Системная красная волчанка
Системная красная волчанка — системное воспалительное заболевание, связанное с продукцией аутоантител и иммунных комплексов к собственным тканям организма.
Преобладающий возраст развития заболевания — 20—40 лет. Преобладающий пол — женский (10—20:1).
Причины системной красной волчанки
Факторы окружающей среды. Существует мнение, что вирусы, токсические вещества и лекарственные средства могут быть причиной развития системной красной волчанки В ряде случаев у больных системной красной волчанкой обнаруживают антитела к вирусу Эпстайна—Барр, известен феномен «молекулярной маскировки» волчаночных аутоантигенов и вирусных белков.
Гормональные влияния. Системная красная волчанка развивается в основном у женщин детородного возраста, но гормональные факто?ы, возможно, больше влияют на проявления заболевания, чем на его возникновение. В
Генетические особенности. Роль генетических факторов подтверждают связь системной красной волчанки с наследственным дефицитом отдельных компонентов иммунной системы
Проявления системной красной волчанки
Поражение кожи: дискоидное поражение — очаги напоминают по форме монеты с красными краями, истончением в центре и обесцвечиванием. Покраснение кожи носа и скул по типу бабочки (покраснение на щеках и в области спинки носа). Повышенная чувствительность к свету — кожные высыпания в результате необычной реакции на солнечный свет. Возможно также выпадение волос, крапивница
Поражение слизистых оболочек: воспаление слизистой губ, эрозии.
Поражение суставов: боли в суставах
Поражение мышц: боли, мышечная слабость
Поражение лёгких — одышка, боли при дыхании
Поражение сердца
Поражение почек
Головная боль, напоминающая мигрень, не проходящая после приема обезболивающего, расстройства настроения
Диагностика системной красной волчанки
Общий анализ крови
Антинуклеарные антитела
Обнаружение в крови LE-клеток
Диагностические критерии Американской ревматологической ассоциации
Диагноз системной красной волчанкисчитают достоверным при наличии 4 и более критериев (чувствительность — 96%, специфичность — 96%).
Сыпь на скулах: фиксированное покраснение (плоское или приподнятое) на скуловых выступах, имеющая тенденцию к распространению к носогубной зоне.
Дискоидная сыпь: красные приподнимающиеся бляшки с прилипающими кожными чешуйками
Фотодерматит: кожная сыпь, возникающая в результате необычной реакции на солнечный свет
Язвы в ротовой полости: изъязвления полости рта или носоглотки, обычно безболезненные
Артрит (поражение суставов)
Плеврит
Перикардит
Поражение почек
Судороги: в отсутствие приёма лекарств или метаболических нарушений (уремия, кетоацидоз, электролитный дисбаланс )
Психоз: в отсутствие приёма лекарств или электролитных нарушений.
Гематологические нарушения: лейкопения <4,0х109/л (заре?гистрированная 2 и более раз) или лимфопения <1,5х109/л (зарегистрированная 2 и более раз) или тромбоцитопения <100х109/л (не связанная с приёмом лекарств).
Анти-ДНК: антитела к нативной ДНК в повышенном титре
Повышение титра антинуклеарных антител, выявленных методом непрямой иммунофлюоресценции или сходным методом в любой период болезни в отсутствие приёма лекарств, вызывающих волчаночноподобный синдром.