Практичне заняття № 22
Тема. Хірургічна анатомія органів верхнього поверху черевної порожнини і оперативні втручання на них.
Контрольні запитання
1 Хірургічна анатомія печінки. Пошкодження печінки. Шви печінки.
2 Хірургічна анатомія жовчного міхура і жовчних протоків. Роль сфінктерів у розподілі і регулюванні відтоку жовчі.
3 Холецистостомія, холецистектомія, холедохотомія, холедоходуоденостомія, папілосфінктеротомія і трансдуоденальна папілосфінктеропластика. Показання. Техніка виконання.
4 Хірургічна анатомія дванадцятипалої кишки. Мобілізація дванадцятипалої кишки за Кохером. Показання. Техніка виконання.
5 Хірургічна анатомія ворітної вени. Методи оперативного лікування портальної гіпертензії.
6 Хірургічна анатомія підшлункової залози. Доступи до підшлункової залози.
7 Хірургічна анатомія селезінки. Спленектомія. Показання. Техніка операції.
8 Хірургічний інструментарій спеціального призначення.
Практичні навички
1 Показати на трупі:
- підпечінковий і правий піддіафрагмальний простори і анатомічні утворення, що їх обмежують;
- зв'язки печінки і їх вміст;
- загальну і власну печінкові артерії і їх гілки;
- прийом (спосіб) Барона для тимчасової зупинки кровотечі з печінки;
- ворітну вену і її формування;
- жовчний міхур і його складові частини;
- жовчноміхурову артерію і сторони трикутника Кало;
- позапечінкові жовчні протоки і їх формування;
- частини загальної жовчної протоки;
- частини дванадцятипалої кишки і їх синтопію;
- підшлункову залозу і її взаємовідносини з органами і анатомічними утвореннями;
- доступи до підшлункової залози;
- зв'язки селезінки і їх вміст;
- органи, що прилягають до вісцеральної поверхні селезінки;
- гілки черевного стовбура.
2 Виконати на трупі:
- холецистостомію;
-холецистектомію;
- холедохотомію;
- холедоходуоденостомію;
- трансдуоденальну папілосфінктеротомію;
- трансдуоденальну папілосфінктеропластику;
- спленектомію.
3 Мобілізувати дванадцятипалу кишку за Кохером.
4 Здійснити трансторакальний позаплевральний доступ за Мельниковим до піддіафрагмального абсцесу.
Укажіть верхню границю печінки по правій середньоключичній лінії:
IV міжребір`є
#V міжребір`є
III міжребір`є
VI міжребір`є
Укажіть верхню границю печінки по лівій паростернальній лінії:
V міжребір`є
#IV міжребір`є
III міжребір`є
VI міжребір`є
Які вени розташовані у воротах печінки?
Ramus dexter et sinister v.portae
# Ramus dexter et sinister v.hepaticae
V.cava inferior
Ramus dexter et sinister v.umbilicalis
Чим утворена воротна вена?
V.mesenterica superior, v.lienalis
#V.renalis sinistra, v.lienalis
V.mesenterica superior, v.umbilicalis
V.gastrica dextra et sinistra
Назвіть джерела кровопостачання печінки:
A.hepatica propria, v.portae
#A.hepatica communis, v.umbilicalis
Truncus coeliacus, v.portae
A.hepatica propria, v.umbilicalis
Укажіть верхню границю безочеревинної ділянки печінки:
IX міжребір`є
#VIII міжребір`є
Нижній край XII ребра
Нижній край XI ребра
Укажіть медіальну границю безочеревинної ділянки печінки:
Lin.paravertebralis
#Lin.mediana posterior
Lin.scapularis
Lin.axillaris media
Укажіть нижню границю безочеревинної ділянки печінки:
Нижній край XI ребра
# Нижній край Х ребра
Нижній край XII ребра
Нижній край VIII ребра
Куди вводять голку при пункції піддіафрагмального абсцесу?
Під XI ребро
#Під Х ребро
Під XII ребро
Під VIII ребро
Які анатомічні орієнтири використовуються при визначенні проекції дна жовчного міхура?
Зовнішній край прямого м'яза живота, реберна дуга, лінія, що з'єднує пупок з верхівкою правої пахвової западини
# Внутрішній край прямого м'яза живота, мечоподібний відросток, лінія, що з'єднує пупок з верхівкою лівої пахвової западини
Мечоподібний відросток, реберна дуга, лінія, що з'єднує пупок з верхівкою правої пахвової западини
Зовнішній край прямого м'яза живота, лінія, що з'єднує пупок з верхівкою лівої пахвової
Назвіть відділи загальної жовчної протоки.
Pars supraduodenalis, рars retroduodenalis, рars pancreatica, рars intramuralis
#Pars suprapancreatica, рars retroduodenalis, рars pancreatica, рars intramuralis
Pars infrapancreatica, рars retroduodenalis, рars pancreatica, рars intramuralis
Pars supraduodenalis, рars suprapancreatica, рars infrapancreatica, рars intramuralis
На якому рівні нижній край печінки перетинає праву реберну дугу?
IX-X ребра
#VII ребра
VIII ребра
Х ребра
На якому рівні нижній край печінки перетинає ліву реберну дугу?
VII ребра
#VI ребра
VIII ребра
IX-Х ребра
Гілки правого діафрагмального нерва йдуть до печінки по ходу: