1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и обоснуйте алгоритм неотложной помощи.

Задача

На ФАП обратилась больная с жалобами на наличие язвы в нижней трети правой голени, боли в правой голени и стопе ломящего характера, возникающие к концу дня, отек стопы и голени, периодические судороги в нижних конечностях.

При осмотре правой голени, в н/3 над внутренней лодыжкой имеется язва диаметром 4 см с неровными краями, глубиной 0,5 см, дно и стенки покрыты некротическим налетом, отделяемое умеренное гнойное, зловонное. Отмечается удлинение, змеевидная извитость и расширение большой подкожной вены на бедре и по всей голени. При пальпации вены и её узлов болезненности и уплотнений не обнаружено. Пульсация артерий определяется хорошо.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о диагностическо – лечебной программе в стационаре.

Задача

На ФАП обратилась женщина, много лет страдающая варикозным расширением вен в области обеих голеней. Дня 2 тому назад почувствовала необычные болевые ощущения в верхней/3 передне – внутренней поверхности левой голени по ходу варикозно расширенной вены, усиливающиеся при физической нагрузке. Женщина работает ткачихой – всё время на ногах. Общее состояние удовлетворительное, температура 37,2⁰С. На передней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены видна припухлость, кожа над которой гиперемирована, размер участка воспаления 3 х 8 см, здесь же пальпируется плотный болезненный инфильтрат. Отечность голени незначительная. Больная, недели две тому назад, переболела ангиной.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о моментах, способствующих развитию данного заболевания.

3. Расскажите о возможном жизнеопасном осложнении при данном заболевании.

4. Составьте лечебную программу в случае амбулаторного лечения и лечения в стационаре.

Задача

Фельдшер ФАП посетил на дому больную 53 лет, предъявляющую жалобы на сильные боли в левой голени распирающего характера, отек стопы и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, повышение температуры до 38,5⁰С. болеет вторые сутки. При осмотре кожа левой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность левой голени больше правой на 5 см. Пальпаторно выявляется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи каждого этапа.

Задача

Фельдшера ФАП вызвали к женщине, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией. 3часа назад у неё резко возникли боли в правой голени и стопе. Больная стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны, холодны. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном суставе отсутствуют. Пульсация бедренной артерии отчетливо определяется под паховой связкой, на остальных артериях конечности, расположенных дистальнее, пульс не определяется.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Расскажите о дополнительных объективных методах исследования и методиках их проведения.

3. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа.

4. Расскажите о диагностическо – лечебной программе в стационаре.

Задача

В ФАП обратился мужчина 30 лет, курильщик с 15– летним стажем, с жалобами на то, что через каждые 100 метров он вынужден останавливаться из–за болей в икроножных мышцах. Считает себя больным полгода, когда появилась боль в голенях, возникающая через каждые 400м. ходьбы. Голени больного имеют мраморную окраску, дистальные части стоп багрово – синюшного цвета, отёчны. Ногти сухие и ломкие. Месяц назад появились боли в I пальце правой стопы, затем на пальце появилась глубокая некротическая язва. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенных артериях ослаблен.

Задания