ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

КЛАССИФИКА-			СТИМУЛИРУЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ МАТКИ					УГНЕТАЮЩИЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ
ЦИЯ			(УТЕРОТОНИКИ)						МАТКИ (ТОКОЛИТИКИ)
		Усиливающие сокращения и тонус			Повышающие преимущественно тонус
		Гормональные препараты гипофиза				Препараты спорыньи			2-адреномиметики
		1.	Окситоцин		9. Эргометрина малеат			14.	Фенотерол (Партусистен)
		2.	Демокситоцин		10.	Эрготамин (Корнутамин)		15.	Ритодрин (Пре-Пар)
								16.	Гексопреналин (Гинипрал)
ПРЕПАРАТЫ И								17.	Сальбутамол (Сальбупарт)
			Эстрогенные препараты и			Синтетические препараты			Гестагенные препараты
ИХ СИНОНИМЫ			антипрогестагены*		11.	Котарнина хлорид (Стиптицин)		18.	Аллилэстренол (Туринал)
		3.	Эстрон (Фолликулин)					19.	Прогестерон
		4.	Эстрадиола дипропионат
		5.	Мифепристон* (Мифегин)
			Простагландины			Растительные препараты
		6.	Динопрост (Простин F2 ,		12.	Пастушьей сумки трава
		Энзапрост-Ф)
		7.	Динопростон (Простин Е2, Церви-			Ганглиоблокаторы
		прост)			13.	Пахикарпина гидройодид
		8.	Простенон (ПГЕ2)

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!

Повышают тонус и усиливают ритмические сокращения миометрия (1-8, 13). Вызывают длительные тонические сокращения матки (9-11). Повышают чувствительность матки к окситоцину и простагландинам (3-5). Укрепляют стенку сосудов матки (12). Понижают сократимость мышц матки (14-19). Нормализует функцию плаценты (18).

Слабость родовой деятельности (1-8); гипотонические маточные кровотечения, инволюция матки после родов и абортов (1-2, 9-11, 13); прерывание беременности по медицинским показаниям (5-8); климакс, бесплодие, аменорея (3, 4); дисфункциональные маточные кровотечения и кровотечения на почве фибромиом (12). Профилактика и лечение угрожающего аборта и преждевременных родов (14-19). Нарушение маточно-плацентарного кровообращения (18, 19).

Окситоцин следует осторожно применять в комбинации с симпатомиметиками. Эргометрина малеат нельзя комбинировать с - адреноблокаторами из-за повышенного риска развития выраженной периферической вазоконстрикции.

Простагландины применяют только в специализированных клиниках, главным образом, в позднем сроке беременности (с 13 по 25 неделю). Не рекомендуется длительное (более 2-х дней) применение динопростона. Демокситоцин не назначается с препаратами со свойствами окситоцина. Фенотерол не применяют с препаратами кальция, витаминами группы Д, минералокортикоидами. Препарат с осторожностью применяют при сахарном диабете, перенесенном ИМ, тяжелых заболеваниях ССС, тиреотоксикозе. Ритодрин осторожно назначают с глюкокортикостероидами. Во время применения гексопреналина следует строго ограничивать прием жидкости, потребление соли. При передозировке сальбутамола возможны тяжелые осложнения вплоть до внезапной смерти.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ПРЕПАРАТЫ И ИХ СИНОНИМЫ

МЕХАНИЗМ

ДЕЙСТВИЯ

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА

КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

		Монофазные				Двухфазные		Трехфазные
1.	Овидон	8.	Микрогинон-28			13. Антеовин		14.	Три-регол
2.	Ригевидон	9.	Силест				15.		Тризистон
3.	Минизистон	10.		Новинет			16.		Триквилар
4.	Ярина	11.		Регулон			17.		Три-мерси
5.	Нон-овлон	12.		Жанин

6.Фемоден

7.Марвелон

Центральное (прямое) – ингибирующее действие на гипоталамо-гипофизарную систему (угнетение выработки ФСГ, ЛГ) и, как следствие, подавление овуляции. Периферическое (опосредованное) – влияние на яичники, эндометрий, шейку матки, фаллопиевы трубы.

МИКРОДОЗЫ ГЕСТАГЕНОВ (МИНИ-ПИЛИ)

18. Линестренол (Экслютон)

“Цервикальный фактор” – уменьшение цервикальной слизи и изменение ее физико-химических свойств.

“Маточный фактор” – торможение пролиферации эндометрия, нарушение имплантации плодного яйца.

“Трубный фактор” – угнетение подвижности маточных труб.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ И ВЗАИМОЗАМЕНЯЕМОСТЬ

ВРАЧ И ПРОВИЗОР, ПОМНИ!

Антиовуляторное действие (1-23); антиандрогенное действие (4, 9, 12). Антибактериальное, антипротозойное, антисептическое, спермицидное действие (22, 23).

Контрацепция для женщин эстрогенного фенотипа (1, 2); гестагенного фенотипа (13, 14, 16); контрацепция, расстройства менструального цикла (3, 5, 7, 10-13, 15); контрацепция в подростковом возрасте (6-10, 14-17); для женщин с гиперандрогенными проявлениями (лечение акнэ, гирсутизма, андрогенетической алопеции) (4, 7, 9, 12); для женщин старше 35 лет, страдающих тромбофлебитом (6, 10, 18, 20, 21); контрацепция для женщин, страдающих сосудистой дистонией, ожирением, гипертензией, мигренью (18); в период лактации (18, 22, 23); для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью (19); эндометриоз, контрацепция для женщин любого репродуктивного возраста (6, 22, 23); профилактика венерических заболеваний (22, 23); контрацепция после аборта (9); себорея у женщин, гормонзависимая задержка жидкости (4, 9).

При продолжительном применении контрацептивного препарата следует каждые 6 месяцев проводить медицинское обследование. При планировании беременности за 3 месяца следует отменить применение контрацептивов. Прием контрацептивных препаратов может повлиять на показатели лабораторных исследований. Трехфазные контрацептивы полностью соответствуют физиологическому циклу, обеспечивают оптимальную дозировку с наименьшей гормональной нагрузкой на организм женщины. Фемоден, микрогинон-28 не влияют на половое созревание в период формирования менструального цикла. Пероральные контрацептивы нельзя совмещать с рифампицином, барбитуратами, фенилбутазоном, антибиотиками широкого спектра действия, сульфани - ламидами, производными пиразолона, аналептиками, транквилизаторами, противосудорожными, препаратами – индукторами микросомальных ферментов, активированным углем, слабительными. Минизистон, нон-овлон несовместимы с наркотическими анальгетиками, пероральными противодиабетическими средствами. Марвелон может вызвать уменьшение количества грудного молока. Женщинам до 18-ти и после 35-ти лет рекомендуется использовать 2-х и 3- хфазные контрацептивы, что связано с риском развития тромбоэмболических осложнений. У женщин, применяющих пероральные гормональные контрацептивы, частота гипертензии в 3-6 раз выше, чем у женщин, их не принимающих. У молодых женщин через несколько месяцев после приема пероральных контрацептивов возникает хореепободный синдром.