2.3 Теория «регуляторной дисфункции» (executive dysfunction)

Регуляторная дисфункция - характерные нарушения планирования, программирования и контроля за деятельностью, нарушения переработки информации, возможности переключения между различными программами, подвижности мышления, способности решать нетипичные (не стереотипные) задачи, неизбирательность реакций, а также наличие элементарных и системных персевераций. Такие нарушения являются общими для аутистов и людей страдающий лобным синдромом. Ослабление социального взаимодействия с точки зрения этой теории можно объяснить как трудности оперативной оценки и выбора подходящих реакций на постоянно меняющуюся внешнюю среду (Frith 2003).

3 Отечественные теории аутизма

В нашей стране также существует несколько разработанных подходов к оценке эмоционального развития, которые позволяют понять возможные механизмы нарушений, а также проводить комплексную диагностику эмоциональной сферы детей, а главное определить возможные пути коррекции.

В данной работе мы рассмотрим три подхода, принятых в современной клинической практике.

Все три подхода опираются на модель уровневого строения системы базальной эмоциональной регуляции, предложенную В.В. Лебединским с соавторами (1990). В этом подходе изначально было выделено четыре уровня системы базальной эмоциональной регуляции, различные нарушения связываются авторами с недоразвитием определенного уровня:

1. Уровень аффективной пластичности (оценки интенсивности воздействия)

2. Уровень аффективных стереотипов

3. Уровень эмоциональной экспансии

4. Уровень эмоционального контроля (эмоциональной коммуникации)

Более подробное рассмотрение концепции четырехуровневого строения эмоциональной регуляции, попытка вписывание этих уровней в более широкий контекст, а также более конкретные представления о диагностике эмоционального развития ребенка, прежде всего аутичного, представлены в работах О. С. Никольской (2000). В более позднем варианте Бардышевская, Лебединский (2003) модель дополнена пятым уровнем – уровнем символической регуляции эмоций.

3.1 Подход о. С. Никольской

В своей работе «Аффективная сфера аутизма» О. С. Никольская обобщает данные относительно разных групп аутизма, описанных в более ранних работах, а также реконструирует уровни организации поведения в норме в связи с задачами, которые решаются на каждом из них. Аффективная сфера рассматривается как одна из основных систем организации сознания и поведения. При разработке концепции 4-хуровневого строения эмоциональной сферы авторы (Лебединский В.В. с соавторами 1990, Никольская О. С. 2000 ) опираются на опыт работы с детьми, страдающими ранним детским аутизмом. Среди этих детей авторы выделили 4 группы, различающихся по тяжести и характеру аутизма, степенью дезадаптации, мере искажения развития и возможности социализации. Эти группы также представляют собой ступени включения возможности детей входить в активное взаимодействие со средой, шаги постепенного углубления контактов с миром, овладения более сложными формами организации адаптивного поведения, способами саморегуляции. Динамическим фактором, организующим единство характерных для каждой группы форм адаптации и саморегуляции, является адаптационная задача, на разрешении которой сосредотачиваются дети. Для детей первой группы это задача самосохранения, необходимость уберечь себя от сверхинтенсивных воздействий среды, второй - задача установления порядка, выработки избирательного аффективного стереотипа в удовлетворении индивидуальных потребностей, третьей организация процесса достижения индивидуально значимой цели в неопределенной среде; четвертой задача установления эмоционального взаимодействия с другими людьми. Авторы считают, что эти задачи актуальны и для нормального психического развития. Отличием же аутичного ребенка является то, что он сосредотачивается преимущественно на разрешении только одной, сверхактуальной для него задачи, в то время как в норме мы имеем дело со всеми этими задачами одновременно. Патологическое сосредоточение аутичных детей лишь на одной из задач позволяет выявить, хотя и в искаженной форме, уровни организации адаптации, в обычных условиях скрытые в целостном акте поведения.