23.Водолечебные процедуры(бальнеотерапия)

душ,ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

• Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30 °С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ. • Индифферентная (34-36 °С) вода оказывает заметный седативный, расслабляющий эффект. • Тёплая (37-39 °С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждающее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного тонуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.

Различают по назначению (гигиенические и лечебные), области применения (общие и местные), составу - «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразующие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические(хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. По продолжительности ванные процедуры могут быть кратковременными (до 5 мин), средней продолжительности (10-20 мин) и длительными (до нескольких часов). Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гипертонический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз.

При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить

за состоянием больных, которое из-за повышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений

(ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться.

24.Кровопускание.удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления.Приострой левожелудочковой недостаточности (отёке лёгких, если при этомотсутствуют признаки шока или коллапса), гипертоническом кризе, лёгочной гипертензии, полицитемии (выраженном увеличении количества эритроцитов), отравлении некоторыми ядами, длительно задерживающимися в крови.

Противопоказания: снижение АД, гиповолемия (уменьшение общего ОЦК), анемия (малокровие), выраженные нарушения свёртывающей системы крови, желтуха.

Кровопускание осуществляют посредством венепункции или венесекции; одномоментно удаляют 200-400 мл крови. Процедуру проводят медленно и осторожно во избежание осложнений (обморок, падение АД и т.д.).

1. Под локтевой сгиб подложить валик, покрытый клеёнкой и стерильной салфеткой.

2. Место кровопускания обработать спиртом (йод использовать нельзя). Руки медицинского работника, проводящего процедуру, обработать (последовательно: мытьё, спирт, перчатки).

3. Перед введением иглы руку пациента стянуть резиновым жгутом выше локтевого сгиба на 1-3 мин (пульс при этом должен прощупываться, пережатыми должны быть только вены).

4. Произвести венепункцию (см. 29), иглу ввести по току крови, срезом вверх.

5. Венозный жгут не снимать! Удалив из кровотока 200-400 мл крови (в зависимости отпоказаний), извлечь иглу, снять жгут.

6. По окончании процедуры на место кровопускания наложить стерильную салфетку и асептическую повязку.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

25.Гирудотерапия.применение медицинских пиявок для местного кровоизвлечения, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие)

Пиявки=гирудин (мощный антикоагулянт -противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость .Еще фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров.

Преператы с гирудином «Гирулог», «Пиявит»

Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой.

Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулянтами, пониженное АД, гнойно-септические и аллергические заболевания, повышенная чувствительность кожи, беременность.

Возможные осложнения:

• кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях);

• при постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровотечения следует наложить давящую повязку);

• пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисептики;

• кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Для процедуры используют пиявок медицинских( из пресных водоемов с двумя присосками и уплощенным тельцем с двумя полосками и тёмно-оливковой окраски).1 может отсосать 10-15 мл крови. Хранить в водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С , накрыть марлей, в затемненном месте.

Клева пиявка:1. Гладкое блестящее тело без комков слизи.2. Выраженная реакция на прикосновение - упругое сокращение, укорочение тела.3. Агрессивность - немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке.4. Активность - стремление покинуть банку.

• Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины(при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

• В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стено-кардия, инфаркт миокарда).

• Область правого подреберья (венозный застой в печени).

• По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит).

• Вокруг копчика (геморрой).

1.Подготовить больного

2.Обработать кожу(спирт,лучше смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок)

3.Вынимать пиявок в пробирку и опускать под наклоном к коже, направляя их тампоном, смоченным горячей водой

4.Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку.

5Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты

6.Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта).

Порядок выполнения процедуры трудотерапии без кровоизвлечения

1.Выполнить поэтапно пп. 1-4 процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением (см. выше).

2.Чтобы снять пиявку, следует смазать кожу больного в месте присасывания пиявки тампоном, смоченным одним из следующих растворов: спиртом, спиртовым раствором йода, 10%

3.раствором хлорида кальция или 10% (гипертоническим) раствором натрия хлорида. 4..Повязка

5.Уничтожить 6.Ранки от укусов заживают обычно через 2-3 дня. Если после снятия повязки ранка продолжает кровоточить, следует наложить давящую повязку.