Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методичний посібник з ендокринології.doc
Скачиваний:
8
Добавлен:
23.08.2019
Размер:
1.29 Mб
Скачать

Тема 4. Невідкладні стани за цукрового діабету. Коматозні стани при цукровому діабеті.

Мета|ціль| навчання|вчення|.

Навчити студентів: 1-диагностировать|, надавати допомогу і проводити профілактику діабетичного кетоацидозу і коми, гіпоглікемічних станів|достатків|, гиперосмолярой| і молочнокислої коми.

.

Учбово-цільові завдання|задачі|.

      1. Студент повинен знати:

Склад кетонових тіл і способи їх ідентифікації

Причини розвитку кетоацидозу

Клініку і діагностику діабетичного кетоацидозу і коми

Диференціальну діагностику діабетичного “помилкового” псевдоперитоніту

Диференційовану терапію залежно від ступеня вираженості діабетичного кетоза, кетоацидозу і коми

Лікування діабетичної коми. Обгрунтування режиму “малих доз” при проведенні інсулінотерапії

Ускладнення при проведенні реанімаційних заходів хворим в діабетичній комі, їх профілактика

Причини гіпоглікемічних станів

Діагностику гіпоглікемічних станів

Лікування гиполикемии

Чинники, сприяючі розвитку гіперосмолярної коми

Клініку і лікування гіперосмолярної коми

Причини лактацидоза. Роль бигуанидов в розвитку лактацидоза

Клініка, діагностика і лікування молочно-кислого ацидозу

      1. Студент повинен уміти:

Оцінити скарги, анамнез, об'єктивні дані і лабораторні показники для діагностики діабетичного кетоацидозу, гіпоглікемічного стану, гіперосмолярної і молочно-кислой коми.

Визначити вираженість метаболічних порушень

Призначити диференційовану терапію залежно від стадії кетоацидозу

Проводити інсулінотерапію діабетичного кетоацидозу і коми, призначати хворому терапію водно-електролітних порушень і кислотно-лужних змін

Діагностувати розвиток ускладнень в процесі реанімації; лікувати їх і проводити заходи щодо профілактики виникнення ускладнень

6.

Діагностувати гіпоглікемічні стани і надавати невідкладну допомогу при гіпоглікеміях

7.

Проводити терапію при затяжних гіпоглікеміях

8.

Діагностувати і проводити лікування при гіперосмолярних станах і лактацидозе.

    1. Учбово-виховні завдання|задачі|.

Кожен студент повинен уміти провести бесіду з|із| хворим про правильне лікування СД (дієта, компенсація вуглеводного обміну) для профілактики ускладнень і їх прогресу

  1. Організаційна структура заняття.

п/п

Етапи навчання

Час

у мин.

Рівень

засвоєння

Методика проведення

Організаційна частина:

Постановка цілей і мотивація

5

Контроль початкового рівня знань

40

1-Ш

Тестовий контроль

Основна частина:

  1. курация хворих під контролем викладача

30

I-III

Курация хворих під контролем преподвателя

  1. клінічний розбір хворих

60

інтерпретація інструментальних і лабораторних даних. Вирішення ситуативних завдань

45

Завершальна частина:

Підсумковий контроль рівня знань

Підведення підсумків заняття

15

1-Ш

Тестовий контроль, ситуативні завдання, питання

Завдання по самопідготовці к наступному заняттю

Питання для контролю початкового|вихідного| рівня знань:

1. Гіпоглікемічна кома, гіпоглікемічний стан|достаток|. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування

2. Кетоацидотічеськие стану|достатку| з|із| діабетичною гіперкетонемічною комою. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування

3 .Гіперосмолярна ( неацидотична) діабетична кома. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування

4. Молочнокислий ацидоз і кома. Етіологія, патогенез, клініка, діагностика, лікування