задачи право для сборника
.docЗадача № 127.
Отметьте знаком «+» обстоятельства, смягчающие уголовную ответственность, и знаком « — » отягчающие уголовную ответственность.
1 . Предотвращение виновным вредных последствий совершенного преступления. |
|
2. Совершение преступления лицом, ранее уже совершившим преступление. |
|
3. Совершение преступления лицом, находящимся в состоянии опьянении. |
|
4. Добровольное возмещение нанесенного ущерба. |
|
5. Совершение преступления организованной группой. |
|
6. Совершение преступления из-за зависти, мести, карьеризма и т.п. |
|
7. Чистосердечное раскаяние. |
|
8 Явка с повинной. |
|
9. Подстрекательство несовершеннолетнего к совершению преступления. |
|
10. Совершение преступления при защите от общественно опасного посягательства. |
|
11. Тяжелые последствия, вызванные преступлением. |
|
Задача № 128.
Через 4 месяца после операции по поводу аппендэктомии несовершеннолетней К. было сделано УЗИ почек. Врач УЗИ «не обнаружил правой почки». Отец связал «отсутствие» почки с проводимой операцией и пришел к выводу, что почку «изъяли при оперативном лечении по поводу аппендэктомии». На другой день, дождавшись врача - хирурга, проводившего операцию, отец К. нанес ему несколько ножевых ранений, от которых врач скончался. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 129.
Гражданка В. 38 лет госпитализирована для оперативного лечения в акушерско-гинекологическое отделение городской больницы с диагнозом: миома матки. Во время операции несколько раз переливали кровь. Спустя несколько часов после операции развилась острая почечная недостаточность. Больная переведена в реанимационное отделение, где выяснилось, что группа крови больной первая, а не третья, как было указано в истории болезни. Через 2 дня наступила смерть больной.
При патологоанатомическом исследовании установлено, что смерть ее наступила от острой почечной недостаточности вследствие переливания иногруппной крови, развившейся вследствие гемолиза и формирования пигментного (гемоглобинурийного) нефроза. Как оказалось, определение группы и переливание крови проводила медицинская сестра, а не врач. При повторном переливании контроль на групповую принадлежность крови не проводился. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 130.
Пострадавшая 3. находилась на 8-м месяце беременности, когда поступила в стационар с приступами болей в правой подвздошной области. Был поставлен диагноз о. аппендицит. Больная была взята на операцию для проведения аппендэктомии, при выполнении оперативного вмешательства хирург повредил матку, началось кровотечение, ребенок был извлечен, женщина на операционном столе скончалась. Какое преступление совершено оперирующим хирургом?
Задача № 131.
В приемный покой городской больницы попутным транспортом доставлен пострадавший молодой человек 24 лет в состоянии травматического шока 2-й степени. При осмотре установлен диагноз: двусторонние множественные переломы ребер. Дежурный врач назначил противошоковую терапию и передал назначение сестре В. для срочного выполнения Медицинская сестра, не выполнив назначение, вышла в соседнее отделение, где находилась в течение 15 мин, а больной был один. По возвращении медсестра обнаружила больного мертвым. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 132.
Гражданка Л. 44 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. Под общим наркозом ей проведена санация и экстракция ретенированного 8-го зуба нижней челюсти справа. После экстракции зуба гр-ка Л. почувствовала острую боль, хруст в правой половине лица, онемение подбородка и нижней губы, невозможность удержания нижней челюсти в фиксированном положении, о чем сообщила лечащему врачу стоматологу. Несмотря на предъявляемые жалобы, рентгенологическое обследование было назначено через 5 дней после проведения операции и поставлен диагноз: посттравматический перелом н/ч справа. На стационарное лечение для остеосинтеза отломков нижней челюсти больная была направлена лишь на 17-й день после операции. В дальнейшем возникли осложнения: флегмона поджевателъной области справа, остеомиелит нижней челюсти справа. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого? Есть ли основания для возбуждения гражданского процесса?
Задача № 133.
Медсестра после напряженного суточного дежурства, вынужденная подменять заболевшую напарницу и работавшая еще целый рабочий день, в конце его, производя инъекцию пациенту, перепутала похожие внешне ампулы и ввела больному не назначенное ему лекарственное средство. Этот случай будет отнесен к разряду «врачебных ошибок», если опытность и добросовестность этой медсестры были доказаны ее предшествующей профессиональной деятельностью. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 134.
Дежурный врач-хирург в вечернее время в приемном отделении произвел аборт женщине 32 лет (своей знакомой) при сроке беременности 14 недель. Обследование женщины и оформление медицинских документов не проводилось. Спустя 2 часа женщина уехала домой. Через б часов после операции «скорой помощью» в тяжелом состоянии она была доставлена в больницу. Несмотря на лечебные мероприятия, наступила смерть больной от острой кровопотери. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 135.
Женщина 29 лет обратилась к врачу акушеру-гинекологу с просьбой произвести аборт при сроке беременности 17 недель. Врач направил ее в акушерско-гинекологическое отделение центральной районной больницы, где после обследования акушерка отделения самостоятельно, не предупредив врача, выполнила операцию аборта. Осложнений не было. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 136.
Участковый врач-педиатр отказался от повторного посещения больного ребенка на дому по вызову родителей, сославшись на плохой запах в их квартире. Спустя 16 часов после повторного вызова ребенок умер. На вскрытии: бронхопневмония. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 137.
В приемное отделение поступил больной в тяжелом состоянии — травматический шок. Дежурный врач стал оказывать ему соответствующую медицинскую помощь. Спустя некоторое время, в отделение поступает больной также в тяжелом состоянии с подобными повреждениями. Дежурный врач не смог прервать оказание медицинской помощи первому больному, ибо это привело бы к смертельному исходу. Через 15 минут после поступления второй больной скончался. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 138.
В детскую городскую больницу родителями доставлен 7-летний ребенок с диагнозом «анемия». Требовалось срочное переливание крови. Родители от этой процедуры отказались, сославшись на то, что это им не позволяют религиозные убеждения. Врачи не стали делать данную процедуру. Ребенок умер оттого, что ему своевременно не перелили кровь. Подлежит ли ответственности медицинский персонал? Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 139.
Заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии Н., используя свободный коечный фонд отделения, в нерабочее время проводил лечение больных наркоманией, не соблюдая установленную процедуру регистрации и госпитализации. Все вырученные деньги использовались для закупки новой аппаратуры и лекарств, а также выплачивались персоналу отделения. Согласие главного врача на данные действия было получено, так как он считал, что данный источник финансирования позволяет улучшать лечебно-диагностические возможности больницы. Однако в результате оказания медицинской помощи одному из пациентов заведующий отделением Н. по неосторожности был причинен средней тяжести вред здоровью. Будет ли возбуждено уголовное дело, если да, то против кого?
Задача № 140.
Для бесплатной операции на глазах (катаракта) в клинике Федорова (Санкт-Петербург) требуется направление от районной поликлиники. Может ли окулист районной поликлиники отказаться дать такое направление (утверждая, что из этой поликлиники можно направлять только в другую клинику), если пациент принципиально хочет оперироваться только в Клинике Федорова?
Задача № 141.
Распространяется ли закон «О защите прав потребителей» на отношения, возникающие между мной (пациентом) и городской поликлиникой, которая оказывает мне медуслуги бесплатно (по полису ОМС)?
Задача № 142.
Женщина 1941 г. р. после инсульта была направлена в реанимацию (2 дня), потом лечилась в неврологическом отделении районной больницы (2 недели), для того чтобы продолжить курс лечения обратилась за медицинской помощью к сельскому врачу, но он отказал ей по причине личной неприязни. На сегодняшний день у нее нарушена речь, частые головные боли, высокое давление. Что делать?
Задача № 143.
Четырехлетнему ребенку участковый педиатр в поликлинике дал направление в гематологический центр при Краевой детской клинической больнице для обследования крови, так как у ребенка ряд показателей несколько раз был не в норме. Родители позвонили по телефонам этой клиники, где нам сказали, что бесплатные талоны выдаются в порядке живой очереди 22-го числа каждого месяца, но мы все равно туда не попадем, так как приезжает очень много желающих со всего края, и каждый месяц там просто настоящее паломничество. В связи с этим нам предложили пройти обследование платно. Стоить развернутый анализ крови вместе с консультацией гематолога будет 900 рублей. Правомочно ли предлагать платные услуги при условии наличия у нас направления из районной поликлиники и страхового полиса (семья прописана в СПб.)?
Задача № 144.
Женщине в женской консультации, где она наблюдается по поводу беременности (с полисом ОМС все в порядке), дали направление на обследование в Медико-генетический центр по поводу гиперплазии плаценты. (Кстати, запись на прием там производится всего один час в день(!) — с 9.00 до 10.00 — и только при личном визите пациентки). Сегодня, 20.08.04, ей было отказано в записи к врачу со следующими объяснениями: во-первых, одного направления, якобы, недостаточно, еще нужно заключение УЗИ с диагнозом, и не откуда-нибудь, а именно из ЖК (его на руках в тот момент не оказалось); во-вторых, как заявила медрегистратор: «И вообще мы бесплатно (то есть по направлениям) берем только при патологии плода, а не плаценты...» На просьбу предоставить документальное подтверждение этим словам (и показать, где именно описан такой странный порядок) там не ответили... Как нетрудно догадаться, на платный прием в этот центр можно без проблем попасть к любому врачу в любое удобное время (при этом цены «бьют рекорды» многих частных клиник — например, УЗИ-диагностика стоит от 1000 руб. и выше). Правомерен ли такой отказ, и какие действия нам необходимо предпринять?
Задача № 145.
Студент приехал из другого города (Кемерово). Там у него постоянная прописка, и страховой полис получал тоже там. В данное время учится и проживает в Красноярске в общежитии. У них есть поликлиника для студентов, но там не оказывают весь комплекс поликлинических услуг (например, нет стоматолога). Хотел получить здесь полис по месту прописки, но ему в этом отказали ввиду того, что в Красноярске у него прописка временная. Вопрос: если у него разболелся зуб, то где он сможет получить помощь по данному вопросу. Или он сможет его вылечить, только приехав в Кемерово, где был выдан полис? Может где-нибудь здесь он сможет получить полис на получение медицинской помощи в Красноярске?
Задача № 146.
Женщина была направлена на консультацию в поликлиническое отделение онкологического диспансера специалистом из поликлиники по месту жительства. Рекомендован тип операции — лапароскопия левого придатка. Моя группа крови II, резус положительный. После осмотра в приемной диспансера был назначен день операции (24.05.04) и выдано направление для донора, которого я должна предоставить для сдачи одной дозы крови любой группы и плазмы (450 мл + 20 мл для проведения анализа) в данном диспансере. Устно была предупреждена о том, что в противном случае мне будет отказано в операции. Ее полис ОМС оформлен страховой компанией «Экспресс». С этой же компанией заключен договор страхования ее работодателем ЗАО «Злата».
Задача № 147.
Мать подруги умирает от рака — документально зафиксированная терминальная стадия, 1 группа инвалидности. Сильные боли. Аналгетики и трамал не помогают. Необходимы инъекции наркотических препаратов. Но! Больная прописана на улице Павлова и приписана к районной поликлинике № 1. Поскольку больная нуждается в постоянном уходе, она живет у своей дочери, которая проживает на ул. Автозаводская, и ближайшая районная поликлиника — № 43. Получается, что из поликлиники № 1 к больной никто приходить и вводить обезболивающие средства не будет, так как она там не живет, на руки ни необходимые лекарства, ни даже рецепты для их получения не выдаются, как было сказано в вышеназванной поликлинике. А к поликлинике № 43, которая обслуживает район, где проживает в данный момент больная, ее отказываются прикрепить, так как ее дочь, юридически являясь владелицей квартиры, в ней не прописана. Расскажите, пожалуйста:
1) что делать, чтобы больная получала постоянные инъекции необходимых лекарств и
2) какие лекарства положены таким больным по закону?
Задача № 148.
Семья (23 и 27 лет) переехала в Красноярск полгода назад из Томской области. Прописаны там у родителей, здесь снимают жилье в Советском районе. Имеем ли они право бесплатно обслуживаться в поликлиниках. Если да, то, в каких. Полисов ОМС у них нет, так как работают «по договору». Возможно, ли их где-то получить. Временная регистрация у них во Канске, но не туда же ездить с температурой.
Задача № 149.
Два месяца назад женщина обращалась к стоматологу по знакомству. Это частная клиника. Никаких карточек и договоров на лечение с ней не подписывали. Платила наличными прямо доктору. Во время лечения зуба врач под предлогом «почистим зуб от налета» сняла значительный слой эмали. После чего зуб теперь реагирует на холодное и горячее. И еще изменилась форма зуба. Это зуб «двойка». Была ли это ошибка. Что можно сделать, к кому обратиться?
Задача № 150.
Месяц назад женщина пришла на обычный осмотр к участковому гинекологу. Жалоб у нее никаких не было, просто немного более обильные выделения, чем обычно. Врач взяла мазок и предложила подойти на следующий день. Результат показал, что у нее, по словам врача, «небольшая бактериальная инфекция, какие-то кокки, но какие именно, показать должен бакпосев (платный)». Она его сдала (гонококка и других отклонений он не выявил), и в этот же день начала лечение: метронидазол (400 мг * 3 р./день — 4 дня), после курса метронидазола — спринцевание мирамистином + I свеча «Осарбон» перед сном — 10 дней, после этого свечи «Ацилакт» — 10 дней, по одной перед сном. Прошла весь курс лечения до «Ацилакта» полностью и начала курс лечения «Ацилактом». На 3-й день лечения почувствовала боль и зуд в области половых органов. Естественно, пошла в консультацию (к другому врачу, так как та, которая меня «лечила», работала в другую смену). Врач ее осмотрела и сказала, что у нее, «видимо, высокая чувствительность к антибиотикам и на почве того, чем она лечилась, у нее развился кандидоз». Врач сказала, что к ней «каждая вторая» с этим приходит и в этом нет «ничего страшного, просто у кого-то ничего, а у кого-то — такие последствия...» После осмотра эта врач сказала, что у нее «есть лекарство «Андибене» (вагинальные таблетки по 200 мг), ей приносят, якобы, от какой-то фирмы и это дешевле, чем в аптеке». Женщина, конечно, купила, тем более что было не дорого, да и была очень испугана (все-таки врачу веришь: он ведь учился, ему лучше знать). Но когда она пришла домой, осмотрев упаковку лекарства, обнаружила, что срок годности препарата истек 3 месяца назад! Хотела бы узнать:
должна ли врач, лечившая меня, отвечать за этот побочный эффект, возместить мне расходы на предыдущее лечение, а также оплатить мне последующее лечение?
можно ли привлечь к ответственности врача, продавшую мне просроченный препарат, легально ли, что она вообще продает препараты с рук?
куда мне обращаться, если их действия наказуемы?
и еще: эта женская консультация вообще «славится» грубым, а подчас и хамским обращением с пациентками. Женщины в основном обращаются туда, если беременны или в каких-то других крайних случаях. Как с этим бороться и, в конце концов, до каких пор у нас в стране слово «гинеколог» у женского населения будет вызывать брезгливость?
Задача № 151.
Я прошла лечение зубов в замечательном ООО с приставкой «ТОП». В отношении цен эта приставка справедлива на 100%. В результате лечения 3-х зубов я получила для начала:
1. Испорченный прикус, так как доктор «облегчила» нагрузку на верхний и нижний зубы «шестерки», находящиеся друг под другом, путем их подрезания. После этого у меня появились первые признаки дискомфорта: стало больно жевать, 8-й верхний начал травмировать 8-й нижний. На самом деле об этой «разгрузке» я узнала несколько дней спустя от протезиста. Доктор лишь сказала, что мой зубик разваливается, и она вставит штифт. После недельных мучений я обратилась к доктору снова, и она «нарастила» нижний зуб. Жевать стало легче, но я заметила, что линия рта у меня слегка перекосилась. Но это были «цветочки». Я пошла к протезисту для постановки коронки на злополучный зуб, полагая, что прикус вернется, но протезист отказался ставить коронку.
2. Меня насторожила ситуация с протезистом. Я взяла свою карточку и увидела, то диагноз моей «6-ки» перечеркнут, на нем написано «ошибка» и вместо него написан другой диагноз — появились слова «экстерполяция корневой пульпы». Я стала вспоминать события того дня и припомнила, что рентгеновский аппарат сломался, мне не сделали рентген «на иголках», а сразу запломбировали канал. Когда рентген починили, был сделан снимок, и доктор сказала, что «все замечательно». Правда, когда зуб пломбировали, мне было больно в одном месте, хотя зуб был мертвый.
Я осознаю, что, наверное, моему зубу «осталось недолго» в результате такого эффективного и дорогостоящего лечения. Что мне не нравится больше всего, так это то, что на протяжении всего лечения я не знала, что происходит с моими зубами, все «подрезания» были сделаны без моего ведома и согласия. А мне говорили, что все хорошо. Я знаю, что нарушены статьи 31 и 32 «Основ». Но, честно говоря, мне от этого как-то не легче. В связи с этой ситуацией у меня следующие вопросы: 1) мне хочется узнать реальное положение дел с моим зубом и исправить прикус, но я теперь боюсь всех зубных контор. 2) я обратилась в службу защиты прав пациентов, и они направили меня в частную юридическую фирму, занимающуюся защитой прав потребителей в области медицинских услуг. В фирме мне сказали, что надо бороться, так как все документы у меня есть (гарантийный талон, чеки, карточка). Целесообразно ли это? Как много можно отсудить у той зубной фирмы? Мой моральный ущерб за потерянный зуб и прикус во сколько он оценивается?
Задача № 152.
Я обратилась в платный центр хиропрактики и мануальной терапии «ИНС». Врач резким движением повернул мою голову, после чего у меня возникли непроходящие головокружение, онемение правой половины тела и резкая слабость в конечностях правой стороны. Кончилось это все длительной госпитализацией и переводами из больницы в больницу.
В связи с вышесказанным возникает несколько вопросов, от ответа на которые во многом зависит исход переговоров.
Была ли на момент произошедшего у центра «ИНС» лицензия и на какие виды деятельности; по какому адресу действовала лицензия; где проводилась процедура?
Имел ли центр «ИНС» аккредитацию (сертификат) на конкретно этот вид деятельности?
Имел ли право, в соответствии с вышеназванными документами специалист Д. С. проводить медицинские вмешательства (упомянута ли эта фамилия в лицензионных документах)?
Был ли с вами перед проведением процедуры заключен договор на оказание платных услуг — его наличие (так же, как и документов, упомянутых выше) является обязательным, отсутствие же таковых может просто-напросто привести к лишению услугодателя лицензии, следовательно, бизнеса.
Была ли в центре «ИНС» заведена на вас медицинская карта? Было ли зафиксировано в ней обязательное для медицинских вмешательств ваше информированное добровольное согласие?
Рассмотрите ситуацию с разных позиций и прокомментируйте их.
Задача № 153.
Просим вас разобраться в сложившейся ситуации. В январе 2004 года мы обратились в медицинское государственное объединение «Здоровье», чтобы сдать анализы для выяснения причины заболевания наших детей-близнецов Юлии и Ксении, 2001 года рождения. Лечащие врачи детей рекомендовали сдать анализы на хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и другие редкие инфекции. Зная, что подобные заболевания могут определяться методом ПЦР по моче в том числе, мы уточнили в лаборатории медицинского объединения «Здоровье» наличие такой возможности, как наименее травматичной для детей. Сотрудники лаборатории подтвердили наличие такой возможности и разъяснили правила забора мочи для девочек, не отметив никаких особых условий и ограничений для сбора биологического материала для этих анализов.
20 января 2004 года мы отнесли в лабораторию медицинского объединения «Здоровье» на анализ по методу ПЦР две баночки с мочой детей. Результат (см. прил. 1 и 2), который был нами получен спустя 6 часов, нас удивил:
1. Биологическим материалом указан был соскоб, хотя сдана была моча.
Даты исследования у детей не совпадали (19.01.04 и 20.01.04)
Анализы детей-близнецов не совпадали в позиции «Цитомегаловирус», зато были обнаружены хламидии и уреаплазмы.
4. Положительный результат на хламидии сразу показался нам недостоверным по причине того, что я до родов и после родов сдавала подобные анализы, и результаты были отрицательными, а мужу лет 7 назад был поставлен и диагноз «реактивный артрит», причиной которого была хламидийная инфекция, и проведено лечение. Если предположить, что у наших детей есть хламидии, которыми они могли заразиться только от меня во время беременности и родов, значит, у нас с мужем они имеются, как минимум, 3 года, а за это время ни один из симптомов реактивного артрита у мужа не проявлялся.
На следующий день 21.01.04 (см. прил. 3 и 4) мы отнесли в эту же лабораторию для проведения аналогичных анализов мочу мою, мужа и одной из дочек (Юлину). На этот раз хламидии в обоих анализах не были обнаружены, а у дочери Юли появился цитомегаловирус, хотя в результатах анализов от 20.01.04его не было. Мы обратились за разъяснениями к заведующей лабораторией медицинского объединения «Здоровье». Нам объяснили, что «вероятно, в один анализ вирус попал, а в другой не попал», что «метод ПЦР часто дает ложноотрицательные анализы, метод ПЦР по моче для женщин абсолютно неинформативен, но хламидии у нас есть», и, что «вся наша семья может начинать лечиться». Нам эти анализы и объяснения показались несостоятельными.
21 января 2004 года мы с мужем обратились в областной Центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями и сдали там кровь на анализ. Результаты отрицательные (см. прил. 5 и 6). На следующий день (22.01.04) мы отвезли детей в ФГУП «НПО ВИРИН», где у девочек взяли кровь на анализ на эти же инфекции (см. прил. 7 и 8). Результаты отрицательные.
С результатами из областного Центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями и ФГУП «НПО ВИРИН» мы опять обратилисья за разъяснениями к заведующей лабораторией медицинского объединения «Здоровье». К предыдущим словам она добавила только то, что все анализы, полученные нами в областном Центре профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями, не показательны, методы их проведения устаревшие и неинформативные. И нам было предложено пересдать в лаборатории медицинского объединения «Здоровье» за счет МО «Здоровье» анализы детей на хламидиоз (соскоб и мочу по методу ПЦР).
В силу возникшего недоверия к достоверности результатов мы не решились травмировать двухлетних детей процедурой взятия соскоба. 06.02.04 мы взяли утреннюю порцию мочи одной дочки (Юлину), разделили ее на три части, две отнесли в лабораторию медицинского объединения «Здоровье» под фамилиями и именами детей, третью порцию отнесли туда же, но под вымышленной фамилией Юлина С. А. Результаты (см. прил. 9, 10, 12) анализов были разными. Беседа с заведующей лабораторией и директором медицинского объединения «Здоровье» проходила в том же ключе, что и две предыдущих. Только теперь ими был сделан упор на то, что женщинам анализы по моче методом ПЦР не делают, хотя, как уже выше отмечалось, когда мы сдавали эти анализы в их лабораторию, оплачивали их, нас об этом никто не предупредил, наоборот, рассказали условия забора мочи у женщин для анализов методом ПЦР. А на вопрос, почему же тогда у нас принимали эти анализы, директор нам ответила: «Мы не могли вам отказать». Мало того, нас обвинили в медицинской безграмотности, в неправильном заборе мочи. Но неужели теперь для того, чтобы сдать анализы, нужно иметь высшее медицинское образование? А если для забора мочи требовалась стерильная баночка, то почему нам ее не выдали? Таким образом, потратив порядка 8000 рублей на анализы, очень много времени и нервов, мы так и не получили в медицинском объединении «Здоровье» достоверных результатов анализов.