- •Isbn 966-662-049-9
- •4. Лікарські засоби, які впливають на кровотворну
- •6. Лікарські засоби, які впливають на функції
- •2. Основні етапи історії фармакології
- •3. Види дії ліків
- •4. Принципи дозування ліків
- •5. Шляхи введення ліків
- •6. Фармакокінетика ліків
- •Фармакокінетичні параметри
- •6.1. Всмоктування ліків
- •6.2. Розподіл ліків в органЬмі
- •6.3 Біотрансформація лікарських препаратів
- •6.4. Виведення ліків з організму
- •7. Комбінована дія ліків
- •9. Механізм дії ліків
- •Препарати різних фармакологічних
- •1. Лікарські засоби, що впливають на центральну нервову систему
- •Синтетичні замісники морфіну
- •Саліцилати
- •Похідні бепзодіазепіну
- •Похідні фенотіазину
СМ. Дроговоз В.В. Страшний
ФАРМАКОЛОГІЯ
НА ДОПОМОГУ ЛІКАРЮ, ПРОВІЗОРУ ТА СТУДЕНТУ
(підручник-довідник довідник-підручник)
Допущен Міністерством охорони здоров'я України
і Міністерством освіти і науки України
для студентів вищих навчальних закладів
Харьков Издательский центр ХАИ 2002 г.
УДК 615 (075.8)
Рецензенти: зав. каф. фармакології ЗДМУ, проф. Дунаев В.В., зав. каф. фармакології ХДМУ, проф. Киричок Л.Т., зав. каф. фармакології ЛДМУ, доц. Піняжко О.Р.
Світлана Мефодіївна Дроговоз
Доктор медичних наук, професор, заслужений діяч народної освіти України, завідуюча кафедрою фармакології Національної фармацевтичної академії України (з 1972 p.), заступник голови проблемної комісії "Фармація", керівник регіонального експертного відділення Державного Фармакологічного Центру лікарських засобів МОЗ України.
Владислав Володимирович Страшний
Доктор фармацевтичних наук, генеральний директор представництва компанії "Пфайзер Эйч.Си.Пи. Корпорейшн" в Україні, голова комітету "Медицинская группа" при Американській Торговій Палаті, голова Ради Директорів Асоціації Міжнародних фармацевтичних компаній-виробників в Україні (АІРМ), академік Української Академії Наук Національного Прогресу.
С.М. Дроговоз, В.В. Страшний
Фармакологія на допомогу лікарю, провізору та студенту: Підручник-довідник. 2002. - 480 с
Відтворення та розповсюдження в будь-якому вигляді частини або цілого видання даного довідника можливе тільки з письмового дозволу авторів.
ISBN 966-662-049-9
УДК 615 (075.8)
© Дроговоз СМ., Страшний В.В., 2002
Isbn 966-662-049-9
ЗМІСТ
Вступ б
І. Загальна фармакологія і
Фармакологія та її основні напрямки 7
Основні етапи історії фармакології 8
Види дії ліків 11
Принципи дозування ліків 14
Шляхи введення ліків 16
Фармакокінетика ліків 20
Всмоктування ліків 23
Розподіл ліків в організмі 24
Біотрансформація лікарських препаратів 25
Виведення ліків з організму 26
Комбінована дія ліків 28
Фактори, що впливають на фармакокінетику і
фармакодинаміку ліків 28
9.Механізм дії ліків 31
II. Спеціальна фармакологія 32
Класифікація ліків 32
1. Лікарські засоби, що впливають на центральну
нервову систему 33
Пригнічувальні 33
Наркотичні анальгетичні засоби 33
Ненаркотичні анальгетичні засоби 44
Нестероїдні протизапальні засоби 49
Снодійні засоби 56
Седативні засоби 61
Транквілізатори 65
Нейролептичні засоби 70
Протисудомні засоби 75
Засоби для лікування паркінсонізму 80 Збуджувальні 81
Аналептики 81
Психостимулятори 89 Л. 12. Антидепресанти 93
Ноотропні засоби 97
Адаптогени . 101
2. Лікарські засоби, що впливають на периферичну
нервову систему 104
На чутливі нервові закінчення (на аферентну
іннервацію) 104
2.1. Місцевоанестезуючі засоби 104
/
-З-
<^2.; В'яжучі, обволікаючі, антацидні, адсорбуючі за соби. Ефірні олії, гіркоти 107
2.3. Відхаркувальні та протикашльові засоби 112 „ На периферичні нейромедіаторні процеси {на
еферентну нервову систему) 121
Холіноміметики 121
Антихолінестеразні засоби 126
М-холіноблокатори 130
Н-холіноблокатори 134
Адренергічні засоби 141
Антиадренергічні засоби 154
3. Засоби, які впливають на обмін речовин 162
Гормональні препарати гіпофіза та гіпоталамуса 162
Інсуліни 168 - 3.3. Пероральні гіпоглікемічні засоби 172 / 3.4. Гормональні препарати щитоподібної та приши-
топодібних залоз 175 і і 3.5. Гормональні препарати кори надниркових залоз
та їх синтетичні аналоги 180 v 3.6. Препарати з активністю гормонів статевих залоз
та анаболічні стероїди J 89
Засоби, які впливають на міометрій 196
Контрацептивні засоби 202
Вітамінні препарати ч 206
Ферментні препарати 216
Ліки, що впливають на процеси тканинного
.обміну 221
4. Лікарські засоби, які впливають на кровотворну
систему 245
Засоби, які зменшують зсідання крові 245
Засоби, які підвищують зсідання крові 252
Засоби, які впливають на лейкопоез та еритропо-
ез 254
5. Антибластомнілікарські засоби 262
Алкілувальні засоби, антиметаболіти, алкалоїди 262
Гормональні та антигормональні протипухлинні
і, препарати 262
5.3. Протипухлинні антибіотики 262
6. Лікарські засоби, які впливають на функції
ШКТ 276
V 6.1. Противиразкові засоби 276
6.2. Гепатопротектори 282
6.3. Проносні засоби 289 Щ7. Лікарські засоби, які впливають на серцево- судинну систему 293
-4-
Серцеві глікозиди 293
Антиангінальні засоби 301
Протиаритмічні засоби 313 і 7.4. Антигіпертензивні засоби 319
• 7.5. Діуретичні засоби 336 7.6. Засоби для лікування атеросклерозу 345
#Я. Хіміотерапевтичні лікарські засоби 352
8.1. Антибіотики 352
Пеніциліни 354
Інші (3-лактамні антибіотики 360
Цефалоспорини 362
Тетрацикліни 368
Макроліди 372
Аміноглікозиди та глікопептиди 375
Антибіотики різних груп 379
Фторхінолони 386
Сульфаніламідні засоби 390
Протитуберкульозні засоби 400
Антигельмінтні засоби 404
Протигрибкові засоби 409
Противірусні засоби 417
Протималярійні засоби "^ .» с_.Т" 423
Протисифілітичні засоби 428
• 8.10. Антисептики та дезінфікуючі засоби 431 9. Лікарські засоби для лікування алергічних захво рювань AAA Список скорочень 452 Предметний покажчик 454
До уваги лікарів, провізорів, студентів!
Всезростаючий обсяг інформації з фармакології потребує застосування більш прогресивних методів пізнання ліків, які дозволять скоротити час засвоєння матеріалу, вільно в ньому орієнтуватися, а головне - професійно використовувати набуті фармакологічні знання в конкретних ситуаціях.
Даний уніфікований підручник-довідник допоможе засвоїти матеріал з фармакології не методом запам'ятовування, а шляхом формування фармакологічної логіки, фармакологічного мислення, фармакологічної інтуїції. Великий обсяг інформації про сучасні ліки представлений у лаконічній, наглядній та зручній формі (більш 260 таблиць, рисунків та схем). Кожна фармакологічна група побудована в уніфікованій та логічній послідовності, що полегшує сприйняття, засвоєння та використання матеріалу. Усі підрозділи підручника-довідника викладені в обсязі, необхідному для чіткого розуміння суті дії, ефективного та безпечного застосування ліків. Підручник-довідник базується на найновіших даних по класифікації, механізму дії, фа-рмакодинаміці, показаннях, побічній дії та протипоказаннях до застосування ліків. Особливу увагу приділено порівняльній характеристиці ліків у кожній фармакологічній групі, умовам раціонального застосування ліків для їх оптимального вибору, взаємозамінення та фармакобезпеки.
Номенклатура препаратів подається з урахуванням інформації про нові ліки та ліки, зняті з виробництва. Для всіх препаратів представлені міжнародні назви та їх синоніми. Представлена не тільки номенклатура зареєстрованих в Україні ліків, але широко використовуваних у світі. Вперше представлені фармакомаркетинг та фармакобезпека кожної фармакологічної групи ліків.
Використовуючи матеріали довідника-підручника, можна:
працювати з номенклатурою лікарських засобів, розподіляти препарати за фармакологічними групами;
оперативно знаходити нові лікарські препарати і визначати їх особливості у порівнянні з відомими зарубіжними і вітчизняними аналогами;
розрізняти міжнародні назви ліків та їх торговельні марки;
успішно проводити індивідуальну фармакотерапію;
орієнтуватися в питаннях взаємної заміни ліків;
робити раціональний вибір оптимального лікарського препарату в конкретній клінічній ситуації.
У підручнику-довіднику враховано тридцятирічний досвід викладання фармакології на кафедрі фармакології Національної фармацевтичної академії України. Автори сподіваються, що підручник-довідник буде корисним для лікаря, провізора та студента.
-6-
І. ЗАГАЛЬНА ФАРМАКОЛОГІЯ
і.Фармакологія та її основні напрямки
Фармакологія в дослівному перекладі означає вчення про ліки. І 'harmakon (грецьке слово) - ліки, яд; logos (лат. слово) — вчення.
У минулому фармакологія охоплювала всі відомості про ліки і яди: про її іаходження, одержання, склад, спосіб приготування і дію їх на організм.
Н теперішній час фармакологія є комплексною наукою, яка вивчає дію ліків на здорові і хворі організми, наукою про цілеспрямований пошук нових лікарських засобів та їх раціональне використання. Вона з'ясовує вплив лікарських препаратів на різноманітні організації біологічних систем: молекули, клітини, тканини, органи, функціональні системи і організм в цілому.
Фармакологія, вивчаючи дію лікарських речовин, створює для хіміків і провізорів гіпотези і теорії цілеспрямованого пошуку нових лікарських засобів, лікарям дає міцний теоретичний фундамент раціонального застосування ліків, а біологам допомагає з'ясувати хімічну і біофізичну сутність життєвих явищ. Вона знаходиться на межі багатьох наук: хімії, біології, фармації, медицини, біофізики і є їх складовою частиною.
Фармакологія в практичному і організаційному відношеннях ділиться на декілька напрямків.
Хіміко-фармацевтична фармакологія вивчається у фармацевтичних вузах. Основними її завданнями є: пошук нових лікарських засобів і початкове нивчення характеру і механізму їх дії на тваринах, складання початкових схем їх використання; фармакологічний контроль якості і безпеки використання лікарських засобів; навчання майбутніх провізорів умінню контролю-иати лікарські рецепти, виправляти помилки, які в них трапляються, та давати поради лікарям і населенню з різноманітних питань раціонального використання готових і екстемпоральних лікарських засобів. Вивчення дії фармакологічних речовин в умовах експериментальної патології проводиться за міжнародними стандартами, що отримали назву GLP (good laboratory practice).
Медико-біологічна фармакологія викладається на медичних факультетах. У курсі її викладання проводиться подальше вивчення механізму дії фармакологічних препаратів, раціонального їх використання. Студенти і іавчаються правильному виписуванню лікарських рецептів.
Клінічна фармакологія вивчає особливості впливу нових і вже існуючих певний час лікарських препаратів на здорових і хворих з використанням усього арсеналу методів дослідження, які можливо застосовувати до людей. Вона уточнює схеми використання лікарських засобів, їх дозування та інші обставини, що забезпечують максимальну лікувальну ефективність препарату при мінімумі негативного впливу на людину.
Фармакотерапія — наука про лікування за допомогою лікарських засобів. Одним з найважливіших її принципів є індивідуальний вибір препаратів, їх доз і схем використання. При складанні індивідуального плану лікування лікар враховує стадію і тяжкість захворювання, вік хворого, особливості його організму, переносимість ліків і багато інших факторів життя і праці, які впливають на дію лікарських засобів. Тому фармакотерапія вима-і ао: від лікаря та провізора професійної майстерності.
Ветеринарна фармакологія вивчає механізми дії лікарських; засобів на сільськогосподарських тваринах. її завданням є розробка теоретичних ос-і юв вживання цих засобів здоровими і хворими тваринами. Дані, одержані у процесі досліджень, дуже цінні для експериментальної фармакології.
-7-
Фітофармакологія - галузь фармакології, яка вивчає механізми дії хімічних засобів, що використовуються для профілактики і лікування хвороб у рослин.
Сьогодні біохімічна фармакологія вивчає зміни біохімічних процесів під впливом ліків і їх роль у лікувальному ефекті.
БіофЬичіш фармакологія вивчає зміни біофізичних процесів і їх роль у механізмі дії лікарських засобів.
Клітинна фармакологія вивчає реакції клітини на ліки.
Молекулярна фармакологія виявляє зміни біомолекул у живих клітинах під дією лікарських препаратів.