Подготовка оборудования инструментария белья и материалов к операции.

Перед применением любой вид перевязочного материала обязательно подвергается стерилизации.

Необходимые предметы укладывают в биксы, где они проходят процесс обеззараживания, а затем в течение некоторого времени хранятся.

Салфетки при стерилизации пакуют по 10 штук и заворачивают в кусок марли. Тщательный пересчет их при подготовке к стерилизации обязателен, так как во время хирургической операции, когда салфетки из одной упаковки оказываются в тазу для отработанных материалов, в ране и еще неиспользованными, очень важно знать их общее количество, чтобы исключить возможность забыть их в ране.

Марлевые и ватные шарики по этой же причине пакуют либо по 50, либо по 100 штук, заворачивая в марлю, или в бумажный кулек.

Наряду с перевязочным материалом стерилизации должно подвергаться операционное белье: халаты для врачей и медсестер, простыни для изоляции операционного поля, полотенца.

Операционное белье в отличие от перевязочных материалов, которые после использования всегда выбрасывают, применяют многократно в течение долгого времени. После каждого использования его стирают и обеззараживают. В процессе стирки операционное белье находится в емкостях отдельно от других видов белья, в первую очередь от постельного.

В целях обеззараживания применяют автоклавы, которые находятся в стерилизационном отделении, функционирующем в любой больнице.

Для стерилизации каждого вида материалов существуют специальные нормативы температуры и времени экспозиции, которые называются стандартными режимами.

Качество стерилизации — это касается как перевязочных материалов, так и инструментов — необходимо контролировать

Эндоскопическое оборудование: инсуффляторы, источники света, эндокоагулятор, аквапуратор размещаются справа от пациентки у ножного конца операционного стола перед глазами оперирующего хирурга так, чтобы он смог постоянно контролировать режим работы оборудования. Операционная сестра, начиная с момента инсуффляции, должна находиться рядом со стойкой, на

которой располагаются эндоскопические приборы, и выполнять команды хирурга.

Операционная сестра обязана знать функциональное назначение хирургических инструментов, правила их выбора и подбора к определенной операции. В ее распоряжении должно быть достаточное количество инструментария — 2—3 набора.

Инструменты изготавливают из нержавеющей стали, реже из стали, покрытой никелем или хромом, а также из титановых сплавов.

По классификации почти весь инструментарий можно разделить на следующие группы.

1. Инструменты, разъединяющие ткани:

• скальпели; по форме лезвия: брюшистые и остроконечные; по длине брюшистые делят на большие (50 мм) и средние (40 мм). Скальпели остроконечные бывают только средних размеров;

• ножницы общехирургические: по форме лезвий они могут быть прямые, изогнутые по плоскости (Купера), изогнутые по ребру. Кроме того, ножницы могут быть остроконечные, тупоконечные и с одним острым концом;

• ножи-теноны: прямые и изогнутые, тупоконечные и с копьевидными лезвиями. Предназначены для операций на мышцах и сухожилиях;

• резекционные, ампутационные ножи;

• пила листовая, дуговая, пила Джигли. Применяют при операциях на костях.

2. Захватывающие (зажимные инструменты) — инструменты, которые служат для захвата, зажатия тканей или органов с целью временной остановки кровотечения, перекрытия просвета полых органов при токе жидкого содержимого в них, а также для захватывания и укрепления операционного белья, дренажных трубок:

• кровоостанавливающие зажимы типа: Кохера с нарезкой, Бильрота, Холстеда (зубчатые), прямые и изогнутые с зубчиками, «москиты», эластичный сосудистый зажим;

• хирургическии, анатомическии, лапчатый пинцеты для захвата и удержания тканей, а также зажим Микулича для захватывания пристеночного листка брюшины и фиксации его со стерильным бельем. В. Жомы: эластичные (прямые, изогнутые) и раздавливающие; бельевые цапки и цапки Бакгауза;

• корнцанги — изогнутые и прямые. Помимо этого, существует масса инструментов, применяемых для отдельных операций: геморроидальный окончатый зажим (зажим Люэра), фиксационные костные щипцы Фарабефа Олье, зажим почечной ножки Федорова, печеночный зажим Израэля и т.д.