Взяття спинномозкової рідини для дослідження

Метою дослідженняє уточнення діагнозу ураження ЦНС (асфексія, тяжка внутрішньочерепна пологова травма, гнійно-запальні захворювання).

Матеріальне забезпечення:

• Біровська голка з мандреном або звичайна голка довжиною 5-6см;

• 1%спиртовий розчин йоду;

• єфір;

• 96% спирт;

• 0.25%р-н вовокаїну;

• шприци;

• стерильний перев’зувальний матеріал;

• лейкопластир;

• стерильні пробірки;

• одноразові гумові рукавиці;

• стерильний лоток для оснащення;

• лоток для використання матеріалу;

• пелюшки;

• водонепроникний, знезараженний фатрук;

• захисні окуляри.

А. Підготовчий єтап:

1. Вимити і просушити руки.

2. Вдягнути фатртук і гумові рукавиці, захисні окуляри.

Б.Виконання маніпуляції:

1. Хвору дитину покласти на бік, ближче до краю стола, максимально зігнути голову вперед, із зігнутими в колінних та кульшових суглобах ногами (стегна максимально реведені до живота). Одна м/с тримає в такому положенні дитину ротягом усієї процедури.

2. Ноги і сідниці дитини накриті стерильною пелюшкою.

3. Місце проколу в ділянці між остистистими відростками II-III поперекових хребців обробити стерильною ватною кулькою, змоченою у 96% спирті, а потім – стерильною ватною кулькою, змоченою у 1% спиртовому р-ні йоду.

4. Після обробки операційного поля його обкладають стерильною пелюшкою.

5. Лбмбальну пункцію проводить лікар.

Голку слід вводити новонародженним під прямим кутом в точку перетину серединної лінії хребта і лінії, що сполучає найвищі точки клубових кісток.

6. У момент проколу твердої мозкової оболонки відчувається провалювання голки, зменшення опору при її введенні.

7. Після того, як лікар поступово витягне мандрен з голки, підставити стерильну пробірку і набрати рідину для дослідження.

8. Звернути увагу на швидкість витікання, колір, прозорість.

9. При номальному тиску рідина витікає краплями, повільно; при підвищенному – частими краплями або струменем.

10. Підрахувати кількість крапель за 1хв (якщо це можливо).

В.Заключний єтап:

1. Після закінчення процедури лікар швидко витягує голку.

2. Місце проколу обробити стерильною ватною кулькою, змоченною в 1% спиртовому р-ні йоду і 86% спирті.

3. Місце проколу заклеїти стерильним лейкопластирем, попередньо наклавши асептичну серветку.

Застосування краніоцеребральної гіпотермії

Показання: асфексія та перенатальне пошкодження ЦНС, травматичне ураження черепа.

Загальні данні. Сухий холод знижує потребу клітин мозку у кисні, звужує кровоносні судини шкіри, а також більш глибоко розташовані органи і тканини, зменшує чутливість переферичних рецепторів.

При асфексії, перинатальному ураженні ЦНС, ЧМТ міхур з льодом підвішують на 20-30хв на віддалі 2-4см від призначенної для охолодження ділянки.

У випадку повторного застосування роблять перерву на 10-15хв і знову підвішують міхур.

Матеріальне забезпечення:

• міхур для льоду;

• вода;

• пелюшки;

• дезрозчин для знезараження використанного оснащення.

А.Підготовчий єтап:

1. Взяти гумовий міхур і на 2/3 об’єму наповнити водою.

2. Витіснити з міхура повітря.

3. Щільно закрити (загвинтити) корок.

4. Перевірити міхур на герметичність. Для цього перекинути цого корком вниз і натиснути рукою.

5. Покласти міхур у морозильну камеру.

6. Після замерзання води загорнути міхур у пелюшку, складену у кілька разів.

Б.Основний єтап:

1. Підвісити міхур з допомогою пелюшки над ліжечком або столом, де знаходиться дитина на віддалі 3-4см від поверхні голівки.

В.Заключний єтап:

1. Зняти міхур із штатива, розмотати з пелюшок.

2. Знезаразити зовнішню поверхню міхура і залишити для розтоплення льоду при кімнатній температурі.