5.Осложнения

Аллергические реакции до 18%. Перекрестная аллергическая реакция по всем цефалоспоринам.

Инфильтрат в месте введения, флебиты при внутривенном введении.

Тошнота, рвота, диарея при приеме внутрь.

Нефротоксичность у цефалоспоринов первого поколения.

Нейротоксичность.

Гемато- и гепатотоксичность у цефалоспоринов третьего поколения.

Антабусоподобное действие у цефамандола, цефоперазона.

Дисбактериоз, псевдомембранозный колит, гиповитаминоз при приеме внутрь.

Задача №13

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в блокаде Н_N-холинорецепторов, приводящее к закрытию Na⁺, К⁺-каналов и торможению деполяризации нервных клеток( в симпатических ганглиях мозгового слоя надпочечников, синокаротидных зонах)

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?

Эталоны ответов.

1. Ганглиоблокаторы: Н-холиноблокаторы

2. Четвертичные аммонивые соединения:

- Бензогексоний (гексометоний)

- Пентамин (азометония бромид)

- Имехин

- Гигроний

Серосодержащие соединения:

- Арфонад

Третичные аммонивые соединения:

- Пахикарпина гидрохлорид

- Пирилен

3. Эффекты:

Вследствие симпатической блокады (симпатического ганглия и мозгового слоя надпочечников):

- падение тонуса артериол, венул, перекапилярных сфинктеров;

- снижение АД;

- улучшение микроциркуляции;

- разгрузка малого круга кровообращения (увеличивается депонирование крови в венах);

- снижение венозного возврата к сердцу (снижение преднагрузки за счет расширения венул и снижение постнагрузки за счет расширения артериол);

Вследствие парасимпатической блокады:

- ССС - умеренная тахикардия;

- ЖКТ- снижение секреции, подавление моторики (запор)

- МПС- атония мочевого пузыря;

- ДС- снижение тонуса бронхов и секреции бронхиальных желез;

- Глаз – расширение зрачка, повышение ВГД, паралич аккомодации;

- стимуляция матки при родах (Пахикарпин)

4.Показания к назначению:

Сосудорасширяющий эффект используют:

- отек мозга на фоне повышения АД

- отек легких при острой левожелудочковой недостаточности

- управляемая гипотензия в хирургии с целью снижения риска

кровотечения

- купирование гипертонического криза

- облитерирующий эндартериит и т.д.;

Спазмолитический эффект используют:

- купирование тяжелого бронхоспазма

- почечные, печеночные, кишечные колики;

Антисекреторный эффект используют:

- лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

- при слабости родовой деятельности при повышении АД

5. Осложнения:

Ортостатический коллапс

Тахикардия, стенокардия

Атонические запоры

Атония мочевого пузыря

Сухость слизистых, кожи

Повышение ВГД, паралич аккомодации

Тремор, нарушение мышления, памяти

Тахифилаксия

Задача №14

Механизм действия данной фармакологической группы заключается в дефосфорилировании легких цепей миозина и снижении тонуса гладкой мускулатуры.

1. Назовите данную фармакологическую группу

2. Перечислите препараты, относящиеся к этой фармакологической группе.

3. Какие эффекты вызывают препараты этой группы?

4. Перечислите показания к применению препаратов данной группы.

5. Какие осложнения могут возникнуть при использовании препаратов данной фармакологической группы?