С. 60 секунд;
Д. 40 секунд;
Е. 10 секунд
Після первинної зупинки серця свідомість зникає через:
А. 10-15 секунд;
В. 30 секунд;
С. 60 секунд:
Д. 90 секунд;
Е. 2 хвилини
Найбільш інформативними для сучасної діагностики зупинки серця є слідуючі симптоми:
А. Ізолінія на ЕКГ;
В.Паралетичний мідріаз;
С.Відсутність пульсації на сонних артеріях;
Д.Ціаноз шкіряних покровів;
С. Відсутність пульсації на переферійних судинах
В якому положенні слід проводити міроприємства з приводу серцево-легенево-церебральній реанімації:
А. На боці, в горізонтальному положені;
В. На спині, с приподнятим головним кінцем;
С. На спині, в горізонтальному положені;
Д. На спині, с опущеним головним кінцем;
Е. Положення хворого не має значення
Точка для нанесення прекардіального удара розташована:
А. В 5-ому міжреберьї по середньоключичній лінії зліва
В. В ділянці проекції сінусного вузла;
С. В 4-ому міжреберьї по парастернальній лінії;
Д. На границі середньої та нижньої третини грудини;
С. В підключичній ділянці зліва.
Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів грудина повинна прогинатись у напрямку хребта на:
А. 1-2 см;
В. 3-4 см;
С. 5-6 см;
Д. 7-8 см;
Е. 8-9 см
Які із переліченних симптомів свідчать про неефективність закритого масажу серця:
А. Вузькі зіниці;
В. Відсутність пульсу на сонних артеріях;
С. Відсутність пульсу на переферійних судинах;
Д. Паралітично розширені зіниці;
Е. Відсутність свідомості
Усі перелічені ознаки достовірно свідчать про ефективний кровообіг за виключенням:
А. Ясна свідомість на протязі 30 секунд;
В. Рітмичне дихання на протязі 3 хвилин;
С. Атипові шлункові комплекси на ЕКГ-кривій на протязі 3 хвилин
Д. Визначення палапаторно пульсу на сонних артеріях
Е. Аускультативно вислуховується серцебиття
Під час проведення закритого масажу серця виник специфічний хруст, якій свідчить про наявінсть перелому ребер. Які будуть Ваші подальші дії:
А. Зупинити масаж серця внаслідок небезпеки виникнення шокового стану;
В. Виконати новокаїнову блокаду в місті переломів ребер та продовжити масаж серця;
С. Продовжити масаж серця;
Д. Продовжити масаж серця, але чітко розташувати підставу ладонь на грудині;
Е. Перейти на відкритий масаж серця
Який з наведених препаратів в більшості випадків найбільш ефективен для відновлення серцевої діяльності:
А. Атропіну сульфат;
В. Адреналіну гідрохлорид;
С. Норадреналіну гідротартрат;
Д. Кальцію хлорід;
Е. Новодрін
Прийнятними шляхами введення адреналіну в разі зупинки серця є:
А. Внутрішньосерцевий;
В. Внутрішньовенний;
С. Внутрішньом’язовий;
Д. Підшкірний;
Е. Внутрішньотрахеальний
Які із нижченаведенних препаратів можна вводити ендотрахеально під час серцево-легенево-церебральнй реанімації:
А. Анденаліну гідрохлорид;
В. Атропіну сульфат;
С. Кальцію хлорид;
Д. Норадреналіну гідротартрат;
С. Лідокаїн
Еталони відповідей: 1 – С; 2 – А; 3 – А,В,С; 4 – С,Д; 5 – Д; 6 – В; 7 – В; 8 – С; 9 – Д; 10 –В; 11 – Е; 12 – А,В,С
3.Матеріали методичного забезпечення заняття контролю для заключного етапу:
Ситуаційні задачі:
Задача 1: Хворий похилого віку переніс полостну операцію на шлунку пять діб тому. Лікар дозволив хворому вставати з ліжка. Пересуваючись по корідору хірургічного відділення хворий раптово втратив свідомість і впав. При огляді пацієнта встановлено відсутність пульсу на сонних артеріях, зіниці не реагують на світло. Що трапилось з хворим? Перерахуйте заходи з надання невідкладної допомоги.
Задача 2: Хвора молодого віку перебувала в перев’язочній, в якій медсестра зробила перев’язку. Після закінчення перев’язки хвора піднялась з стола і пішла в палату. Раптово втратила свідомість. Пульс на сонних артеріях визначається, зіниці реагують на світло. Після того, як хвора прийшла до тями, в положенні лежачі пацієнтка відмічає посилення болі внизу живота та попереку, а при вставані хвора відмічає різку слабкість та повторне запаморочення. Ваші припущення. Перерахуйте заходи з надання невідкладної допомоги.
Задача 3: Хворому 76 років була проведена термінова операція на товстому кишечнику. Операція проводилась під наркозом. Операційна хірургічна бригада закінчила операцію накладанням останього шва. Лікарем – анестезіологом виявлено зупинка серцевої діяльності у пацієнта. Яка клінічна ситуація виникла? Які дії необхідно проводити лікарям?
Задача 4: В приймальне відділення лікарні по швидкій допомозі була доставлена молода людина, яка потрапила в ДТП. Під час доставки хворого в лікарню у пацієнта одноразово була клінічна смерть. Бригаді швидкої медичної допомоги вдалося хворого вивести із стану клінічної смерті. При огляді потерпілого бригадою реанімаційного відділення лікарні у хворого вдруге наступила клінічна смерть. Які заходи з надання невідкладної допомоги треба провести в данному випадку?
Задача 5: В палаті лікарем проводяться разом медсестрою реанімаційні заходи хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Які дії треба буде застосувати лікарю найближчі 30 хвилин, якщо пацієнт не вийде із стану клінічної смерті?
Задача 6: При проведенні реанімаційних заходів (закритого масажу серця, ШВЛ методом використання S-подібної трубки) хворому в реанімації не вдається вивести хворого із стану клінічної смерті. Які потрібно застосувати найбільш ефективні реанімаційні дії?
Задача 7: До лікаря на консультацію в хірургічне відділення приїхав чоловік 73 років, якому три місяца тому була виконана операція з приводу злоякісної пухлини товстої кишки. Мета огляду хворого було вирішення питання про виконання повторної операції. Після співбесіди з лікарем хворому раптово стало пагано. Відчув загальну слабкість, порушення гостроти зору, відчуття потемніння в очах. При огляді хворого відмічено блідність шкіри обличчя, холодність кістей рук на дотик. Пульс 60 ударів на 1 хв., А/Т 90 мм рт.ст. Що трапилось з хворим?
Задача 8: Під час проведення реанімації хворому, якій знаходиться в стані клінічної смерті, принято рішення виконати медікаментозну стимуляцію серцевої діяльності ( адреналін, кальція хлоріду, атропін ) на фоні закритого масажу серця. Який путь введення медікаментозних засобів на данний час є найбільш ефективним та раціональним для такої мети?
Задача 9: Хворий різько встав з ліжка після тривалого перебування в горізонтальному положенні і одразу біля ліжка впав, втративши свідомість. У хворого відмічено блідість шкіряних покровів, частий пульс, слабкого наповнення, дихання поверхневе. Що відбулося з хворим?
Задача 10: Хворому, який перебуває в реанімаційному відділенні проводиться лікування після перенесенної важкої операції на легенях. Під час спостереження за хворим в раньому післяопераційному періоді у пацієнта виявлена клінічна смерть. Хворому почали проводити реанімаційнй заходи у вигляді закритого масажу серця, медикаментозної стимуляції серцевої діяльності. На протязі 30 хвилин реанімація неефективна. Як діяти далі в проведенні реанімації хворого?
Задача 11: Під час проведення операції жінці виникла клініка клінічної смерті. Які дії повинні бути операційної бригади та лікаря-анестезіолога в данному клінічному випадку?
Задача 12: Під час транспортування хворого похилого віку після планової операції з приводу пахової грижі із операційної в палату виникли ознаки порушення гемодинаміки у вигляді колапсу. Хворий потребує проведення серцево-легеневої реанімації? Чому?