Лекция №7

29.02.2012

Проф. Еровиченков

Малярия.

Актуальные аспекты малярии:

• Местные очаги малярии – 95-105 стран

• 3,3 млрд (47%) населения Земли – риск заражения малярией;

• Ежегодно заболевает 200-300 млн;

• Ежегодно умирает 1-2 млн (907 тыс. – 2010 г.), 80-90% дети до 5 лет;

• Около 90% всех случаев малярии сосредоточено в тропической Африке;

• 70% из остальных случаев: Индия, Китай, Бразилия, Шри-Ланка, Вьетнам, Колумбия, Соломоновы острова;

• Около 30000 туристов (из развитых стран), посещающих эндемичные районы, заболевают малярией, примерно 1% умирает.

1640 г. – открытие Хуаном Дель Вега лечебных свойств настойки хинного дерева.

1820 г. – получен алкалоид хинин.

Возбудители малярии:

Подцарство – Protozoa; тип – Apicomplexa; род – Plasmodium (более 900 видов); подрод – Laverania и подрод - Plasmodium.

Возбудитель	Форма малярии (в соответствии с МКБ-10)
Plasmodium (Laverania) falciparum	Малярия, вызванная Plasmodium falciparum (малярия-Falciparum)
Plasmodium (Plasmodium) vivax	Малярия, вызванная Plasmodium vivax (малярия vivax)
Plasmodium (Plasmodium) ovale	Малярия, вызванная Plasmodium ovale (малярия-ovale)
Plasmodium (Plasmodium) malariae	Малярия, вызванная Plasmodium malariae (малярия-malariae)

Plasmodium knowiesi (малярия knowiesi) – новая форма малярии!!!

В Европе малярия примерно с 14-15 века, в Северной Европе – примерно 500 лет.

До Испанцев в Южной Америке малярии не было!

80% - малярия falciparum, самая злокачественная и контагиозная!

Вторая по распространённости форма – малярия Vivax, самая распространенная форма.

Малярия knowiesi – источник инфекции – обезьяны.

Ареалы распространения малярии в мире:

Plasmodium falciparum

Африка– 85% всех случаев малярии;

40-50% - Западный тихоокеанский регион, Юго-Восточная Азия;

4-30% Южная Азия, Южная Америка и другие троп.регионы мира.

Единичные случаи малярии в тропических регионах мира

Могут быть обусловлены и другими видами плазмодий!

Комары рода Anopheles – переносчики малярии!

Всего известно 422 вида комаров рода Anopheles,

Из низ 70 – активно переносят малярию;

Обычно в период с 17.00 до 22.00 часы комары проникают в места проживания,

Активно нападают в период с 12.00 часов ночи до утра;

«Аэропортная малярия».

Условия распространения малярии:

1. Источник инфекции (больной или паразитноноситель)

2. Наличие эффективного переносчика (комары рода Anopheles, примерно 70 видов);

3. Благоприятные климатические условия (среднесуточная температура воздуха выше 16 ⁰С (Pl. Vivax – 16 ⁰С, Pl. Falciparum – 18 ⁰C ) и наличие мест для выплода комаров.

Механизмы передачи инфекции при малярии:

• Трансмиссивный механизм (при укусе комара). Этот механизм является основным, обеспечивающим существование плазмодиев как биологического вида;

• Парентеральный механизм («шизонтная» малярия) инкубационный период может увеличиваться до 3-х месяцев;

• Вертикальный механизм передачи (от матери – к плоду) или от матери – новорождённому (в процессе родов – парентеральный механизм).