Листок учета вводного инструктажа.

Дата инст-руктажа	Наименование под­разделения, в которое направляется инструктируемый	Фамилия И. 0. и должность инструктирующего		Подпись
				Инструкти­рующего	Инструктируе­мого
	ССМП
	Приёмный покой
	Поликлиника

• Каждый день работы должен подписываться участковым врачом, заверенной личной печатью врача, дежурным врачом приемного покоя, дежурным врачом бригады скорой помощи;

• Записи в дневнике на станции СМП: описать всех больных, которые обратились за неотложной помощью (жалобы, анамнез, объективный статус, диагноз, лечебные мероприятия)

• Записи в дневнике в приёмном покое и в палате интенсивной терапии (или в реанимации): описать всех больных, которые обратились в приёмный покой (жалобы, анамнез, объективный статус, диагноз, лечебные мероприятия)

• Записи в дневнике в поликлинике: в первый день описать структуру поликлиники (категория, численность населения всего и на конкретном участке, число врачебных участков, число врачебных кабинетов, кабинетов лабораторной и инструментальной диагностики;

• ежедневно:

1. Краткий цифровой отчёт, сколько принято больных студентом (ф.И.О., возраст, диагноз), сколько больных осмотрено на дому (ф.И.О., возраст, диагноз)- перечислить всех больных,

• какие документы оформлял – (амбулаторные карты, рецепты, карты диспансерного наблюдения, направления на МСЭ, санаторно-курортные карты, экстренные извещения на инфекционных больных, направление на госпитализацию, выписки из амбулаторной карты и др), их количество, с оформлением каких документов познакомился – количество,

• какие данные лабораторных и инструментальных исследований – лабораторных, ЭКГ, рентгенограммы и др.,- оценивал, их количество

• в каких диагностических и лечебных мероприятиях курируемых больных принимал участие (регистрация ЭКГ, присутствие при ультразвуковых и рентгенологических исследованиях, эндоскопии, на консультациях специалистов другого профиля, заседания КЭК, заседания МСЭК), количество.

• Описать 2-3 больных, принятых в поликлинике или осмотренных на дому (жалобы, краткий анамнез, объективный статус, диагноз согласно классификации по основному и сопутствующему заболеваниям, лечебные мероприятия, включая режим и диетические рекомендации) рецепты на лекарственные средства для конкретного больного, трудоустройство, диспансеризация. Рекомендуется дать краткую характеристику больных с неясными диагнозами, их план обследования и тактика ведения. Дать подробное (на отдельных листах) описание больных, заслуживающих особого внимания (редкость или сложность диагноза, необычность течения, своеобразие ведения).

• Замечания по оформлению: Дневник не может быть собранием копий выписок из амбулаторной карты. В каждом случае поставленный диагноз должен быть кратко обоснован – указаны клинические и лабораторные симптомы, которые привели к данному диагнозу. В трудных случаях должны быть изложены соображения о возможных диагнозах и желательно все же высказать мнение, который из диагнозов вероятнее. Могут быть высказаны соображения о причинах заболевания в данном конкретном случае. Общие рассуждения об этиологии и патогенезе данной болезни не требуются. Необходимы соображения студента о лечении (независимо от того, совпадает ли это с проводившимся лечением) и обоснование этих соображений.

• Описываются профилактические и санитарно-просветительские мероприятия. Указывается прочитанная литература, проработанные приказы и отчеты.

2. Отметить количество бесед на медицинские темы, указать темы. Указать лекцию для населения (приложить текст и путёвку). Тему санитарного бюллетеня. Примерные темы лекций и бесед на период практики: Значение физкультуры и спорта для здоровья. Основы рационального питания. О вреде курения. Алкогольная болезнь. Наркомания. Пищевые отравления и их профилактика. Лекарства и их правильное применение. Профилактика и лечение сердечно-сосудистых легочных, желудочно-кишечных и др. болезней (ревматизма, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, пневмонии, бронхита, хронического гастрита, язвенной болезни и др.). Программа для населения по само- и взаимопомощи при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях.

Санитарно-просветительная работа.

Дата	Наименование лекций, бесед.	Место проведения	Число слушателей

• Учебно-исследовательская работа подразумевает следующее: Реферативные сообщения по актуальной и интересной проблеме, описание клинических случаев с краткой историей болезни наблюдаемого больного или больных,

Темы работ УИР:

• Анализ основных показателей деятельности поликлиники (по врачебным участкам)

• Особенности дифференциальной диагностики по данным поликлиники при сердечно-болевом синдроме, артериальной гипертензии, инфильтративно-воспалительной реакции в лёгких, болях в эпигастральной области, мочевом синдроме, др. синдромах

• Особенности лечения больных по данным поликлиники при стенокардии, гипертонической болезни, пневмонии, пороках сердца, язвенной болезни, сахарным диабетом и др. заболеваниях

• Анализ лечения больных по данным поликлиники антибиотиками, сердечными гликозидами, мочегонными, антигипертензивными, сахароснижающими и др. средствами

• Аллергические реакции при лечении больных в поликлинике

• Анализ оказания скорой медицинской помощи при коронарном болевом синдроме, гипертоническом кризе, остром животе, желудочно-кишечных кровотечениях и др. неотложных состояниях

• Описание больных с редкой или сложной патологией

• Деонтологические проблемы, связанные с работой участковых терапевтов и врачей скорой медицинской помощи

Учебно-исследовательская работа.

Наименование работы (темы) -----------------------------

Содержание: цель, задачи ----------------------------------

Характер работы (реферат, клиническое наблюдение и пр.)-------

Сообщение на конференции (дата, назначение)----------------------

Руководитель практики

от лечебного учреждения -------------------------- (Фамилия,имя,отчест.)

Дата ----------- (подпись)

Отчетные документы о прохождении практики:

1. Дневник практики

2. Путевки о прочитанных лекциях (2) и беседах, подтвержденные подписью и печатью руководителей учреждения, где прочитана лекция.

3. УИР, проведенной во время практики.

4. Характеристика, заверенная главным врачом и печатью учреждения: поликлиники, станции скорой помощи, той базы, в приемном покое которого проходил практику студент.

5. Сводный отчет о выполненной работе (на отдельном листе) подписывается главным врачом подразделения и заверяется печатью учреждения.

Перечень вопросов при проведении зачета по практике

1. Структура поликлинической помощи населению;

2. Организационно-структурная характеристика поликлиники, в которой проводилась производственная практика (категория, число врачебных участков, численность населения, обслуживающегося поликлиникой в целом и отдельным участком, число врачебных кабинетов, диагностических и лечебных подразделений, их оснащенность, взаимосвязь с больницами, объем работы по первичному, повторно и активному обслуживанию больных. Диспансеризация: количество больных, взятых на диспансерный учет. Качественные показатели работы).

3. Основные задачи и функции участковых врачей-терапевтов.

4. Тактика ведения больных с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, почек, сахарным диабетом. Порядок госпитализации больных в стационар. План обследования больных с сердечно-сосудистой патологией, заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, почек, крови и т.д. Возможности поликлинических учреждений в применении дополнительных методов исследований для диагностики терапевтических заболеваний. Вопросы диспансеризации населения терапевтических участков. Порядок оформления льготных рецептов, направлений на КЭК, МСЭК. Профилактическая работа на врачебных терапевтических участках поликлиник (инфекционных заболеваний, первичная и вторичная профилактика терапевтических заболеваний, санитарно-просветительная работа).

5. Организация скорой медицинской помощи населению.

6. Обязанности врачей скорой медицинской помощи.

7. Тактика врача при некупирующемся приступе стенокардии, инфаркте миокарда, гипертоническом кризе, острой боли в животе, отеке легких, комах и других неотложных состояниях, как в условиях поликлиники, так и при оказании скорой медицинской помощи на дому и др. условиях.

8. Рецептура и фармакодинамика лекарственных средств.

9. Деонтологические основы врачебной деятельности.