Роды и рождение.

Долгое время считали, что родовая деятельность запускается организмом матери. Оказалось, что момент начала родов определяет, прежде всего, плод. В конце беременности в его мозге срабатывают «биологические часы», настроенные на срок примерно 40 недель. Главную роль при этом играют гипоталамус, гипофиз и эпифиз ребенка. Решающее значение имеют:

1. гормональные сигналы плода, усиливающие сократимость матки и приводящие к выделению организмом матери окситоцина;

2. двигательная активность плода через рецепторы растяжения матки и нервную систему матери также влияет на секрецию окситоцина.

Основные факторы, запускающие сокращения матки при начале родовой деятельности.

Окситоцин выделяется задней долей гипофиза, функция окситоцина состоит в усилении сокращений гладких мышц матки, а также протоков молочных желез, что важно для лактации. Кроме того, окситоцин – один из факторов активации мозговых центров материнского поведения.

Сокращения матки в начале и середине родов – схватки; в конце родов – пóтуги. В последние недели беременности около 95% детей переворачиваются в матке головой вниз. Иные положения ребенка затрудняют роды и нередко требуют кесарева сечения. Выделяют три стадии родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода и отделение последа.

Н а первой из них в результате периодических схваток, длящихся обычно несколько часов, шейка матки раскрывается. Этому способствует давление стенок матки, передающееся на шейку через образованный оболочками зародыша околоплодный пузырь. После раскрытия шейки оболочка пузыря рвется, и околоплодная жидкость («вóды») вытекает, увлажняя родовые пути.

На второй стадии происходит изгнание плода из матки за счет потуг –ритмичного сокращения мышц матки и брюшного пресса. В результате плод смещается по родовому каналу. В это время особенно важен постоянный контроль за состоянием ребенка со стороны врачей-специалистов. После рождения пуповину перерезают.

На завершающей стадии родов (в течение примерно получаса после рождения ребенка) происходит отслоение плаценты и выделение ее вместе с зародышевыми оболочками («послед»). Механизм отслоения основан на том, что по мере сокращения матки площадь контакта плаценты с эндометрием быстро уменьшается. В момент отслоения матка дополнительно мощно сжимается, что позволяет свести к минимуму кровопотери матери.

Общая продолжительность родов у первородящих женщин составляет в среднем 15-20 ч, у повторно рожающих – 10-12 ч.

Стадии процесса родов.

Роды и сам момент рождения имеют огромное значение для здоровья ребенка. К сожалению, всегда сохраняется риск получения родовой травмы, повреждения нервной системы из-за дефицита кислорода - гипоксии (если плацента слишком рано отслаивается, происходит пережатие пуповины и др.). Определенную опасность несут роды и для матери. Основные проблемы связаны с разрывом родовых путей и кровотечениями при нарушении отделения последа.

М оментом вступления в жизнь считается первый вдох и первый крик ребенка. Это означает, что дыхательный центр отреагировал на накопление СО₂ в крови новорожденного. Для дыхания младенца характерна высокая частота (40-60 раз в минуту), глубокий вдох и несколько затрудненный выдох, что способствует расправлению легких.

Серьезнейшее изменение в момент родов претерпевает система кровообращения. Поступление О₂ в организм плода обеспечивает пупочная вена, впадающая в нижнюю полую вену. Далее кровь течет в правое предсердие, а из него – сразу в левое предсердие через овальное отверстие, позволяющее крови миновать малый круг (не работает, поскольку пока не функционируют легкие).

В момент первого вдоха сосуды малого круга наполняются кровью, ее давление в правом предсердии падает, и овальное отверстие закрывается особым клапаном. В дальнейшем этот клапан прирастает к тканям межпредсердной перегородки.

Лактация – процесс образования и выделения молока молочной железой млекопитающих. Молочные железы, строго говоря, не относятся к половой системе. Однако их развитие и функционирование регулируется половыми гормонами в теснейшей связи с беременностью и родами. У женщин каждая молочная железа состоит из 15-20 долек, окруженных жировой тканью. Каждая долька имеет выводной млечный проток, направляющийся к соску. Протоки частично сливаются и открываются на вершине соска несколькими отверстиями.

Первый этап развития молочной железы проходит в пубертатный период под влиянием эстрогенов; второй – во время беременности под действием эстрогенов и пролактина. Пролактин – гормон передней доли гипофиза, непосредственно управляющий лактацией. Во время беременности выделение пролактина усиливают эстрогены, вырабатываемые плацентой; с началом кормления выделение пролактина стимулируется актом сосания – то есть механическим раздражением соска молочной железы. Пролактин – важнейший из гормонов, влияющих на уровень материнской (родительской) мотивации.

У нерожавшей женщины дольки молочных желез состоят из тонких слепозамкнутых трубочек – млечных ходов. В ходе беременности эти ходы формируют многочисленные секреторные альвеолы, поверхность которых составляют особые клетки – лактоциты. Во второй половине беременности лактоциты начинают выделять молозиво; через 3-5 дней после родов молозиво превращается в полноценное молоко. Молозиво отличается от молока более низким содержанием воды и более высоким – белков-антител. Выделение молозива обеспечивает питание новорожденного в самые первые дни жизни, когда его организм еще не способен усваивать большие объемы жидкостей. Кроме того, молозиво продолжает формирование естественного пассивного иммунитета ребенка.

Общее строение молочной железы, строение альвеолы.

Женское молоко по составу максимально соответствует пищевым потребностям младенца. Оно содержит примерно 7% углеводов, 4% жиров, 1% белков, витамины и минеральные соли. Кроме того, в состав молока входят белки-антитела и целый ряд гормональных факторов, продолжающих даже после рождения направлять развитие ребенка (его нервной и иммунной систем, ЖКТ и др.).

Количество грудного молока у кормящей матери постепенно возрастает и достигает максимальных величин к 8-9-й неделе. После этого оно, как правило, остается стабильным, составляя 1-1,5 л в сутки.

Вскармливание ребенка грудным молоком – важнейшая предпосылка его хорошего здоровья в течение всей последующей жизни. Доказан также более высокий уровень интеллекта у детей, хотя бы полгода получавших материнское молоко.