Колопроктология — это раздел медицины, который изучает заболевания ободочной и прямой кишки, а также анального канала и перианальной области.

Почему колопроктология стала актуальной в наше время?

На сегодняшний день актуальность вызвана ежегодно растущим количеством проктологических заболеваний среди взрослого населения. По последним статистическим данным каждый пятый имеет те или иные проблемы, связанные с проктологией. Геморрой является самым распространенным проктологическим заболеванием. Частота этого недуга составляет 20-25 % среди взрослого населения. Другие проктологические заболевания также имеют тенденцию к росту и все чаще выявляются при обращении пациента в лечебное учреждение за помощью. Особенно быстро растет число опухолевых заболеваний ободочной и прямой кишки. Такая тревожная ситуация вызвана несколькими факторами, а именно — образ жизни человека, экологическая ситуация, психологический фактор.

1. Образ жизни — динамически развивающийся техногенный мир диктует свои условия существования в нем. Гиподинамия (малоподвижность), питание в фастфудах, физическая и психическая переутомляемость, пребывание в условиях хронического стресса, курение, алкоголь — все это благодатная почва для возникновения различных проктологических заболеваний.

2. Неблагоприятная экологическая ситуация, особенно в больших городах, также неуклонно способствует этой тенденции.

3. Психологический фактор связан со стыдливостью, стеснительностью и замкнутостью человека с проктологическими проблемами. В результате это приводит к широкому распространению самодиагностики и самолечения. Как результат, запущенные стадии заболеваний с плохими прогностическими перспективами.

Длина толстой кишки варьируется от 1 до 2 метров. Толстая кишка состоит из следующих разделов: слепая кишка, ободочная кишка, прямая кишка. Ободочная кишка - самый длинный отдел толстой кишки, она состоит из восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишки. Прямая кишка является продолжением ободочной, протяженность ее 12-18см; слепая кишка представляет собой начальный небольшой отрезок толстой кишки.

Главные функции этого отдела желудочно-кишечного тракта - абсорбция, секреция и эвакуация остатков пищи из организма, все они находятся в тесной взаимосвязи, нарушения одной из них приводит к расстройствам других.

• БОЛИ В ЖИВОТЕ

• БОЛИ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

• ВЫДЕЛЕНИЯ СЛИЗИ И ГНОЯ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА

• КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЛИ ПРИМЕСЬ КРОВИ К ИСПРАЖНЕНИЯМ

• АНЕМИЯ

• ЗАПОР

• НЕПРОХОДИМОСТЬ ТОЛСТОЙ КИШКИ

• ВЗДУТИЕ ЖИВОТА

• ТЕНЕЗМЫ

• ПОНОС

• НЕДЕРЖАНИЕ КАЛА И ГАЗОВ

 Боли в животе

Боли в животе — достаточно характерный симптом заболеваний ободочной и ампулярного отдела прямой кишки, но их нельзя считать ранним проявлением. Боли могут быть постоянными или схваткообразными и иррадиировать в поясничную область, спину, надключичные пространства (чаще при раздражении брюшины диафрагмы). Схваткообразные боли обычно свидетельствуют об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов .

Постоянные боли в животе более характерны для прогрессирующего воспалительного поражения, они наблюдаются при гранулематозном и неспецифическом язвенном колите, синдроме раздраженной кишки, опухоли кишки с перифокальным воспалением, дивертикулезе с дивертикулитом и образованием воспалительного инфильтрата или развитием перитонита

 Боли в области заднего прохода

Боли в области заднего прохода и промежности нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими. При острой анальной трещине, остром тромбозе геморроидальных узлов, остром парапроктите после акта дефекации они могут становиться нестерпимыми. Ряд заболеваний прямой кишки (доброкачественные опухоли, хронические свищи, рак и др.) может длительно протекать без болевого синдрома. При самом распространенном заболевании прямой кишки — неосложненном геморрое — болей обычно не бывает или они слабо выражены (чувство набухания).

 Выделение слизи и гноя из заднего прохода

Выделение слизи и гноя из заднего прохода может отмечаться только во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера заднего прохода). В последнем случае часто происходит мацерация перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается зудом, жжением и острыми болями. Примесь слизи и гноя к каловым массам обычно наблюдается при хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном и гранулематозном колите, а также при ворсинчатых опухолях и раке прямой и сигмовидной кишки. Выделение слизи и гноя в этих случаях нередко сочетается с примесью крови. Выделение слизи с калом часто сопровождает такую патологию, как синдром раздраженного кишечника.

 Кровотечение или примесь крови к испражнениям

Кровотечение или примесь крови к испражнениям является одним из часто встречающихся симптомов заболеваний прямой и ободочной кишки. Выделение капель алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце акта дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины. Иногда такая геморрагия приводит к потере 100—200 мл крови в сутки и при частых повторениях обусловливает развитие малокровия.

Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровяные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертикулезе и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее их цвет. При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно измениться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид, как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона толстой кишки, при дивертикулезе, а также при распадающихся и изъязвленных ворсинчатых и раковых опухолях.

 Анемия

Анемия при заболеваниях толстой кишки чаще развивается вследствие хронической или острой кровопотери. При раке, локализующемся в правых отделах толстой кишки, анемия наблюдается часто и бывает обусловлена как хронической кровопотерей, так и нарушением гемопоэза вследствие интоксикации, рано и быстро развивающейся при этой локализации опухоли.

 Запор

Запор — затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и недель — является частым симптомом как функциональных, так и органических заболеваний толстой кишки.

Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого протекать с менее или более выраженным болевым синдромом. При органических сужениях толстой кишки (рубцовые стриктуры, опухоли, сдавление извне и пр.) запор обычно предшествует или является одним из симптомов частичной кишечной непроходимости, нередко прогрессирующей вплоть до полной обструкции. Чередование запоров и поносов часто является симптомом синдрома раздраженного кишечника.

 Непроходимость толстой кишки

Непроходимость толстой кишки — синдром нарушения пассажа содержимого по толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискинетических явлений (нарушение аппетита, тошнота, рвота и т. п.). Непроходимость может быть частичной или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но встречается и при функциональных (атонические и спастические запоры, копростаз и т. п.).

 Вздутие живота

Вздутие живота может возникать не только при запоре и непроходимости кишечника. Оно нередко связано с метеоризмом, обусловленным алиментарными нарушениями, врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью (особенно в верхних отделах желудочно-кишечного тракта), а также дисбактериозом толстой кишки, синдромом раздраженного кишечника. В современных условиях дисбактериоз встречается особенно часто из-за широкого применения различных антибактериальных и антисептических препаратов. Есть также основания полагать, что дисбактериоз и связанное с ним вздутие живота в значительной мере определяются нерациональным питанием, особенно у городского населения (преобладание высококалорийных продуктов животного происхождения с большим содержанием жиров и белков, малое количество растительной клетчатки).

 Понос

Понос — частый жидкий стул — является характерным симптомом ряда неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз). При неспецифическом язвенном и гранулематозном колите понос часто сопровождается тенезмами. Понос может являться симптомом дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника.

 Тенезмы

Тенезмы — частые ложные позывы к дефекации (без выделения кала или с отделением незначительного количества слизи, крови или жидкого кишечного содержимого) — изнуряют больных и могут сопровождаться мацерацией перианальной кожи, образованием трещин и эрозий. Тенезмы являются следствием рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, в результате воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки анального отдела прямой кишки.

 Недержание кала и газов

Недержание кала и газов наблюдается при врожденных или приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, в том числе психологического, или периферического характера. Большинство специалистов различают три клинически определяемые степени недостаточности сфинктера заднего прохода: I степень— недержание газов, II степень — недержание газов и жидкого кала, III степень—недержание газов, жидкого и твердого кала.

Заболевания анального канала и перианальной зоны

o Геморрой

o Анальная трещина

o Криптит

o Анальные сосочки, папиллит

o Парапроктит (острый)

o Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

o Эпителиальный копчиковый ход

o Анокопчиковый болевой синдром

o Анальный зуд

o Перианальные остроконечные кондиломы

o Недостаточность анального жома (недержание)

Заболевания толстой кишки

o Запор

o Дисбактериоз

o Ректоцеле

o Выпадение прямой кишки

o Ректовагинальные свищи

o Повреждения и инородные тела толстой кишки

o Дивертикулярная болезнь

o Синдром раздраженного кишечника

o Язвенный колит

o Болезнь Крона

o Ишемический колит

Опухоли толстой кишки и анального канала

o Неопластические полипы и ворсинчатые аденомы

o Семейный аденоматоз (диффузный полипоз)

o Полипозные синдромы

o Рак толстой кишки

o Рак анального канала

o Неэпителиальные опухоли

o Эндометриоз толстой кишки

К методам диагностики в колопроктологии относятся ректальные инструментальные и неинструментальные методы обследования, рентгенологические обследования, бактериологические анализы, физиологические исследования и т.д.