II. N. Maxillaris – верхнечелюстной нерв – для средней трети лица, слизистой оболочки полости носа и рта, верхней губы. Входит через foramen rotundum.

Ветви:

r. meningeus (к dura mater) в крылонебной ямке;

узловые ветви – rr. ganglionares – чувствительные ветви к ganglion pterygopalatinum;

скуловой нерв (n. zygomaticus);

подглазничный нерв (n. infraorbitalis).

Вегетативный узел второй ветви V пары черепных нервов – крылонебный узел – ganglion pterygopalatinum. Образуется из трех источников:

а) чувствительный корешок – nn. pterygopalatini;

б) парасимпатический корешок – n. petrosus major (VII пара черепных нервов + n. intermedius);

в) симпатический корешок – n. petrosus profundus (из plexus caroticus internus).

От ganglion pterygopalatinum отходят: rr. orbitales (глазничные ветви), rr. nasales posteriores superiores (задние верхние носовые ветви), nn. palatine (небные ветви).

Rr. orbitalis через fissura orbitalis inferior → в глазницу, далее с n. ethmoidalis posterior → к решетчатому лабиринту и sinus sphenoidalis.

Rr. nasales posteriores → через foramen sphenopalatinum → в полость носа и делятся на: rr. nasales posteriores superiores lateralis и rr. nasales posteriores superiores medialis.

Nn. palatini → через canalis palatinus и делятся на: n. palatinus major (через foramen palatinum major), nn. palatini minores (через foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для задних отделов полости носа).

N. zygomaticus (скуловой нерв) → через foramen zygomaticoorbitale выходит и делится на: r. zygomaticofacialis и r. zigomaticotemporalis (выходят через одноименные отверстия). В глазницу из крылонебной ямки проникает через fissura orbitalis inferior.

N. infraorbitalis (подглазничный нерв). Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.

Ветви:

nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение;

nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов зубов верхней челюсти;

nn. alveolares superiores anteriores (1-3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти.

От n. infraorbitalis отходят:

nn. alveolares superiores (для зубов);

rr. palpebrales inferiores (для век);

rr. nasales externi;

rr. nasales interni;

rr. labiales superiores – для верхней губы.

III. N. Mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви:

а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки.

б) n. massetericus – для одноименной мышцы;

в) nn. temporales profundi – для височной мышцы;

г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы;

д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы;

n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц.

е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки.

ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores.

з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.

Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.

Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников:

а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus);

б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius);

в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).

Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника:

а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus);

б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов);

в) plexus sympathicus a. meningea media.

Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis.

и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.

Ветви:

n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти;

n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.

Его ветви:

rr. mentales (для кожи подбородка);

rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

Билет21

1. . Верхняя челюсть. Парная. Соед со всеми костями лица , так же с решетчатой, лобной, клиновидной. Принимает уч в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-небной и подвисочной ямок. Состоит из тела и 4 отростков: лобный, альвеолярный, небный, скуловой. Кость легкая, т.к. в ней находится полость-верхнечелюстная пазуха. Тело имеет 4 пов-ти: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую. Пер пов-ть вверху ограничена подглазничным краем, латерально – скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу – альвеолярным отростком, медиально – носовой вырезкой. Подглазничное отверстие. Подвисочная пов-ть уч в образовании стенок подвисочной и крыловидно-небной ямок. На ней: бугор верхней челюсти. Глазничная пов-ть уч в образовании нижней стенки глазницы. Носовая пов-ть образует большую часть латеральной стенки полости носа. Верхнечелюстная расщелина. Лобный отросток, скуловой отросток, небный отросток, альвеолярный отросток

2. Нижние моляры расположены дистально. В зубной дуге лежат почти по прямой линии, стабильный 1 моляр, вариабельный – 3. Третьи моляры (зубы мудрости) очень изменчивы по своему строению, сроки прорезывания 17-21 год. В 50% случаев имеет 4 жевательных бугорка, в 40% - 5, 10% - 3. Сильная складчатость коронки. На дист язычной пов-ти бывает мезиально-язычное возвышение. Зуб имеет 2 корня, реже один. Полость зуба нправильной формы. Корни короткие отклонены дистально, иногда сростаются. Лимфоотток идет в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Иннервируется 3 ветвью тройничного нерва, нижним альвеолярным нервом, образующим нижнее зубное сплетение.

3. В некоторых участках твёрдая мозговая оболочка головного мозга внедряется в виде отростков в щели головного мозга. В местах отхождения отростков оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием — синусы твёрдой мозговой оболочки. Стенки синусов туго натянуты и не спадаются, в том числе и при разрезе. Синусы содержат венозную кровь, оттекающую из вен головного мозга, твёрдой оболочки, глазницы и черепных костей . Из синусов кровь поступает во внутренние ярёмные вены, помимо этого существует связь синусов с венами наружной поверхности черепа посредством резервных венозных выпускников. 1 — нижний сагиттальный синус; 2 — межпещеристый синус; 3 — поперечный синус; 4 — синусный сток; 5 — верхний сагиттальный синус; 6 — прямой синус.

Билет 22.

1.нижн чел-подвижна. Имеет тело и 2 ветви. Составляющие: венечный отр, мыщелковый отр, отверстие ниж чел, вырезка ниж чел, головка ниж чел, ветвь ниж чел, жеват бугристость, угол ниж чел, косая линия, основание ниж чел, тело нижн чел, подбород отвер, подбород выступ, альвеоляр возвышения.

2.резцы-8 шт. пов-ти: вестибул, оральн,контактная. Центр рез верх чел имеет коронку долотообразной формы и 1 корень конусообразной формы. Вестиб пов-ть выпуклая, суживается в напр шейки, 2 вертик борозды отделяют 3 вертик валика. Коронка шире у режущего края. Медиальный угол заострен, меньше лат-го. Язычн пов вогнутая, треуг форма.контакт пов-ти медиальн и латераль выпукл. У шейки эмалево-цемент граница вогнута в направлении верхушки корня зуба. Корень конусовидный. На средин и боков пов-ти продольн бороздки, корень отклонен лат-но.боков рез меньше по разм. Вест пов-ть выпукла, небн вогнута, форма треуг. Бугорки на реж крае выражены слабо. Мед угол заострен, латер-округл формы. Корень конусов.,сдавлен в медио-лат напр, имеет выраж бороздку на мед пов-ти. Центр резец наименьш по величине. С вестиб пов-ти форма вытянутого четырехуг, слегка выпукл.язычн пов-ть вогнут, плоск,треуг. Конт пов-ти треуг формы, сближ в обл-ти шейки зуба. Корень тонкий. Имеются бороздки.углы коронки не отлич почти. Бок рез нижн чел больше чем центральн, вестиб пов-тьвыпукл.язычн вогнута.корень длиннее чем у мед резца ниж чел

3.8-я пара преддверно-улитковые нервы. Предв часть проводит импульсы от статич аппарата преддверия и полуокружных каналов лабиринта внутр уха. Улитков часть передает звук от спирального органа улитки. Имеются 2 узла: в преддверном 2 части, верх и нижн. Отростки кл-к верхней части обр-ют след нервы: эллиптически-мешотчатый-к кл-ам мешочка преддверия улитки, передний ампулярный нерв- к кл-ам чувствит полосок передней перепончатой ампулы переднего полукружного канала, латер ампулярный нерв-к латер перепонч ампуле. От нижн части идут след нервы: специфически-мешотчатый –к слуховому пятну мешочка, заднего ампулярного нерва-к задней перпончатой ампуле. Центр отростки кл-к преддверного узла обр-ют преддверный корешок, который достигает ядра в мосту: медиальн, латеральн. Верх и нижн. Улитковый корешок идет к дорсальному и вентральн улитковым ядрам.

4. 1 стадия-закладка зубов и их зачатков,2-дифференцировка, 3 обр-е зубов. 1ст: на 6-7 нед эмбр разв возник зубн пластинка, кот враст в мезенхиму, на ее ов-ти форм-ся эмалев органы мол зубов, в них на 10 нед врастает мезенхима, кот явл зачатком зубных сосочков. К концу 3 мес форм зубной мешочек. 2 ст-происходит разделение однородных кл-к на отдельные слои. В центре обр-ся пульпа, по периферии слой наружн и внутр эмал кл-к, дающих начало амелобластам, кот уч-ют в образ эмали. Происх дифференц зубн сосоч., он увелич, врастает в эмалев орган. На пов-ти сосочка форм-ся несколько слоев одонтобластов. К концу3 мес зубн зачатки обособляются, воург появл-ся костные перекладины. 3 ст-с 4 мес. Возник зубн ткани: дентин, эмаль и пульпа зуба.обр-е дентина за счет одонтобластов. В нач 5 мес амелобласты на вершине зубн сосоч обр-ют эмаль.