости рта в зависимости от стоматологического статуса.

Стоматологический статус

Зубные пасты,с фтором

кальцый

фосфаты

микроэлементы

Биоактивные добавки

соли

ферменты

пирофосфаты

цитраты

Калия нитрат

стронций

антисептик

Натрия бикарбонат

Грубый абразив

Гель пасты

Зубные порошки

Фтор содержащие гели

Снижение буферной емкости слюны

+

+

гипосаливация

+

+

+

+

+

Заболевание СОПР

+

+

+

+

Запах изо рта

+

пародонтит

+

+

+

+

гингивит

+

+

+

+

Зубной камень

+

+

+

+

Зубная бляшка

+

+

+

+

+

Повышенная чувствительность зубов

+

+

+

Высокая интенсивность кариеса

+

+

+

+

+

+

Начальный кариес

+

+

+

+

+

Гипоплазия эмали

+

+

+

+

+

Пигментация зубов

+

+

+

Незавершенная минерализация постоянных зубов

+

+

+

+

+

+

Временный прикус

+

+

+

+

+

Тесты α=2

1. Укажите правильный перечень средств гигиены.

А. щётки, зубочистки, эликсиры, пасты

В. нити, зубочистки, пасты, порошки

С. щётки, нити, эликсиры, стимуляторы

D. пасты, эликсиры, порошки, таблетки

Е. щётки, нити, зубочистки, стимуляторы

2. С какой целью применяют гигиенические зубные пасты?

А. с целью защиты от кариеса

В. с целью устранения гиперчувствительности

С. с целью устранения воспаления мягких тканей

D. с целью дезодорирования полости рта

Е. с целью устранения грибковой инфекции

3. Какие факторы учитывают при подборе зубных паст?

А. характер питания, пол

В. возраст, климатические условия

С. климатические условия, пол

D. возраст, состояние полости рта

Е. состояние полости рта, пол

4.Какой компонент не входит в состав гигиенических зубных паст?

А. консервирующее вещество

В. дезодорирующее вещество

С. действующее вещество

D. пенообразующее вещество

Е. вкусовое вещество

5.Укажите, среди перечисленного, средство гигиены:

А. зубочистки

В. зубные щетки

С. зубные порошки

D. зубные нити

Е. межзубные стимуляторы

6. Укажите, на какие две группы подразделяют зубные пасты?

А. пассивные и гигиенические

В. активные и лечебно - профилактические

С. гигиенические и очищающие

D. очищающие и лечебные

Е. гигиенические и лечебно - профилактические

7. Какой компонент зубной пасты является основным?

А. краситель

В. консерванты

С. отдушка

D. абразивный

Е. ценообразующий

8. Укажите «лишний» вариант, среди перечисленных зубных паст:

А. солевые пасты

В. пасты, которые содержат биологически активные вещества

С. гигиенические пасты

D. противокариозные пасты

Е. пасты, которые содержат растительные добавки

9. Входящий в состав зубных паст, триклозан, выполняет роль:

А. минерализующего агента

В. антикристаллизатора

С. противомикробного соединения

D. дезодорирующей добавки

Е. отбеливающего агента

10. Какой абразив наиболее целесообразно использовать в современных зубных пастах?

А. мел

В. гидроксиаптит

С. белую глину

D. диоксид кремния

Е. карбонат натрия

11. Какие активные добавки в зубных пастах влияют на микрофлору и одновременно увеличивают минерализацию эмали зуба?

А. фториды

В. ферменты

С. соли

D. витамины

Е. триклозан

12. Триклозан, входящий в состав зубных паст, выполняет роль:

А. минерализующего агента

В. антикристаллизатора

С. противомикробного соединения

D. дезодорирующей добавки

Е. отбеливающего агента

13. Какой компонент зубной пасты обеспечивает снижение чувствительности твердых тканей зубов?

А. перекисные соединения

В. пирофосфаты

С. растительные добавки

D. цинка цитрат

Е. калия нитрат

14. К отбеливающим зубным пастам не относятся такие, которые содержат:

А. пирофосфаты

В. перекисные соединения

С. натрия гидрокарбонат

D. триклозан

Е. жесткие абразивы

15. Какой компонент в первую очередь должна содержать зубная паста для ребенка, имеющего заболевания тканей пародонта?

А. фторид

В. пирофосфат

С. калия нитрат

D. добавки растительного происхождения

Е. окислительные соединения

16.В чем состоит положительное действие на зубы жевательной резинки без сахара?

А. хорошее механическое очищение зубов

В. активное выделение фторидов

С. увеличение слюноотделения

D. тренировка жевательных мышц

Е. антибактериальное действие

Контрольные вопросы (α=2).

1.Укажите средства гигиены полости рта. Перечислите основные и дополнительные средства.

2. Зубные порошки. Состав, показания та недостатки при использовании.

3. Зубные пасты. Состав, классификация, активные компоненты.

4.Ополаскиватели полости рта. Состав, назначение, показания к применению в зависимости от состава.

5.Жевательные резинки. Состав, действие в полости рта, возможные негативные последствия при длительном использовании.

6.Выбор средств гигиены в зависимости от возраста.

7.Выбор средств гигиены в зависимости от стоматологического статуса.