Контрольные вопросы

1. Что изучает патанатомия и на каких уровнях?

2. С какими другими науками связана патанатомия?

3. Что изучает общая и частная патанатомия?

4. Методы макро- и микроскопического исследования в патанатомии.

5. Этапы гистологического исследования патматериала.

6. Этапы приготовления музейных препаратов.

7. Правила взятия и фиксации патматериала для гистоисследования.

8. Приготовить 300 мл 10%-ного раствора формалина.

9. Методы окраски гистосрезов.

10. Методы уплотнения патматериала.

11. Приборы для изготовления гистопрепаратов.

12. Назовите краски ядерные и цитоплазматические.

13. Схема описания компактного органа и патологических очагов в нем.

14. Схема описания полостного органа и серозных полостей.

15. Схема описания патологического процесса.

16. Схема описания болезни.

СМЕРТЬ И ПОСМЕРТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ,

ИХ ОТЛИЧИЕ ОТ ПРИЖИЗНЕННЫХ

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

Материальное оснащение. Музейные препараты, трупный материал (органы), труп животного (при возможности), рисунки, таблицы.

Материал по первым пяти вопросам изучается по учебнику патологической анатомии.

Трупные изменения

Охлаждение трупа - выравнивание температуры мертвого тела животного и окружающей среды. Быстрее охлаждается труп при низкой внешней температуре. Труп медленнее охлаждается при высокой внешней температуре. Трупы жирных животных и с густой шерстью охлаждаются медленно. Чтобы определить скорость охлаждения конкретного трупа, измеряют его температуру 2 раза с интервалом 1 час.

Трупное окоченение - выражается в уплотнении мышц и неподвижности суставов. Признаки окоченения появляются через 2- 4 часа после смерти животного. Наибольшей плотности мышцы достигают через 24 часа, затем окоченение постепенно исчезает. Оно начинается в сердце и жевательных мышцах, затем распространяется на мышцы шеи, передних конечностей, туловища, задних конечностей. Исчезает окоченение мышц в той же последовательности. Причина - накопление в мышцах молочной кислоты.

Посмертное свертывание крови. Состояние крови в трупе может быть различное: кровь в сердце и крупных сосудах может свертываться или оставаться жидкой. Если смерть наступила быстро, то сгустки красные, при длительной агонии кровяные свертки желтоватые или желто-красные. При сепсисе и асфиксии кровь не свертывается или образуются рыхлые свертки крови.

Музейный препарат - посмертный сверток крови имеет форму разветвления кровеносного сосуда или полости сердца, извлекается легко. Поверхность его гладкая, блестящая, влажная, консистенция эластичная (резиноподобная). Цвет темно-красный или светло-желтоватый, может быть желто-красный. На разрезе сверток однородный по структуре, влажный (рис. 1).

Отличие посмертного свертка крови от прижизненного тромба - тромбы плотные, суховатые, с поверхности неровные, шероховатые, к стенке сердца или сосуда прикреплены прочно в связи с развитием процесса организации тромба со стороны стенки сосуда или сердца.

Трупные пятна возникают в связи с перераспределением крови в трупе и зависят от его положения. В трупе кровь накапливается в венах в результате сокращения артерий. Кровь перемещается в нижележащие части тела и органов. Через 3 - 6 часов после смерти образуются трупные гипостазы — первая стадия трупных пятен.

Труп свиньи (белой масти). Труп лежит на левом боку. Кожа плечевого пояса, туловища, живота с левой стороны трупа окрашена в сине-красный цвет в виде различных пятен. При надавливании пальцами кожа бледнеет.

Труп коровы черно-пестрой масти. Трупные гипостазы обнаруживаются в подкожной клетчатке только после снятия кожи (снаружи они не видны). Подкожная клетчатка в нижележащей стороне трупа в области живота, груди окрашена в виде обширных пятен в красный цвет. При внимательном осмотре заметны полнокровные мелкие кровеносные сосуды в виде мельчайшей сеточки. При надавливании пальцами ткань бледнеет.

При осмотре внутренних органов нижележащие части печени, легких, петли кишечника, скелетные мышцы, почка — более полнокровны и окрашены в красный цвет. Вышележащие органы или их части малокровны и бледны.

Трупные гипостазы в коже, подкожной клетчатке, во внутренних органах и скелетных мышцах следует отличать от венозной гиперемии и кровоподтеков. При венозной гиперемии полнокровие выражено во всем органе, а не только в его нижележащей части. Кровоподтеки имеют четкие границы, на разрезе в них видны свертки крови.

Трупная имбибиция — вторая стадия трупных пятен. Развивается в результате посмертного гемолиза эритроцитов. Ткани, где имеются трупные гипостазы, пропитываются окрашенной гемоглобином плазмой крови. Эти пятна имеют красную окраску и не бледнеют при надавливании. Встречаются в тех же органах, где формируются трупные гипостазы. В темно-красный цвет окрашивается посмертно в результате имбибиции гемоглобином эндокард сердечных полостей, интима аорты, крупных артерий и вен (здесь гипостазов не бывает). Отличие трупных пятен от эндокардитов, флебитов и артериитов - для последних характерно образование тромбов, а не краснота (тромбоэндокардит, тромбоартериит, тромбофлебит).

В агональный период в результате усиления перистальтики кишечника и антиперистальтических движений может развиваться агональная инвагинация.

Музейный препарат – агональная инвагинация тонкой кишки у поросенка. Отмечается вхождение одного участка тонкой кишки в просвет другого участка на протяжении до 5 см. Стенка кишки не утолщена, серого цвета на всем протяжении, инвагинированный участок легко расправляется. Нужно отличать от прижизненной инвагинации, при которой стенка кишечника утолщена, покрасневшая, неэластичная и не расправляется.

Трупное разложение связано с процессами автолиза и гниения трупа.

Автолиз - это разложение тканей под действием ферментов, образующихся в организме, раньше всего развивается в слизистых оболочках рубца, сетки, книжки и сычуга жвачных, желудка свиней и лошадей, в печени, почках, миокарде, селезенке.

Музейный препарат - очаговый трупный автолиз печени свиньи. Печень не увеличена в размере, форма не изменена, консистенция упругая, цвет светло-коричневый, рисунок дольчатого строения сглажен. На наружной поверхности и разрезе видны многочисленные очажки величиной до 2-5 мм неправильной формы, серого цвета, рисунок долек в них не заметен, реакция со стороны окружающей ткани отсутствует.

Гистологически в очагах автолиза отмечается обесцвечивание ядер и цитоплазмы печеночных клеток без какой-либо воспалительной реакции вокруг них.

Музейный препарат - диффузный трупный автолиз печени. Печень не увеличена в размере, края острые, форма сохранена, консистенция мягковатая, цвет серо-коричневый, рисунок дольчатого строения стерт. Гисто: ядра и цитоплазма гепатоцитов и других клеток обесцвечены.

Рубец коровы — трупный автолиз слизистой оболочки. Слизистая оболочка легко отслаивается крупными серыми лоскутами, которые покрывают в виде пленки комья кормовых масс. Подлежащая ткань без признаков воспалительной реакции, серого цвета.

Очаговый трупный автолиз печени следует отличать от очаговых некрозов. Вокруг очагов некроза имеется красного цвета демаркационная линия (воспаление). В хронических случаях некрозы окружены капсулой.

Диффузный автолиз печени, почек и миокарда следует отличать от зернистой дистрофии. Последняя сопровождается увеличением органа в размере, капсула напряжена, паренхима выбухает из разрезанной капсулы. При автолизе эти признаки отсутствуют.

Трупный автолиз селезенки отличается от септической селезенки тем, что автолизированная селезенка не увеличена в размере. Пульпа же соскабливается в обоих случаях.

Трупное помутнение роговицы отличается от кератита тем, что последний сопровождается утолщением роговой оболочки.

Гниение трупа обусловлено размножением гнилостных бактерий в кишечнике и других органах. При этом образуются трупные газы неприятного запаха. Газы могут скапливаться в пищеварительном тракте (трупное вздутие) и пронизывать печень, почки, селезенку (трупная эмфизема), из-за вздутия рубец и желудок могут разорваться.

Музейный препарат - брюшная стенка при гниении. Брюшная стенка со стороны кожи и подкожной клетчатки окрашена в грязно-зеленый цвет в результате образования сернистого железа и сульфгемоглобина.

Музейный препарат - трупная эмфизема печени. Печень увеличена в размере, края округлые, консистенция дряблая, на разрезе повсеместно видны мелкие и крупные полости, заполненные газом, ткань легко рвется, грязно-бурого цвета, запах гнилостный, зловонный (рис. 2).

Труп коровы - трупное вздутие рубца. Рубец вздут газами, однако в отличие от прижизненного вздутия перераспределения крови и признаков асфиксии нет.

При прижизненном вздутии находят:

Перераспределение крови: компрессионная анемия печени, селезенки, брюшной стенки; острая венозная гиперемия видимых слизистых оболочек (цианоз), подкожной клетчатки и мышц передней части тела; переполнение кровью яремных вен.

Морфологические признаки асфиксии: острая венозная гиперемия и отек легких; жидкая или рыхлосвернувшаяся темно-красная кровь, которая на воздухе восстанавливает цвет и способность к свертыванию; острое расширение и переполнение кровью правой половины сердца; точечные и пятнистые кровоизлияния в слизистой оболочке трахеи и бронхов, под плеврой и эпикардом.

Музейный препарат - посмертный разрыв стенки желудка лошади. В донной части желудка виден сквозной разрыв стенки длиной 15 см. Края ровные, серого цвета.

Музейный препарат - прижизненный разрыв стенки желудка лошади длиной 12 см. Края неровные, цвет их красный, утолщены. Слизистая оболочка вывернута наружу (вследствие сокращения разорванной мышечной оболочки). К корму примешаны сгустки крови.