Синонимы
Токсико-инфекционный шок
Эндотоксиновый шок
Бактериемический шок
Инфекционно-токсический шок
Шок травматический
Травматический шок - шок, возникающий в ответ на тяжёлую травму.Патогенез. Основные патогенетические факторы при травматическом шоке; боль, токсемия, кровотечение и в последствиидующее охлаждение
При синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей одна из причин шока — ранний токсикоз. Недостаточность функций почек возникает в результате токсического поражения почечного эпителия и закупорки извитых канальцев гиалиновыми и пигментными цилиндрами, содержащими миоглобин. В ряде случаев олигурия и анурия даже при удовлетворительном уровне АД позволяют судить о степени выраженности шока
При ожоговом шоке, помимо боли и токсемии, важный патогенетический фактор — плазмопотеря с ожоговой плоскости, определяющая белковый и калиевый дефициты.Клиническая картина. Травматический шок имеет фазовое течение (его впервые описал Н.И. Пирогов)
Эректильная фаза длится несколько минут (при ожоговом шоке — до 2 ч) и характеризуется возбуждением заболевшего, тахикардией. При отсутствии кровопотери гемодинамика остаётся удовлетворительной (нормотензия или даже гипертёнзия). Кожные покровы бледные, цианоза нет
Торпидная фаза характеризуется вялостью, гиподинамией, брадикардией, олигурией, одышкой. Кожные покровы бледные, с землистым оттенком (присоединяется цианоз). Появляется холодный липкий пот.Лечение. В терапии травматического шока применимы те же методы, что и при геморрагическом шоке (см. Шок геморрагический). Ниже изложены действия, выполняемые на догоспитальном этапе: на месте происшествия или в машине скорой помощи.
Восстановление проходимости воздухоносных путей: устранение западения языка, туалет ротоглотки, искусственное дыхание/ют в рот, при нужно будетсти — интубация трахеи.
Восстановление гемодинамики: закрытый массаж сердца, экстренный гемостаз (пальцевое прижатие сосуда, тугая повязка, жгут), струйное внутривенное вливание полиглюкина, 0,9% р-ра NaCl, натрия гидрокарбоната.
Асептическая повязка на открытые повреждения.
Иммобилизация переломов.
Рациональная укладка на носилках
Повреждена грудная клетка — полусидячее положение
При травме головы -положение Фаулера
При повреждении живота — горизонтальное
При повреждении таза — положение лягушки.
Введение обезболивающих средств (анальгетики в комбинации с антигистаминными продуктами, ингаляция закиси азота с кислородом).
Строфантин 0,5—1 мл 0,05% р-ра в 20 мл 0,9% р-ра NaCl в/в медленно.