Ярославская государственная медицинская академия

кафедра общей хирургии

Методические рекомендации для студентов

к практическому занятию по теме:

“Клиническая гигиена медицинского персонала”

доцент А.Г.Козлов

БЛОК ИНФОРМАЦИИ

Хирургия является особой медицинской специальностью, что обусловливает ряд серьезных отличий в организации и осуществлении ухода за хирургическими больными. Прежде, чем говорить о конкретном содержании ухода, необходимо определить само понятие ухода и предмет хирургии.

Хирургия в буквальном смысле означает "рукодействие", "ремесло". Истоки возникновения хирургии, как науки, социальны и неразрывно связаны с общественной деятельностью человека и его трудовым подвижничеством. Во все времена возникало стремление помочь страдающему человеку в случае травмы, несчастного случая, через оперативное вмешательство избавиться от какого-либо заболевания или локального патологического процесса. Постепенное накопление общебиологических познаний способствовало правильному материалистическому развитию и пониманию медицины. Хирургия приобрела научный профиль. В настоящее время буквальное определение хирургии, как ремесленничества и рукодействия, ни в коей мере не может отражать действительное положение дел.

Хирургию надо понимать, как одну из ведущих медицинских специальностей, предметом которой является изучение заболеваний, совершенствование и разработка новых методов их лечения с использованием приемов механического воздействия на ткани организма для обнажения патологического очага и его ликвидации.

Научный подход полностью правомочен и для раздела хирургии, занимающегося вопросами ухода за больными, подготовки их к операции и ведения послеоперационного периода законами и правилами профессионального поведения медицинского персонала в борьбе с инфекцией, санитарно-эпидемического режима хирургического стационара.

Квалифицированно ухаживать за больным может только подготовленный специалист, понимающий процессы, которые происходят в организме в разные стадии болезни, знающий потребности страждущего, даже когда сам больной не в состоянии определить свои необходимости. С этих позиций будущий врач должен понимать важность целенаправленного понимания патофизиологии заболевания, научной обоснованности процесса лечения и места в нем мероприятий по уходу.

Лечебный процесс органичен и перманентен, расчленить его на операции, перевязки, процедуры, манипуляции, элементы ухода можно лишь формально - это единое целое, суть постоянная работа с больным, борьба за выздоровление.

Нельзя категорично разделить и обязанности персонала: кто будет выполнять процедуры, а кто ухаживать за больным, так как многие процедуры и есть элементы ухода, а определенные действия по уходу подчас производит врач. Таким образом, уход за больным - это забота всего коллектива клиники, правильное направление которой задает врач, вооруженный научной теорией.

Профессиональный уход за больными после операций предполагает знание как закономерных изменений их общего состояния, местных процессов, так и возможного развития осложнений.

Уход - это один из важных элементов в лечении больного, организуется на основании профессионального знания возможных изменений или осложнений у больного после операции и направлен на своевременное предупреждение и устранение их.

Уход, как важная акция в общем лечении больного, обязательно включает в себя внимательное активное наблюдение, но никак не пассивное созерцание, и умение обеспечить заботливое предупреждение и лечение возникающих изменений в организме больного.

Правильно организованный уход за больным подчас в хирургии послеоперационного периода остается единственно важным элементом, которого может быть вполне достаточно для полного и быстрого излечения больного.

Объем ухода зависит от состояния больного, его возраста, характера заболевания, объема оперативного вмешательства, предписанного режима, возникающих осложнений.

Уход за больными - это помощь больному в его немощном состоянии и важнейший элемент клинической медицинской деятельности. У тяжелых послеоперационных больных уход включает в себя помощь при удовлетворении ими основных жизненных потребностей (еда, питье, движение, опорожнение кишечника, мочевого пузыря и пр.), проведение мероприятий личной гигиены (умывание, профилактика пролежней, смена белья и др.), помощь во время болезненных состояний (рвота, кашель, кровотечение, нарушение дыхания и т.д.).

К уходу относится и ряд санитарно-эпидемиологических мероприятий, осуществляемых медицинским персоналом и направленных на поддержание должной чистоты в медицинском учреждении и предупреждение возникновения и распространения инфекционных осложнений. К таким мероприятиям относятся регулярная уборка и проветривание помещений, санитарная обработка больных, их одежды, белья, предметов ухода, некоторые меры дезинфекции (дезинфекция - умерщвление патогенных микроорганизмов) и дезинсекции (дезинсекция - уничтожение насекомых-паразитов).

В хирургической практике у больных, страдающих от боли, находящихся в страхе перед или после оперативного вмешательства, уход предполагает активную позицию со стороны персонала. Хирургические больные, особенно тяжелые послеоперационные больные, не просят о помощи. Любые мероприятия по уходу приносят им дополнительные болезненные неприятные ощущения, поэтому они негативно относятся к любым попыткам активизаций двигательного режима, выполнению необходимых гигиенических процедур. В этих ситуациях персонал должен проявлять заботливую терпеливую настойчивость.

Важным компонентом ухода за больными является создание максимального физического и психического покоя. Тишина в помещении, где находятся больные, спокойное, ровное, доброжелательное отношение к ним медицинского персонала, устранение всех неблагоприятных факторов, которые могут травмировать психику больного - вот некоторые основные принципы так называемого лечебно-охранительного режима медицинских учреждений, от которого во многом зависит эффективность лечения больных. Для хорошего исхода заболевания очень важно, чтобы больной находился в спокойном, физиологически удобном положении, в хороших гигиенических условиях, получал рациональное питание. Способствует выздоровлению заботливое, теплое, внимательное отношение медицинского персонала.