3 занятие невропатология Гарданова

2.1. Движения. Виды движений.

Движение - это универсальное проявление жизнедеятельности, обеспечивающее возможность активного взаимодействия, как составных частей тела, так и целого организма с окружающей средой.

Все движения человека можно разделить на:

• произвольные (целенаправленные) - интегрируются пирамидной системой;

• непроизвольные (автоматизированные, рефлекторные) - осуществляются за счет сегментарного аппарата спинного мозга и мозгового ствола по типу простого рефлекторного акта.

2.1.1. Рефлексы, классификация. Норма и патология.

В основе рефлекторной деятельности лежит восприятие раздражения и перенос его на реагирующий орган.

Рефлекторная дуга состоит чаще из цепи двух или трех нейронов, по которым передается нервный импульс. Та часть дуги, которая воспринимает раздражение и проводит его в пределы ЦНС, называется афферентной; та, которая отводит ответный импульс к рабочему органу, именуется эфферентной.

По месту приложения раздражения рефлексы могут быть разделены на:

0. поверхностные (кожные, со слизистых оболочек): корнеальный, глоточный, рефлекс с мягкого неба, брюшные рефлексы (верхний, средний и нижний), кремастерный, подошвенный и анальный рефлексы;

1. глубокие (сухожильные, периостальные): надбровный, нижнечелюстной, сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, пястно-лучевой, коленный, ахиллов рефлексы.

Рефлексы могут изменяться в сторону:

0. понижения или утраты их;

1. повышения;

2. в патологических условиях могут появляться новые рефлексы, в норме не вызываемые - патологические рефлексы. К числу патологических рефлексов относятся следующие рефлексы орального автоматизма:

3. назолабиальный рефлекс (М.И.Аствацатуров);

4. хоботковый рефлекс;

5. сосательный рефлекс;

6. дистант-оральный рефлекс (С.И.Карчикян);

7. ладонно-подбородочный рефлекс (Маринеско-Родовичи).

На руках исследуются верхний симптом Россолимо, симптом Якобсона - Ласка.

На ногах:

0. разгибательные рефлексы - рефлекс Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шефера, Чеддока;

1. сгибательные рефлексы - рефлекс Россолимо, Бехтерева -Менделя, Жуковского-Корнилова.

Таблица 1

Сегментарная локализация наиболее важных рефлексов

Рефлекс	Рефлекторная дуга
Зрачковый	Средний мозг (зрительный, глазодвигательный нервы)
Корнеальный	Мост (тройничный, лицевой нервы)
Нижнечелюстной	Мост (тройничный нерв)
Глоточный	Продолговатый мозг (языкоглоточный, блуждающий)
Пястно-лучевой	С5 - С8
Сгибательно-локтевой	С5 – С6
Разгибательно-локтевой	С7 – С8
Брюшные: верхний средний нижний	Th7 – Th8 Th9 – Th 10 Th11 – Th 12
Кремастерный	L1 – L2
Коленный	L2 – L4
Ахиллов	S1 – S2
Подошвенный	L5 – S2
Анальный	S4 – S5