Основные проблемы врача, лечащего коллегу
Нередко лечащий врач, беседуя с заболевшим коллегой, совершает ошибки, которых не допустил бы, имея дело с обычным пациентом. Такая вероятность возникает уже с первых слов. Заболевший врач, ценя время своего доктора, при сборе анамнеза начинает говорить на профессиональном языке — вместо обычных жалоб использует медицинские термины и нередко даже сообщает диагноз, который поставил себе сам.
Кроме того, употребляя профессиональные термины, он создает атмосферу коллегиального обсуждения «на равных» и тем самым выходит из подчиненного положения обычного больного. При этом, кроме возможной неверной оценки своих ощущений, используя привычные термины, пациент ослабляет бдительность лечащего врача.
Тот, слыша знакомый язык и готовое медицинское заключение, невольно уменьшает собственные диагностические усилия. Вместо того, чтобы дотошно проверить все утверждения заболевшего и непредвзято выяснить анамнез, быстро переходит к формулировке диагноза и назначению лечения, которое вполне может оказаться ошибочным.
Лечащему врачу иногда кажется: если пациент — врач, то он относится к своей болезни объективно и беспристрастно. Однако это глубокое заблуждение. Если заболевший коллега старается разговаривать с вами на привычном профессиональном языке, это вовсе не свидетельствует о его внутреннем спокойствии. Он нуждается в психотерапии порой даже больше, чем обычный больной.
Лечить и обследовать заболевшего врача надо без скидок на образование. И все же в некоторых ситуациях для уменьшения необоснованного страха можно апеллировать к профессиональным знаниям. Разговор «на равных», в духе коллегиального обсуждения, производит на врача-пациента убедительное впечатление; он чувствует: от него ничего не скрывают. Иногда именно таким путем легче зарядить спокойствием, уверенностью в благополучном исходе болезни.
В этом случае лечащий врач по принципам классических отношений «врач - пациент», принимая своего коллегу, автоматически берет на себя ответственность за его дальнейшее лечение.
С точки зрения биоэтических принципов пациент имеет право не только на правдивую информацию, но и на деликатную форму ее сообщения, что исключается в случае, если врач – пациент. Поэтому возможен вариант ятрогении, вызванной самим врачом - пациентом, направленной на него же, вследствие обширных знаний о течении и возможных исходах заболевания.
Врач, лечивший Зигмунда Фрейда, посчитал, что перед ним не только врач, ученый, психолог, но и мудрец: уж он-то к смерти относится философски. Пациенту было незамедлительно сообщено, что у него неизлечимая форма рака. На что Фрейд ответил: «Кто дал вам право говорить мне об этом?»
Лечащему врачу следует помнить, что он обязан соблюдать классические биоэтические правила
правило правдивости
правило конфиденциальности
правило информированного согласия
вне зависимости от того, кем является его пациент, коллегой или нет.
Надо очень внимательно вести себя с заболевшим врачом и давать рекомендации, как любому другому пациенту — подробно, четко и даже в письменном виде.
Необходимо точно указать, в какое время принимать лекарства, до или после еды, какое из них — на ночь, в течение какого периода и т.д.
Став больным, врач неизбежно теряется перед обилием лекарств, которые можно применить при своей болезни. Как и любому другому пациенту, ему хочется переложить бремя решения и ответственности на другого. Вот почему, чем увереннее сделает назначения лечащий врач, чем детальнее будут рекомендации, тем легче будет на душе у заболевшего коллеги, тем охотнее и прилежней он будет их выполнять.
Заболевшего врача подстерегает еще одна опасность. Среди его друзей и знакомых, как правило, много медицинских работников. И они, искренне желая помочь, дают лечащему врачу советы. Конечно, каждая рекомендация может быть пригодна, но ведь невозможно использовать и соблюдать их все. Должен быть избран один план лечения, пока он представляется правильным. Если же проявить слабость и уступить, лечение станет хаотичным, а сам лечащий врач уже не будет чувствовать себя единственно ответственным за благополучие пациента.