17 Вопрос
ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ. Острая лучевая болезнь представляет собой самостоятельное заболевание, развивающееся в результате гибели преимущественно делящихся клеток организма под влиянием кратковременного (до нескольких суток) воздействия на значительные области тела ионизирующей радиации. Причиной острой лучевой болезни могут быть как авария, так и тотальное облучение организма с лечебной целью -при трансплантации костного мозга, при лечении множественных опухолей. Клиническая картина острой лучевой болезни весьма разнообразна; она зависит от дозы облучения и сроков, прошедших после облучения. В своем развитии болезнь проходит несколько этапов. В первые часы после облучения появляется первичная реакция (рвота, лихорадка, головная боль непосредственно после облучения). Через несколько дней (тем раньше, чем выше доза облучения) развивается опустошение костного мозга, в крови-агранулоцитоз, тром-боцитопения. Появляются разнообразные инфекционные процессы, стоматит, геморрагии. Между первичной реакцией и разгаром болезни при дозах облучения менее 500- 600 рад1 отмечается период внешнего благополучия -латентный период. Деление острой лучевой болезни на периоды первичной реакции, латентный, разгара и восстановления неточное: чисто внешние проявления болезни не определяют истинного положения.
18 Вопрос
Отдалённые последствия облучения — соматические и стохастические эффекты, проявляющиеся через длительное время (несколько месяцев или лет) после одноразового или в результате хронического облучения.
Включают в себя:
изменения в половой системе;
склеротические процессы;
лучевую катаракту;
иммунные болезни;
радиоканцерогенез;
сокращение продолжительности жизни;
генетические и тератогенные эффекты.
Принято различать два типа отдаленных последствий — соматические, развивающиеся у самих облучённых индивидуумов, и генетические — наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облучённых родителей.
К соматическим отдалённым последствиям относят прежде всего сокращение продолжительности жизни, злокачественные новообразования и катаракту. Кроме того, отдалённые последствия облучения отмечают в коже, соединительной ткани, кровеносных сосудах почек и лёгких в виде уплотнений и атрофии облучённых участков, потери эластичности и других морфофункциональных нарушениях, приводящих к фиброзам и склерозу, развивающимся вследствие комплекса процессов, включающих уменьшение числа клеток, и дисфункцию фибробластов.
Деление на соматические и генетические последствия весьма условно, так как характер повреждения зависит от того, какие клетки подверглись облучению, т. е. в каких клетках это повреждение возникло — в соматических или зародышевых. В обоих случаях повреждается генетический аппарат, а следовательно, и возникшие повреждения могут наследоваться. В первом случае они наследуются в пределах тканей данного организма, объединяясь в понятие соматического мутагенеза, а во втором — также в виде различных мутаций, но в потомстве облучённых особей.
19 вопрос Выздоровление после острой или хронической лучевой болезни возможно не только в тех случаях, когда организм получил несмертельную дозу радиации, но и после летального облучения, осли принимались соответствующие меры профилактики и лечения. Сущностью процесса восстановления является процесс размножения (пролиферация) клеток, сохранивших жизнеспособность. За счет этого процесса восполняется убыль клеток критических органов и восстанавливается их функциональная активность. Резервом пролиферации являются и клетки, пораженные обратимо и Сумевшие восстановить собственную структуру и функцию. Имеются работы на популяциях диких животных, свидетельствующие об увеличении их радиоустойчивости за счет понижения интенсивности метаболизма. Прием изменения интенсивности метаболизма при изменении температурных условий появился в результате эволюционного развития и широко используется всеми организмами.
Вопрос-21
(Применение излучения при лечении злокачественных опухолей.Какие проблемы возникают при облучении пациентов и о методах снижения доз облучения)-Облучая злокачественную опухоль, можно ограничить регенерацию опухоли, задержать ее рост или разрушить. Отличительным свойством раковых клеток является их неудержимы рост, который не останавливают даже патологические митозы клеток. Раковые клетки реагируют на ионизирующее излучение примерно так же как нормальные. Лучевое поражение опухоли зависит от качества облучения, мощности и величины дозы облучения, интервала между фракциями облучения, состояния ткани. Облучение в дозах меньше мощности в течении более длительного срока действует сильнее чем при большей мощности при той же дозе. при однократном облучении поражаются не все опухоевые клетки некоторые из них выживают, они поражаются при повторном облучении