- •Протокол исследования эффективности и безопасности прийома лекарственных средств (по данным курации)
- •Данные дополнительных наблюдений
- •5. Консультации______________________________________________________
- •Дыхательная система
- •Анамнез
- •Анамнез
- •Данные дополнительных наблюдений
- •Анамнез
- •План лечения
- •Характеристика лекарственных препаратов, назначенных больному
- •Взаимодействие лекарственных средств, назначенных больному
- •Рекомендации по амбулаторному лечению
Протокол исследования эффективности и безопасности прийома лекарственных средств (по данным курации)
Ф.И.О. больного________________________________________________________
Возраст ___
Дата поступления ________________________________
Время лечения в больнице до начала курации___________________________
Диагноз:
Основной:_________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Осложнения основного заболевания___________________________________
Сопутствующий:___________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Куратор: ст.___________________курса
_________________факультета___________________________________________________
Преподаватель:____________
Оценка состояния больного в динамике в процессе лечения
История жизни
Анамнез жизни___________________________________________________
Перенесенные заболевания___________________________________________
_________________________________________________________________
Операции, травмы__________________________________________________
__________________________________________________________________
Ранения_________________________________________________________
__________________________________________________________________
Профвредность_____________________________________________________
Сердечно-сосудистая система
Жалобы больного
Жалобы |
При поступлении |
Во время курации |
Боли в районе сердца: днем (частота) |
|
|
ночью |
|
|
наличие постоянных болей |
|
|
количество таблеток нитроглицерина в сутки для купирувания |
|
|
Характер боли: колющего характера |
|
|
давящего характера |
|
|
Особенности возникновения: при нагрузке |
|
|
другие причины (указать) |
|
|
жалобы на нарушения ритма сердцебиения (частота приступов) |
|
|
«выпадение» ударов |
|
|
приступы мерцательной аритмии (тахи-, норм-, бради- приступ, постоянная форма) |
|
|
брадикардия (частота приступов) |
|
|
Пост. Форма мерцательной аритмии (тахи-, нормо- брадикардия - частота приступов) |
|
|
Слабость |
|
|
Одышка: при нагрузке |
|
|
в покое |
|
|
Приступы одышки |
|
|
Отеки |
|
|
Колебания АД |
|
|
|
|
|
|
|
|
Анамнез болезни
Начало появления симптомов, динамика развития заболевания____________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Наявность осложнений: ОИМ___________________ ОНМК____________________
__________________________________________________________________
Особенности динамики последнее время______________________________
__________________________________________________________________
Данные обследования
АД |
|
|
ЧСС |
|
|
Ритм сердца: правильный |
|
|
эсктрасистолия, частота в 1 мин. |
|
|
мерцательная аритмия (тахи- нормо-, бради-) |
|
|
Шумы сердца |
|
|
Отеки: нет |
|
|
локализация |
|
|
Цвет слизистых оболочек: розовый |
|
|
цианоз |
|
|