18

Тема: ВИЧ-инфекция.

Список основной литературы для студентов:

1. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Учебник.- М.: Медицина, 2003.- 544 с.

Список дополнительной литературы для студентов:

1. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции. (Практическое руководство для студентов, врачей, интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей). – М.: ГОУВУНИЦМЗ РФ, 2001.

2. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция и СПИД под ред. В.В. Покровского. – М.: ГЭОТАР-медия, 2006, 128с.;

3. Покровский В.В. ВИЧ-инфекция (клиника, диагностика и лечение) / В.В. Покровский, Т.Н.Ермак, В.В.Беляева, О.Г.Юрин. // М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.

4. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для вузов / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 816 с.

5. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция: руководство для медицинской и социально-психологической служб / А.Г. Рахманова, Е.Н. Виноградова, Е.Е.Воронин и др. – СПб., 2006.

6. Руководство. Консультирование до и после теста на ВИЧ. «СПИД Фонд Восток-Запад». М., 2006г., 120с.

7. Шкарин В.В. ВИЧ/СПИД- инфекция: руководство для врачей / В.В. Шкарин, С.Н. Соринсон.- Н.Новгород: НГМА, 1999.

8. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням: учеб. для вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. – М., 1999.

9. Ющук Н.Д. Эпидемиология: учебное пособие / Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов. – М.: Медицина, 2003.

Вопросы по теме для самостоятельного изучения:

1. Актуальность проблемы.

2. Этиология ВИЧ-инфекции.

3. Эпидемиология ВИЧ-инфекции.

4. Патогенез ВИЧ-инфекции.

5. Классификация ВИЧ-инфекции.

6. Клиническая характеристика ВИЧ-инфекции.

7. ВИЧ-ассоциированные заболевания.

8. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции.

9. Дифференциальная диагностика ВИЧ-инфекции.

10. Принципы терапии больных ВИЧ-инфекцией. ВААРТ.

11. Профилактика ВИЧ-инфекции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

(Приказ Минздравсоцразвития России от 17 марта 2006 г. N 166)

1. Стадия инкубации

2. Стадия первичных проявлений

Варианты течения:

А. Бессимптомное

Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний

В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями

3. Субклиническая стадия

4. Стадия вторичных заболеваний

4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.

Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;

ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.

Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;

ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, легких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.

Фазы: прогрессирование в отсутствии антиретровирусной терапии,

на фоне антиретровирусной терапии;

ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

5. Терминальная стадия

Список «определенно индикаторных для спида болезней» включает:

• Кандидоз слизистых оболочек пищевода, трахеи, бронхов или легких.

• Внелегочный криптококкоз.

• Криптоспоридоз с диареей, длящейся более 1 мес.

• Цитомегаловирусные поражения других органов, кроме печени, селезенки, лимфатических узлов у детей старше 1 мес.

• Инфекция вирусом простого герпеса, вызывающим многоочаговые язвы, не заживающие более 1 мес. или бронхит, пневмоний или эзофагит любой длительности.

• Саркома Капоши у больного моложе 60 лет.

• Лимфома мозга (первичная) у больного моложе 60 лет.

• Инфекция возбудителями комплекса Мусо bacterium avium iutracellulare (МАК) или М.капsassii диссеминированная (с локализацией поражений вне легких, кожи шейных или воротных лимфатических узлов).

• Пневмоцистная пневмония.

• Токсоплазмоз мозга у больных старше 1 мес.