II вариант

• Какие изменения языка можно обнаружить при следующих заболеваниях ?

1. Атрофический гастрит с ахлоргидрией.

2. Хронический гастрит с сохраненной секрецией.

Варианты ответов: а) язык обложен белым налетом б) сухой язык

в) влажный розовый язык г) “географический язык”

д) гладкий полированный язык с атрофией сосочков

• Какие изменения выявляемые при осмотре и перкуссии живота, наиболее характерны характерны для следующих заболеваний и синдромов ?

3. Механическая непроходимость толстого кишечника

4. Метеоризм

5. Перитонит

Варианты ответов: а) живот втянут (ладьевидный), практически не участвует в дыхании

б) живот увеличен в размерах, куполообразно вздут, участвует в дыхании, пупок втянут, перкуторно- громкий тимпанит.

в) живот увеличен, в горизонтальном положении распластан, в вертикальном выглядит отвисшим, на боковых областях живота расширенная венозная сеть.

г) в эпигастрии хорошо заметно выбухание и периодически возникающие волны антиперистальтики.

д) живот вздут, на глаз заметна усиленная бурная перистальтика кишечника.

• О чем свидетельствует появление следующих симптомов, выявляемых при пальпации живота ?

6. Положительный симптом флюктуации

7. Шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-6 часов после еды.

8. Шум плеска в эпигастрии, выявляемый через 5-10 минут после еды.

Варианты ответов: а) симптом выявляется в норме

б) в брюшной полости имеется свободная жидкость

в) имеется стеноз привратника

г) имеется большое количество газов в толстом кишечнике (метеоризм у больного с колитом)

д) в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и газы (м.б. при остром энтерите)

• Дайте название следующим симптомам:

9. Болезненность при поколачивании ребром ладони по реберной дуге на высоте вдоха.

10. Болезненность справа при одновременном надавливании пальцем левой и правой руки между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Варианты ответов: а) симптом Кера б) симптом Мюсси

в)симптом Менделя г) симптом Ортнера

11. Какой симптом, из нижеперечисленных, может быт обусловлен не только воспалением, но и растяжением ( дистензией) желчного пузыря, например при его дискинезии:

а) симптом Ортнера б) симптом Маккензи

в) симптом Мюсси-Георгиевского г) симптом Боаса

12. Что характерно для симптома Курвуазье ?

а) увеличенный, безболезненный, эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой

б) увеличенный, безболезненный, эластичный желчный пузырь, желтухи нет.

в) механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна

13. У пациента жалобы на нарушение глотания - боли за грудиной не постоянного характера, связанные с приемом твердой пищи, изжогу. Наиболее вероятная причина такого состояния:

а) функциональна дисфагия пищевода

б) ахалазия кардии ( нарушение проходимости нижнего пищеводного сфинктера с органическим расширением пищевода)

в) органическое сужение пищевода

г) рефлюкс - эзофагит

14. У пациента жалобы на нарушение глотания - поперхивание во время еды , нарушение глотания жидкой пищи, рвоту небольшим количеством пищи без кислого привкуса. Наиболее вероятная причина такого состояния: (см. вопрос 13)

15. У пациента с длительным язвенным анамнезом жалобы на тяжесть после еды, тошноту, обильную рвоту пищей во второй половине дня. Чем осложнилось заболевание:

а) стенозом привратника б) малигнизацией язвы

в) пенетрацией язвы г) перфорацией язвы

д) кровотечением из язвы

16. Из приведенных ниже признаков выберите те, которые наиболее характерны для синдрома желчной колики.

1) Постоянные, непрерывно усиливающиеся боли в верхней половине живота

2) Тупые длительные боли в правом подреберье

3) Острые приступообразные боли в правом подреберье

4) Иррадиируют вверх и вправо

5) Иррадиируют вниз Варианты ответов:

6) Иррадиируют в спину а) 1, 5, 8, 10

7) Рвота, не приносящая облегчения б) 2, 4, 7, 10

8) Рвота, приносящая облегчения в) 3, 4, 8, 9

9) Возможно напряжение мышц брюшной стенки г) 3, 4, 7, 9

10) Напряжения мышц брюшной стенки нет

• Из приведенных ниже признаков выберите наиболее характерные для :

17. Синдрома печеночно-клеточной недостаточности

18. Синдрома портальной гипертензии

19. Синдрома цитолиза

1) Снижение альбумина крови

2) Асцит

3) Печеночная энцефалопатия

4) Повышение уровня аминотрансфераз Варианты ответов:

5) Желчная колика а) 1, 5, 7

6) Кровотечения из вен пищевода б) 1, 3, 7

7) “Печеночный” запах изо рта в) 2, 6, 9

8) Повышения уровня ЛДГ5 г) 1, 4, 8

9) Спленомегалия д) 4, 8

20. Для диареи связанной с хроническим энтеритом характерно всё, кроме:

а) частый неоформленный стул

б) большое количество слизи в стуле

в) капли жира в кале при микроскопии

г) желто-зеленый цвет стула

д) большое количество перевариемой клетчатки в копрограммме

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

знаний по пропедевтике внутренних болезней у студентов 3 курса

Тема: Семиотика, синдромология и лабораторно-инструментальная диагностика заболеваний органов пищеварения.