Вопрос 1. Финансирование в здравоохранении

Основные источники финансирования

1) бюджетное финансирование, 2) средства ОМС; 3) средства ДМС, 4) поступления денежн средств от населения за оказанные платные мед услуги, 5) доходы от ценных бумаг, 6) кредиты банков и др финансово-кредитн учрежд, 7) благотворит средства.

Внутренние источники 1) прибыль, остающаяся в распоряжении ЛПУ; 2) амортизацион отчисления

Внешние источники 1) дополнит взносы средств в капитал; 2) привлечение заемных средств; 3) получение безвозмезд финанс помощи; 4) дополн эмиссия и реализация акций; 5) проч внешн источники

Фонды здрвхр используют средства гос-ва для финансир-я: 1) гос программ в области охраны здоровья; 2) на обеспечение проф. подготовки кадров; 3) на финансир научн. исследований; 4) на развитие матер.-техн. базы ОЗ; 5) на субсидир конкретн территорий с целью выравнивания условий оказания мед помощи населению по ОМС; 6) для оплаты особо дорогостоящ видов помощи; 7) для финансир лечения и профилактики соц значимых заболеваний; 8) для оказания мед помощи при масштабных заболеваниях в районах стихийных бедствий/катастроф.

Оставшаяся мед. помощь финансируется из фондов мед. страхования (ОМС и ДМС).

До 1993 г. сущ-вала гос ss финансир-я здрвхр. С целью вывода здравхр из кризиса принято решение о введении страховой медицины. 28.06.91. - принят Закон «О мед. страховании граждан». 02.04.93. – вступил в силу Закон «О внесении изменений и дополнений » к Закону «О мед. страхован граждан».

В результате была выбрана модель финансирования здравоохр на основе системы ОМС, кот явл составной частью бюджетно-страховой системы финансирования здравоохр.

Вопрос 2. Омс и дмс – различия, назначения.

ОМС явл частью гос соц страхования, существует закон о мед страховании, откуда вытекает обязателность страхования. Объект страхования – поддержание здоровья граждан путем оказания мед помощи за счет средств мед. страхования в пределах базовой программы ОМС. Правила страхования опред-ся гос-вом. Страховщиками является гос. орг-ции, некоммерч орг-ции и филиалы территориальн фондов. Страхователи – органы исполнит власти и работодатели. Источниками поступленя средств явл взносы работодателей и местной администрации за неработающ население. Тарифы устанавл-ся мед. учрежд по согласованию с субъектами ОМС. Система контроля качества осущ как органами управления здрвоохр, так и страх мед орг-циями. Оплата мед услуг осущ-ся страховщиком по тарифам.

ДМС относится к личному страхованию и мотивируется законом РФ о страховании и др. законами о предпринимат деят-ти. Объект страхования - поддержание здоровья граждан путем оказания мед. помощи сверх установленной базовой программы. Правила страхования определяются страх орг-ями.

Страховщики – страх орг-ции любых орг форм собственности. Страхователи – граждане и работодатели. Источники поступления средств – личные доходы граждан и доходы орг-ции за счет прибыли. Тарифы устанавл-ся договорами между мед.учрежд и страх компанией. Контроль кач-ва устанавливается на договорных началах между страховщиком и мед. учрежд. Оплата мед. услуг осущ-ся страховщиком в размере определен двухсторонним соглашением.

Отличия программ ДМС и ОМС: 1) мед. помощь по программе ДМС оказывается, как правило, мед. учрежд-ми не работающ в ss ОМС; 2) сервисные хар-ки услуг по программе ДМС выше, чем услуги по программе ОМС; 3) программа ДМС может включать усл., не входящие в программу ОМС.