Типы акцентуации характера у подростков по а.Е. Личко (1983)

1. Гипертимный тип—характеризуется повышенной потребно­стью в деятельности, новом и разнообразном, с повышенным фо­ном настроения ("брызжущая энергия").

С детства отличается общительностью, рано развиваются навы­ки самообслуживания, но плохо переносит строгую регламента­цию режима, легко аффектируется при запретах. У него всегда хо­роший аппетит, сон и общее самочувствие. В школе обучается урывками, т.к. повышенно отвлекаем и требуют приучения к систе­матической работе.

К срыву может привести блокада потребности в деятельности: попытки воспитать через запреты приводят к экстрапунитивным реакциям и способствуют формированию патохарактерологического развития.

2. Циклоидный тип—характерны полярные смены настроения, но не с детства, а с подросткового возраста (созревание эмоциоген-ных мозговых структур). У девочек первая субдепрессивная фаза часто возникает с появлением месячных. Субдепрессия обычно наступает быстро (в один день): происходит "упадок сил", все крайне трудно становится делать, ничего не интересует, нет аппетита. Одна­ко в отличие от депрессии при маниакально-депрессивном психозе, сон не нарушен, аффекта тоски и идей самоуничижения нет. Настро­ение с оттенком раздражительности—"оставьте в покое". В проти­воположной фазе (гипомании) все наоборот, т.е. рисунок поведения напоминает таковой при гипертимной акцентуации. Фазы череду­ются и длятся 1-2 недели (максимально до 3-4 недель). Ситуации лом­ки жизненного стереотипа (поступление на учебу, смена места жи­тельства и др.) способствуют "запуску" депрессивной фазы. Любые заболевания (неврозы, соматические болезни), "попадающие" в фазу субдепрессии, трудны для лечения, т.к. исчезновение объектив­ных признаков болезни не сопровождается полноценным субъективным улучшением (требуется назначение малых доз антидепрес­сантов). В динамике акцентуации возможны два варианта: постепенное сглаживание фаз и их исчезновение к 25-28 годам или трансформация акцентуации по эндогенным механизмам в легкую форму маниакально-депрессивного психоза—циклотимию.

3. Лабильный тип—характеризуется крайней изменчивостью настроения от различных мелких причин—грубое слово, непривет­ливый взгляд и т.д. Поведение их во многом обуславливается сиюми­нутным настроением. Настоящее и будущее соответственно настро­ению могут расцвечиваться то радужными, то мрачными красками. В отличие от циклоидов настроение портится на минуты, часы и редко на целый день. Внешне выглядят хрупкими, инфантильны­ми. В детстве имелась наклонность к невротическим страхам, частым простудам, бронхитам. Аффекты весьма подвижны, и часто ка­жется, что они ведут себя утрированно, истерично. Но в отличие от истероидов они не "играют", а все переживают искренне и отлича­ются хорошей самооценкой, тонко резонируют на эмоциональное окружение, очень нуждаются в эмпатии, дружбе и покровительстве. К срыву чаще приводят ситуации эмоционального отвержения со стороны значимых лиц.

4. Астено-невротический тип—с детства они отличаются повы­шенной утомляемостью, раздражительностью, мнительностью и капризностью. Плохо переносят нагрузки, особенно психоэмоциональные. В спорте, например, показывают хорошие результаты на тренировках, но не на соревнованиях. Им присущ высокий уровень притязаний, объективно трудно достижимый, что благоприятствует возникновению неврозов типа неврастении.

Считается, что главной чертой у носителей этого типа акцентуа­ции является слабость внимания, поэтому требуется прилагать больше усилий для его концентрации, а утомляемость и раздражитель­ность развиваются вторично. Другие полагают, что они изначально повышенно утомляемы, что естественно приводит к рассеянности, раздражительности и склонности к ипохондризации. Вероятнее, в этом типе сконцентрирована сборная группа с разными механизмами возникновения внешне одинаковых проявлений, что следует учи­тывать при подборе терапии.

5. Сенситивный (чувствительный) тип—основными чертами являются сенситивность (повышенная чувствительность к самым разным раздражителям), субъективное переживание повышенной ответственности и отсутствие стабильного мнения о себе (самооцен­ка колеблется в зависимости от отношения окружающих).

С детства они отличаются пугливостью, робостью, предпочитают дружить с более младшими детьми. Повышенная впечатлительность часто сочетается с комплексом неполноценности. Ак­центуация наиболее четко определяется с 16-18 лет, т.е. когда обычно происходит ломка жизненного стереотипа (поступление на учебу, смена места жительства и т.п.). Декомпенсирующими факторами являются: недоброжелательное отношение окружающих, расширение диапазона деятельности, психологическая ситу­ация типа "экзамен".

6. Психастенический (тревожно-мнительный) тип—характеризуется почти постоянной тревожной мнительностью, крайней нере­шительностью, склонностью к рассуждательству. Легко вырабатываются приметы и ритуалы. Нерешительность становится заметной уже с 6-8-летнего возраста, когда начинают апеллировать к чувству ответственности ребенка. Декомпенсирующими обычно являются ситуации типа "экзамен", когда имеется "давление" на чувство ответ­ственности за свое поведение.

К. Леонгард называет этот тип сверхточным, педантичным. По мнению А.Е. Личко, педантичность—защищающая от тревоги вто­ричная черта, т.е. обычно предпочитается знакомый, привычный стиль поведения, который не вызывает тревоги.

7. Шизоидный (интровертированный) тип характеризуется эмо­циональной холодностью, интровертированностью (аутизм) и дефи­цитом эмпатийности (сопереживания). Черты этого характера просле­живаются с раннего возраста: наличие дистанции и ослабление психологической связи с окружающими, замкнутость и малая общи­тельность. Эмоции более "интеллектуальны" (может абстрактно со­чувствовать некоторым абстрактным категориям), и нет нужного эмоционального резонанса. Плохо распознает эмоции окружающих и от этого кажется еще более "странными". В будущем эмоции окружаю­щих распознавать научается, но не эмпатийно, а через интеллектуаль­ные механизмы. Внутренний мир почти всегда закрыт от посторонних взоров, живет представлениями, а не ощущениями. Чрезвычайно труд­ны ситуации расширения деятельности и необходимости исполнения лидерства, где нельзя уйти от действительности.

8. Инертно-импульсивный (эпилептоидный) тип характеризует­ся сочетанием черт инертности (вязкость, тугоподвижность) и им­пульсивности (вспышки гнева, агрессии).

Инертность проявляется в мелочности, кропотливости, болез­ненной аккуратности, обстоятельности, склонности к соблюдению декларированных правил и ритуалов и своеобразной целеустремленностью.

Агрессивность выражается в подозрительности, враждебности и конфликтности. Постоянное недовольство окружением ("кроме меня все порядок не соблюдают") постепенно накапливается и периодически неадекватно поводу "выплескивается" агрессивными выпадами. Агрессия концентрируется в вспышки более облегченно в ситуациях, когда темп окружающих событий "опережает" инертный темп психических процессов акцентуанта, а также при возможности проявить власть и при алкогольном опьянении.

9. Демонстративный (истероидный) тип характеризуется демонстративностью поведения, внешней, утрированной эмоциональнос­тью ("буря в стакане") и внутренней неуверенностью из-за неста­бильности самооценки.

Демонстративность поведения связана с нестабильностью само­оценки и зависимостью от того, как его воспринимают окружаю­щие. Стремление повысить самооценку приводит к стремлению привлечь к себе внимание и вызвать восхищение собой окружаю­щих: или яркостью одежды и внешности, или ролью все знающего и "бывалого", или ролью "тонко чувствующего". При возникновении истерических нарушений часто имитируются необычные для окру­жающих заболевания. Многие говорят о стремлении истерика к симуляции болезни (о его "злой воле" к этому) и мало им сочувству­ют. Однако если учитывать регуляцию их самооценки отношением окружающих, то доброжелательность к пациенту "снимает" необ­ходимость что-либо демонстрировать, и это важно в психотерапии. Наиболее существенным декомпенсирующим фактором для акцентуантов этого типа является утрата внимания со стороны значимых для него лиц.

10. Неустойчивый тип отличается слабостью волевых процессов ("синдром Обломова"), отсутствием способности сопротивляться неблагоприятным условиям среды, слабостью побудительных моти­вов к деятельности, отсутствием прогноза (прежний опыт не обуча­ет: ситуация значима только сейчас, а завтра непонятна). Последнее следует учитывать в психотерапии, т.к. неизвестно, принесет ли она пользу. Оптимально создание "внешнего каркаса воли", т.к. нет воли "изнутри". Они довольно хорошо переносят режим мелочной регла­ментации: опеки родителей, идеально "строгой" жены и т.п. Отсут­ствие контроля всегда сопряжено с реализацией им желаний удо­вольствия и развлечений, они легко становятся жертвами и орудием асоциальных групп.

12. Конформный тип характеризуется повышенной конформно­стью, т.е. приспособляемостью к групповым эталонам поведения. В современной социальной психологии конформность принято счи­тать социально-психологической характеристикой, а не чертой ха­рактера. Однако, по мнению А.Е. Личко, при этой акцентуации это свойство постоянно выявляется, будучи самой устойчивой чертой его характера. Они постоянно готовы подчиниться голосу большин­ства, шаблонны, банальны, склонны к ходячей морали и консерва­тизму. В хорошем окружении они неплохие люди и неплохие работ­ники. Но попав в дурную среду, они быстро осваивают все ее обычаи и правила поведения, как бы это ни противоречило их пре­дыдущему опыту. Ситуации ломки жизненного стереотипа и приня­тия ответственности на себя наиболее уязвимые периоды их жизни, т.к. они живут исключительно ориентируясь на групповые нормы поведения и подчиняясь им.