Определение птср исторический обзор.
Изучение ПТСР началось с клинического наблюдения и анализа последствий влияния на человека экстремальных факторов, в сновном военного стресса, а так же последствий катастроф.
ПТСР — специфическая отсроченная во времени, форма нарушения психики, вызванная однократным или повторяющимся воздействием стресс-фактора, выходящего за рамки жизненного опыта личности, субъективно вопринимаемого как необычный, и вызывающий, как правило, необычайно сильные эмоциональные реакции.
ПТСР возникает при 2 условиях:
1) человек пережил, или стал очевидцем события, связанного со смертью или угрозой физической целостности — себя или других
2) событие сопровождалось переживанием страха, ужаса, беспомощности.
Исторический обзор:
1988 г. Оппенхейм ввёл диагноз «Травматический невроз»
Основа современной психиатрии катастроф — работы швейцарского исследователя Stierlin. Отечественные исследования последствий крымского землетрясения в 1927 г.
После военных конфликтов (Краснянский в 1993), после первой мировой войны (1914-1918).
Крепелин — после тяжёлых психических травм могут оставаться постоянные расстройства, усиливающиеся с течением времени.
В итоге 2 мировой войны было выделено несколько обобщающих концепций: 1) модель «болезни» - наличие довоенного внутриличностного конфликта, который активизируется переживанием войны и приводит к «травматическому неврозу»; 2) модель «выносливости» - у человека, участвующего в войне, есть предел переносимости военных действий, после этого предела невроз становится нормой - «боевое истощение»; 3) модели «окружающей среды» - физическое истощение, оторванность от дома и семьи, недостаток сна, тяжёлый климат и прочее вызывают психические нарушения; 4) модель «экспериментального невроза» - желание выжить вступает в конфликт с желанием выполнить долг.
После 2 мировой в 1939-1945гг работа русских психиатров Галенко, Залкинда, Соловьёва
Изучение последсвий после аварии на Чернобыльской АЭС (1986) и замлетрясении в Армении (1988)
Хоровитц в 1980 г. предложил выделить новую нозологическую форму - «посттравматическое стрессовое расстройство». Разработал диагностические критери ПТСР, принятые сначала для DSM, а позже почти без инзменений для МКБ-10.
Факторы риска развития птср.
Выделяемые на сегодняшний день факторы риска развития ПТСР можно разделить на 3 категории: социально-средовые, индивидуально-психологические (к ним относятся "содержательные" индивидуальные различия, касающиеся социально обусловленных свойств личности, например особенности характера) и биологические . Что касается второй и третьей категории факторов риска, то эти две категории - индивидуально-психологические и биологическое, характеризуются единством и тесной взаимосвязью. Связующим звеном между ними являются психодинамические свойства человека (сенситивность, общие способности и темперамент) занимающие общий сегмент, образующийся в результате пересечения индивидуально-психологических и биологических свойств. Таким образом, находясь на пересечении биологического и социального, и являясь их необходимыми компонентами, психодинамические свойства (темперамент), по нашему мнению представляют особый интерес для специалистов-психологов, ввиду их стабильности, чего нельзя сказать об индивидуально-психологических свойствах и отдельных биологических.
+ Психодинамические (формально-динамические). Меньше всего, оказалась исследована группа психодинамических факторов риска развития ПТСР. Существует лишь незначительное количество исследований посвященных этой теме. Было установлено, что нейротизм положительно коррелирует с ПТСР. Экстраверсия, связана с низким уровнем ПТСР. Отмечается, что среди ветеранов 2 Мировой войны/войны в Корее с ПТСР преобладают интроверты. В исследовании, проведенном на ветеранах первой чеченской компании, обнаружена отрицательная корреляционная связь между, что уровнем ПТСР и индексом общей адаптивности. Кроме того, была обнаружена отрицательная взаимосвязь с эргичностью в интеллектуальной сфере. Анализирую имеющиеся данные по всем группам факторов риска развития ПТСР, можно отметить, малую изученность группы психодинамических факторов в сравнение с другими группами факторов риска. Кроме того, результаты исследований показывают, что, биологические и психодинамические факторы имеют большую прогностическую ценность в сравнении с индивидуально-психологическими и социально-средовыми, при изучении посттравматического стрессового расстройства. В заключение хотелось бы представить сводную таблицу факторов риска развития ПТСР, на основе вышеизложенного материала.