Изучение этологами депривации животных.

Эксперименты с детенышами шимпанзе, с использованием манекенов в качестве матери. Вывод: действительно для развития детеныша важен не факт кормления, а важен факт эмоционального тесного общения. Другой целью было намерение выяснить влияние на психическое развитие, изоляции от сородичей, сразу от рождения на сроки разной длительности от 1 до 6 месяцев: чем дольше изоляция, тем интенсивнее проявление последствий. Изоляция в течение 6 месяцев приводят к несформированности внешней активности, а формирование стереотипных форм поведения - яктации. Нарушение социальных форм поведения: невключенность в иерархическую систему сообщества, проявление агрессии даже на особей высших по рангу. Эксперименты по реабилитации и реадаптации этих особей показали,что даже для крайне депривированных обезьян возможна реабилитация. В клетку помещали более меньшего детеныша, любопытного, с сильной тягой к телесному контакту в силу возраста и не умеющему проявлять агрессивность. Постепенно, с задержкой возвращается способность эмоционально реагировать. В дальнейшем проводили эксперименты с депривированными в раннем возрасте обезьянами,росшими без материнской опеки. Изучали способы их обращения со своими детенышами. Выяснилось, что они их бросали неинтересовались, калечили, убивали. Рождение второго ребенка купировало крайности проявления в поведении, поведение становилось более адекватным. Эти исследования наглядно показали: что ранний возраст сензитивный период формирования материнского поведения, то есть основы материнского поведения закладываются в младенчестве.

Факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на ребенка.

• неблагоприятная обстановка в семье: неполная семья, алкоголизм, наркозависимость, жестокое обращение в семье, низкий социальный статус, психические заболевания.

• неправильное воспитание в семье: гипоопека, гиперопека, эмоциональное отвержение. Классификация, предложенная Демилер-Юстицким: доминирующее воспитание, инициатива ребенка задавливается; потворствующая гиперопека, ребенок воспитывается по типу кумир семьи; гипоопека, безнадзорность, педзапушенность, депривация социальных навыков; перфекционизм, ребенок может заслужить одобрение родителей только, если тот заслужил поощрение- этот тип воспитания представляет явное или скрытое эмоциональное отвержение (при наличии у ребенка сложных заболеваний, нежелательного пола). В целом эти факторы могут закрепляться в патологические черты характера.

Лекция 2. Понятие дизонтогенеза.

Соотношение симптомов дизонтогенеза и болезни.

Понятие симптома в медицине/психиатрии.

Выделяют два вида симптомов: негативные и продуктивные. Негативные явления выпадения психической деятельности, разрушение, утрата психических функций (снижение интеллекта, ухудшение памяти и внимания, снижение психической активности). Продуктивная симптоматика связана с явлением возбуждения психических процессов, появлением чего-то что появилось как результат болезни (невротические расстройства, страхи, галлюцинации, бред, судорожное состояние). Такой подход оправдан во взрослой клинике. В детском возрасте функция еще не до конца сформирована. Поэтому невозможно сказать это выпадение или недоразвитие функции (врожденное слабоумие при олигофрении). Продуктивная симптоматика указывает на остроту болезни, играет значительную роль в формировании аномалии развития. Пример: ребенок страдает судорожными припадками, страхами - то это не может не отразиться на развитии на его личности. Определенная симптоматика может отражать определенный тип дисонтогенеза. Пограничными симптомами проявления болезни и дизонтогенеза могут являться возрастные симптомы, патологически искаженные и утрированные проявления нормального возрастного развития.

Лебединский считает, возникновение возрастной симптоматики возможно при условии наслоения переживания стресса на неблагоприятную органическую почву (резидуальная органика). Возникновение симптомов тесно связанно с онтогенетическим уровнем реагирования на различные вредности. Эти симптомы более специфичны для возраста, а не для какого-либо вида патологии.

Ковалев различал четыре уровня нервно-психического реагирования у детей и подростков. На каждом уровне возникает своя специфическая симптоматика.

1. уровень соматовегетативных проявлений (от 0 - до 3х лет) - характеризуется нарушением цикла сон-бодрствование, персеверации сна, изменение питания. Неврологическая рвота, понос, запор. Проявления незрелости нервной вегетативной системы, на фоне повышения температуры могут быть судороги и галлюцинации..

2. уровень психомоторного реагирования (от 4х - до 7и лет) - характеризуется симптоматикой в моторной сфере: тики, заикание, гиперкинезы, повышенная психомоторная возбудимость, негативизм.

3. уровень аффективного реагирования (от 8 - до 12 лет) - характеризуется эмоциональной лабильностью, агрессивностью, негативизмом. Появлением страхов. Проявления эмоционального реагирования характеризуется половым различием; девочки склонны к астенизации, плаксивости, вялости. Мальчики чаще гиперактивны, расторможены.

4. уровень эмоционально-идеаторного реагирования (от 13 - до 16 лет) - Сухарева выделяет патологические реакции пубертатного возраста: сверхценные идеи, интересы, мета физическая, философская интоксикация. Ипохондрические идеи, выискивание у себя проявлений нездоровья, идеи мнимого уродства - дисморфофобия. Следствием может быть нервная анорексия. Патологические реакции: протеста, аппозиции, эмансипации. Аффект неустойчив, агрессивность.

Периодизация уровней нервно-психического реагирования достаточно условна. Связанно это с тем, что преимущественная симптоматика каждого уровня не только снимает, отодвигает симптоматику более раннего уровня, но и сосуществует на разных этапах в разных качествах. формируются новые типы клинико-психологической структуры. Если в клинической картине доминирует симптоматика более раннего уровня реагирования можно диагностировать ЗПР.

Сосуществование симптоматики: до 3х летнего возраста длится сенситивный период развития вегетативной нервной системы. То есть в течение этого возраста может проявляться пик негативной симптоматики ВНС. Патологическое растормаживание влечений в пубертате возникает на фоне патологии вегетативно-эндокринной системы. Аффективные расстройства если были ведущими на втором уровне развития, то имеют не меньшее значение на третьем и четвертом уровне. Возрастные отражают патологически измененную фазу развития, с другой стороны могут иметь определенную специфичность характерную для заболевания которым были вызваны. Пример: Страхи появляются на определенном этапе возрастного развития. При шизофрении страхи определяют характер бредовых расстройств. При эпилепсии страхи связываются с нарушением сознания, при неврозах приобретают характер сверхценных идей. Фантазии нормальный этап возрастного развития наиболее присущее дошкольникам и младшему школьному возрасту. При шизофрении, при МДП страхи могут приобретать нелепый, вычурный и стереотипный характер. При эпилепсии связываются с растормаживанием влечений. При неврозах, при патологических формированиях личности, психопатиях страхи могут носить социально-компенсаторный характер, бегство от собственной социальной несостоятельности. Изучение возрастной симптоматики необходимо для построения психологической структуры нормального онтогенеза - решение важнейшей малоисследованной теоретической задачи дисциплины.

Вывод о соотношении болезни и дисонтогенеза:

Взаимоотношение симптоматики может быть представлено следующим образом: - негативная симптоматика болезни определяет специфику и тяжесть дисонтогенеза. Продуктивная симптоматика болезни оказывает общее тормозящее воздействие на психическое развитие больного ребенка. Возрастные симптомы являются пограничными между продуктивными симптомами болезни и явлениями дисонтогенеза.