- •Н.Максимович-Амбодик и эго роль в развитии отечественного акушерства.
- •2. Ведение беременности и родов при многоводии и многоплодии. Дифференциальная диагностика. Осложнения в родах и их профилактика.
- •3. Классификация послеродовых септических заболеваний по Сазонову- Бартельсу. Особенности течение послеродовой септической инфекции.
- •4 . Методы обследования гинекологических больных.
- •1. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички. Размеры головки.
- •3 Методы лечения и профилактики гипоксии плода.
- •4 . Аномалии развития гениталий у девочек
- •Организация и принципы работы акушерского стационара.
- •2. Строение родовых путей. Таз с акушерской точки зрения.
- •Плоскость входа в малый таз имеет следующие границы: спереди – верхний край симфиза и верхневнутренний край лонных костей, с боков – безымянные линии, сзади – крестцовый мыс.
- •4. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл и его регуляция.
- •1. Нормальные размеры таза. Определение истинной коньюгаты.
- •2. Эклампсия: симптомы, течение, прогноз. Эклампсия беременных, рожениц и родильниц.
- •Поперечное положение плода. Диагностика и ведение родов.
- •Половые гормоны и их влияние на организм женщины.
- •1. Организация и принципы работы женской консультации.
- •1. Акушерская терминология (членорасположение плода, предлежание, позиция и вид).
- •2. Первый период родов, современные методы обезболивания родов.
- •1. Изменения в организме женщины при беременности.
- •2. Эклампсия. Оказание неотложной помощи.
- •Методы функциональной диагностики, применяемые в гинекологии.
- •1.История развития отечественного акушерства XIX-XX вв. (Крассовский, Снегирев, Отт, Лазаревич, Груздев). С.
- •2. Диагностика ранних сроков беременности, гормональные и иммунологические методы диагностики беременности.
- •3. Тазовое предлежание плода. Диагностика. Особенности течения и ведения родов.
- •4. Анатомо-физиологические особенности гениталий у девочек.
- •1. Основные функции плаценты, плодных оболочек, пуповины. Методы определения локализации плаценты.
- •2. Быстрые роды. Их влияние на мать и плод.
- •3. Плодоразрушающие операции. Краниотомия.
- •4. Современные методы контрацепции. Методы подростковой контрацепци
- •1.Антенатальная охрана плода. Влияние профессиональных вредностей, алкоголизма, курения на плод. Эмбрио- и фетопатии
- •2.Гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация.
- •3.Анатомически узкий таз. Современная классификация, степени сужения таза
- •1.Мягкие ткани родового канала. Тазовое дно.
- •2. Переднеголовное и лицевое предлежание, биомеханизм родов. Ведение родов. Исход для матери плода
- •2. Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности.
- •3. Головная опухоль. Распознавание узкого таза.
- •4. Острый сальпингоофорит. Этиология, клиника, лечение.
- •1.Интранатальная охрана плода. Причины внутриутробной гипоксии и гибели плода в родах
- •1 Группа - заболевания матери.
- •1.Фетоплацентарный комплекс. Методы определения его функционального состояния в различные сроки беременности
- •2. Кровотечения в послеродовом периоде. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Гормональная функция плаценты.
- •2. Течение и исход родов при переношенной беременности.
- •3. Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика и лечение
- •4. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода. Этиология, клиника, лечение.
- •1.Изменения в органах дыхания во время беременности.
- •2.Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения.
- •3.Операции: ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование матки. Показания, техника выполнения, вид обезболивания.
- •4.Особенности гинекологического обследования девочек и подростков.
- •Критические периоды онтогенеза.
- •Аномалии родовой деятельности Классификация
- •1 % Водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.
- •1. Перинатология: определение понятия, задачи. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •2. Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •3 Запущенное поперечное положение плода. Методы лечения
- •2. Особенности течения и ведения преждевременных родов, их профилактика.
- •3. Проблема абортов, их влияние на организм женщины.
- •4.Аменорея центрального генеза
- •1.Изменения в сердечно - сосудистой системе женщины во время беременности.
- •2.Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы диагностики. Синдром задержки развития плода. Лечение и профилактика
- •3.Особенности течения акушерского перитонита. Диагностика, лечение.
- •1. Внутриутробное инфицирование плода.
- •4. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика и лечение.
- •1. Третий период родов. Признаки отделения плаценты. Ведение третьего периода родов.
- •1. Биологический и ммунологический методы диагностики беременности. Обоснование и практическая ценность.
- •2. Многоводие и маловодие. Клиника, лечение, особенности ведения родов.
- •3. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика и ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Миома матки. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •1. Понятие зрелости и доношенности плода.
- •2. Предлежание плаценты. Этиология, клиника, диагностика. Методы родоразрешения. Исходы для матери и плода.
- •3. Ручные пособия при тазовых предлежаниях: ручное пособие по Цовьянову, классическое ручное пособие.
- •4. Эктопическая беременность. Этиопатогенез. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •1. Факторы, обусловливающие развитие родовой деятельности.
- •3. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Диагностика и лечение.
- •4. Разрыв маточной трубы. Неотложная помощь.
- •3. Тазовое предлежание. Классификация. Биомеханизм родов.
- •2. Ранние токсикозы беременных. Клиника, диагностика. Показания к прерыванию беременности.
- •4 Травмы половых ор ганов у девочек. Неотложная помощь при инородных телах.
- •1. Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовый отпуск.
- •2. Чрезмерная родовая деятельность. Диагностика. Ведние родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Акушерские щипцы: показания к операции, условия. Влияние на плод и новорожденного.
- •Пельвиоперитонит. Этиология, клиника и лечение.
- •1. Обезболивание родов. Основные требования, предъявляемые к родообезболивающим средствам.
- •2. Формы позднего гестоза. Вопросы диагностики. Оценка степени тяжести гестоза.
- •3. Совершившийся разрыв матки. Клиника, лечение.
- •4Рак шейки матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Асептика и антисептика в акушерстве. Правила содержания родильных отделений.
- •2. Предвестники родов. Изгоняющие силы, методы регистрации родовой деятельности
- •3. Искусственное прерывание беременности ранних сроков. Методы прерывания. Осложнения.
- •4. Рак эндометрия. Патогенез. Клиническое течение., диагностика.
- •1. Клиническое течение родов. Периоды родов.
- •4Рак яичников. Классификация. Методы диагностики и лечения. Профилактика.
- •1. Роль обсервационного отделения родильного дома. Правила его содержания.
- •2. Асфиксия новорожденных. Этиология, клиника, неотложная помощь.
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика и лечение. Профилактика. Влияние на плод.
- •4. Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения. Методы оперативного лечения.
- •1. Ведение периода изгнания. Принципы акушерского пособия при головном предлежании.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, диагностика и лечение. Исход для матери и плода.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация. Этиология, пути распространения инфекции.
- •2.Разрыв матки по рубцу. Клиника диагностика, тактика лечения.
- •3.Геморрагический шок в акушерстве.
- •4.Рак эндометрия. Клиническое течение. Диагностика.
- •2.Дискоорденированная родовая деятельность. Диагностика и лечение.
- •3.Послеродовой эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение
- •4.Особенности клинического течения опухолей яичников у девочек. Современные методы лечения
- •1.Течение и ведение послеродового периода.
- •2.Тазовое предлежание плода. Биомеханизм родов.
- •Классификация тазовых предлежаний.
- •3.Показания и методы искусственного прерывания беременности.
- •4.Миома матки. Неоперативное лечение больных миомой матки. Показания к хирургическому лечению.
- •3.Ручное обследование полости матки: показание, техника.
- •4.Методы лечения рака шейки матки.
3.Анатомически узкий таз. Современная классификация, степени сужения таза
Анатомически узкий таз — это диагностируется в том случае, если хотя бы один из размеров таза уменьшен на 2 см.
Классификация По форме сужения различают общеравномерносуженный таз (все размеры уменьшены на 2 см и более), простой плоский таз (уменьшены прямые размеры), плоскорахитический таз (наибольшее сужение прямого размера входа в таз — истинной конъюгаты; наряду с этим имеются значительные изменения крестца) и общесуженный плоский таз (сочетание общеравномерносуженного и плоского таза). В акушерской практике стали чаще наблюдаться поперечносуженные тазы, уплощения крестцовой впадины.
Анатомически узкий таз имеет 4 степени сужения:
I степень — истинная конъюгата 11–9 см;
II степень-истинная конъюгата 9–7,5 см;
III степень — истинная конъюгата 7,5–6,5 см;
IV степень — истинная конъюгата 6,5 см и менее.
При I и II степени сужения таза роды возможны, но при хорошей родовой деятельности и конфигурации головки (при II степени роды более длительные, сопровождаются большим числом осложнений и их нередко приходится заканчивать операцией кесарева сечения). При III степени производят кесарево сечение или роды заканчиваются плодоразрушающей операцией (при мертвом плоде). При IV степени родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.
4. Аменорея. Классификация.
Аменорея — отсутствие менструаций в течение 6 мес и более.
Аменорея — не самостоятельный диагноз, а симптом, указывающий на анатомические, биохимические, генетические, физиологические или психические нарушения. Частота вторичной аменореи — не менее 3 %.
Классификация
Истинная аменорея: нет циклических изменений в яичниках, эндометрии и во всём организме, менструаций нет. Гормональная функция яичников резко снижена, половых гормонов для осуществления циклических изменений эндометрия недостаточно.
Ложная аменорея: отсутствие периодического выделения крови из влагалища при наличии циклических изменений в яичниках, матке и во всём организме (например, сплошная девственная плева, атрезия влагалища и шейки матки; кровь, выделяющаяся при менструациях, скапливается во влагалище гематокольпос, матке гематометра, трубах гематосальпинкс)
У многих девочек-подростков длительность аменореи составляет от 2 до 12 мес в течение первых 2 лет после менархе
Спонтанная менопауза может возникать у женщин уже после 30 лет.
Послеродовая аменорея: может длиться до 2х-3х лет в случаях грудного вскармливания.[источник не указан 46 дней]
Патологическая аменорея:
Первичная: отсутствие менструаций и других признаков полового созревания до 14 лет или отсутствие менструаций до 16 лет при наличии других признаков полового созревания
Вторичная: отсутствие менструаций в течение 3 циклов подряд с предшествующими нормальными менструациями
Этиотропная классификация: аменорея нормогонадотропная (эугонадотропная), гипергонадотропная, гипогонадотропная.
Билет № 11
1.Мягкие ткани родового канала. Тазовое дно.
родовой канал -канал, образуемый костями малого таза и расположенными в нем мягкими тканями, через который перемещается плод в процессе родов.
Вход в таз по обеим сторонам только отчасти прикрывается краями поясничных мышц (mm. psoates). Боковые стенки малого таза как бы выстланы занимательными (mm. obturatores) и грушевидными мышцами. На них лежат сосуды и нервы. Крестцовая впадина прикрыта прямой кишкой.
Позади задней поверхности лонного соединения расположен мочевой пузырь, окруженный рыхлой клетчаткой. Выход таза закрыт мышечно-фасциальной пластинкой, в состав которой входят следующие анатомические образования: m. levator ani, или диафрагма таза, закрывающая заднюю половину ромбовидного выхода таза. Передний отдел леватора (ножки) образует сагиттально расположенную щель — hiatus urogenitalis (мочеполовая щель), вилкообразно охватывая вагину и уретру. Обходя прямую кишку сзади и соединяясь с пучками противоположной стороны, m. levator ani образует пластинку, которая охватывает прямую кишку, интимно вплетаясь в ее стенку (m. levator ani — мышца, поднимающая задний проход). В передней половине выхода таза, ниже ножек леватора, лежит так называемая мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale), а еще ниже — один за другим два сфинктера: m. bulbocavernosus s. constrictor cunni (запирательная мышца влагалища) и m. sphincter ani externus.
Все три слоя мышц, считая сверху вниз (m. levator ani, diaphragma urogenitale и m. bulbocavernosus или constrictor cunni), покрыты кверху и снизу соответствующими фасциями. Для изучения механизма родового акта очень важно знать строение мышечного тазового дна. Мышечное дно таза состоит из трех этажей: нижнего, среднего и верхнего.
Нижний этаж (наружный слой мышц) составляют три мышцы: constrictor cunni, sphincter ani externus и парный m. transversus perinei superficialis, слаборазвитый, часто отсутствующий у женщин. Форма расположения этих мышц напоминает восьмерку, подвешенную за m. transversus perinei superficialis к костям таза. Такое построение придает описываемому анатомическому образованию большую прочность.
Средний этаж состоит из мышечно-фасциальной пластинки, она натянута между краями лонной дуги и пропускает через себя спереди мочеиспускательный канал, а сзади — влагалище. Эта мышечная пластинка носит разные названия: diaphragma uro-genitale, trigonum urogenitale, m. transversus perinei profundus и т. д. Наиболее приняты первые два. Мочеполовая диафрагма состоит из двух мышц: 1) глубокой поперечной мышцы промежности (m. transversus perinei profundus), натянутой в лонном треугольнике, слаборазвитой и местами почти совсем отсутствующей; 2) m. sphincter urethro-vaginalis представляет собой мышечные пучки, окружающие с одной стороны уретру (образует здесь так называемый наружный сфинктер уретры, m. compressor urethrae, или мышцу Вильсона), а с другой — просвет входа во влагалище (здесь мышечные волокна только подходят к стенкам влагалища, не вплетаясь в них).
Верхний, или внутренний, этаж — это m. levator ani s. diaphragma pelvis, двумя нояаками охватывающий с обеих сторон влагалище и уретру (hiatus urogenitalis), а сзади (hiatus rectalis, пластинка m. lеvatoris), интимно срастающийся со стенкой прямой кишки