- •Заболевания конъюнктивы
- •Введение
- •Графологическая структура темы «заболевания конъюнктивы»
- •Сосуды конъюнктивы глазного яблока:
- •Поверхностные:
- •2. Глубокие:
- •Чувствительная иннервация конъюнктивы:
- •Лимфатические сосуды конъюнктивы:
- •Перикорнеальной инъекции глазного яблока
- •Перечень практических навыков и методик, необходимых в диагностике патологий конъюнктивы
- •Особенности конъюнктивы детского возраста
- •Простейшие лечебные манипуляции, которыми должен овладеть студент
- •Классификация воспалительной патологии конъюнктивы
- •Методы диагностики заболеваний конъюнктивы:
- •Клинические
- •Лабораторные
- •Дифференциально-диагностические признаки конъюнктивитов
- •Конъюнктивиты при общих инфекционных заболеваниях
- •Принципы лечения заболеваний конъюнктивы:
- •Местная терапия:
- •Общая терапия:
- •Профилактика
- •Лечение конъюнктивитов
- •Дифференциальный диагноз между фолликулярным конъюнктивитом и трахомой
- •Трахома
- •Л абораторные исследования, необходимые
- •Две схемы лечения трахомы
- •Механизм действия антибиотиков и сульфаниламидов при лечении трахомы
- •О перативные методы лечения трахомы
- •П рофилактика трахомы
- •Организационные и лечебные профилактические мероприятия
- •Лечебные мероприятия
- •Профилактика конъюнктивитов и рецидивов трахомы
- •Н еспецифическая профилактика вспышек конъюнктивитов
- •II. Санитарное описание очага
- •III.Мероприятия в очаге
- •Тесты для самоконтроля
- •Эталоны ответов.
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Литература
Лечебные мероприятия
1. Химиопрофилактика рецидивов у лиц с признаками хронической инфекции, с хроническими, часто обостряющимися конъюнктивитами, лечение сопутствующих заболеваний и последствий трахомы, а также заболеваний слезных путей и конъюнктивы, заражений роговицы.
2. Стационарное лечение больных с активными формами, рецидивами заболевания, с обязательным осмотром контактных лиц в семейном очаге или коллективе (детские сады, школы, общежития и др.).
3. Активное выявление и стационарное лечение больных со стертыми и субклиническими формами трахомы, протекающими как конъюнктивиты.
4. Активное хирургическое лечение и реабилитация лиц с последствиями трахомы.
5. Учет, всестороннее обследование и лечение больных с острым и рецидивирующими хроническими конъюнктивитами.
6. Проведение санитарно-просветительной пропаганды, контроль за соблюдением правил личной гигиены.
Профилактика конъюнктивитов и рецидивов трахомы
Для профилактики бактериальных конъюнктивитов рекомендуется применение антибиотикив широкого спектра действия:
1% мазь эритромицина, 1% мазь олететрина, 5% этазоловая мазь, 1% дибиомициновая мазь, 1% мазь дитетрациклина, 1% р-р неомицина, 10% р-р сульфапиридозин натрия на поливиниле.
Антибиотики вводятся I раз в день 6 дней каждый месяц в период заболеваемости конъюнктивитом (в течение 3-4 месяцев).
Для профилактики вирусных конъюнктивитов:
лейкоцитарный интерферон, интерфероноген -2 раза в день, закладывание мази керецида 4-5 раз в день или 0,25% мази оксолина на ночь, 0,5% мази теброфена.
Н еспецифическая профилактика вспышек конъюнктивитов
своевременная и правильная расшифровка этиологии заболевания и активное лечение больных;
изоляция больных и контактировавших с ними;
комплекс мероприятий, направленных на факторы передачи (запрещение купания в бассейне, водоеме при установлении водного фактора распространения инфекции, хлорирование воды с содержанием активного хлора 0,5 мг/л, уничтожение мух как переносчиков инфекции, обеззараживание мест их размножения);
для заболевших в стационаре:
-изоляция, обеспечение заболевших конъюнктивитами в отдельном кабинете, использование индивидуальных пипеток, палочек, шприцевого закапывания лекарств,
- ежедневная смена медикаментов,
- уменьшение количества тонометрии и др. манипуляций;
дезинфекция и кипячение инструментов в течение 35 мин., обеззараживание тонометров и др.
инструментов, не выдерживающих термической обработки – 1% р-ром хлорамина, 4% р-ром перекиси водорода, 5% р-ром фенола, 0,5% р-ром поливинилпиралидона в 80% спирте;
обработка рук персонала 1% р-ром хлорамина, при массовом обследовании – мытье рук теплой водой с мылом после осмотра каждого больного;
дезинфекция помещения путем влажной уборки с использованием 1% р-ра хлорамина, облучение воздуха ультрафиолетовыми лучами;
широкое проведение санитарно-просветительной работы;
в некоторых коллективах - проведение химиопрофилактики.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Учетная форма № 281
Утверждена М3 СССР 16.VII-1954 г.
МЗ СССР _____________________________
наименование учреждения
ИЗВЕЩЕНИЕ*
о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, трахомы, рака или другого злокачественного новообразования.
I.Фамилия, имя, отчество_____________________________________________________________
2.Пол ______ 3.Возраст______ 4. Дата обращения______________________________________
__________________________________________________________________________________
/год,месяц,число/
5.Адрес больного:населенный пункт __________________район___________________________
улица______________________________дом__________кв.________________
6.Городской житель, сельский житель _______________________________________________
/вписать/
7.Подробный диагноз_______________________________________________________________
8.Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями, данными рентгена, биопсии, эндоскопии, для туберкулезных больных указать наличие БК _____________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Подпись врача_____________________
_______________________ *Извещение составляется на трахому I,II,IV стадии.
Учетная форма № 30
Утверждена МЗ СССР 10.III-1956г.
№ или шифр мед.карты
/диспансерной и/болезни/
МЗ СССР
___________________________________
/наименование лечучреждения/
Фамилия врача________________________________________________________________________
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Даты __________________________________________
взятия на учет_____________________________________________________________
снятия с учета___________________ повод для диспансерного наблюдения, работник
Далее состоял на учете в учреждения, предприятия */для осматриваемых
периодически/
с по Название профвредности____________________
с диагнозом_______________________ Подлежит осмотру_________________________
раз в году.
Отметка о посылке извещения
Фамилия, имя, отчество_________________________________________________
Пол__________3.Год рождения________4.Адрес____________________________
_____________________________________________________________________________
Место работы /учебы/, профессия_________________________________________
Контроль посещений /амбулаторно и на дому/
_____________________________________________________________________________
Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Явился |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Явился |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Явился |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Явился |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Вписать –пищевого, коммунального, детского, промышленного, совхоза, колхоза.
7. Записи об изменении диагноза */результата осмотров – для осматриваемых в
порядке периодических осмотров/:
Дата |
Диагноз |
Стадия |
Дата |
Диагноз |
Стадия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При снятии с учета указать причину снятия, в случае смерти – причину смерти, умер- дома, в больнице.
_____________________________________________________________________________
8. Особые отметки/методы исследования, методы, сроки и результаты лечения, сведения о госпитализации/
_____________________________________________________________________________
9. Для больных хроническими инфекционными заболеваниями: осмотрено контак- тов____________выявлено больных, ранее неизвестных /с указанием стадии или группы диспансерного учета/___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
источник заражения выявлен и привлечен на лечение - да, нет/подчеркнуть/,
диагноз _______________________________________________________________/вписать/
Подпись врача______________________
* В первой строке записывается первичный диагноз, независимо от времени и места его установления, во второй-диагноз в момент взятия на учет данным учреждением /с указанием стадии заболевания, группы - клинической, диспансерного учета, осложнений/; диагноз, установленный впервые в жизни отмечается знаком +. В последующих строках записываются изменения стадии заболевания, групп.
Учетная форма № 171-г
Утверждена МЗ СССР 17.ХИ-1956 г.
МЗ СССР
__________________________
/наименование учреждения/
КАРТА
эпидемиологического обследования очага трахомы
1.Дата получения извещения о больном трахомой___________________________________
2.Наименование лечебного учреждения, пославшего извещение_______________________
_____________________________________________________________________________
З.Дата начала эпидобследования_________________________________________________
I. Общие сведения о больном трахомой 1.Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________
2.Пол__________________3.Возраст/для детей до 3 лет______лет, месяцев/
4.Адрес больного заселенный пункт______________________________________________
улица, переулок__________________________дом №________,кв №___________________
5.Наименование и адрес места работы или учебы, для детей-детского учреждения_______
_____________________________________________________________________________
6.В списках больных трахомой за последние годы числился, нет
/подчеркнуть/
7.Дата обнаружения заболевания______________Выявлен при обращении за медицинской помощью, при профилактическом осмотре /подчеркнуть/,
кем__________________________________________________________________/ вписать/
8.Осматривался ли на трахому в предыдущие годы, в текущем году, не осматривался /подчеркнуть/
9.Примерная дата начала заболевания
10.Диагноз заболевания /стадия, осложнения/______________________________________