- •Общие положения
- •1.2. Управление страхованием от несчастного случая
- •Фонд социального страхования от несчастных случаев находится в городе Киеве.
- •1.3.Обязанности Фонда социального страхования от несчастных случаев
- •Социальные услуги и выплаты, осуществляемые Фондом социального страхования от несчастных случаев
- •Профилактика несчастных случаев
- •Страховые эксперты по охране труда
- •Возмещение ущерба, причиненного застрахованному повреждением его здоровья.
- •1.4.1. Страховые выплаты
- •Определение степени утраты трудоспособности потерпевшим
- •Право на страховые выплаты в случае смерти потерпевшего
- •Ежемесячные страховые выплаты и другие расходы на возмещение ущерба
- •1.5. Порядок рассмотрения дел о страховых выплатах Документы для рассмотрения дел о страховых выплатах
- •Рассмотрение дел о страховых выплатах
- •Страховые выплаты в случае нахождения лица, их получающего, в особых условиях
- •Хранение дел о страховых выплатах
- •1.6. Права и обязанности застрахованного и работодателя как страхователя
- •1.6.1. Права застрахованного
- •1.6.2. Обязанности застрахованного
- •1.5.3. Права и обязанности работодателя как страхователя
- •1.7. Финансирование страхования от несчастного случая
- •1.7.1. Система финансирования и источники средств Фонда социального страхования от несчастных случаев
- •Бухгалтерский учет и отчетность Фонда социального страхования от несчастных случаев
- •1.8.1. Ответственность Фонда социального страхования от несчастных случаев за невыполнение или ненадлежащее выполнение условий страхования
- •1.8.2. Ответственность лиц, предоставляющих социальные услуги
- •1.8.3. Ответственность страхователя и застрахованного лица за невыполнение своих обязанностей
- •1.8.4. Информация о страховании от несчастного случая
- •1.8.5. Разрешение споров
- •1.9. Заключительные положения
- •Расследование
- •2.1. Общие положения
- •2.2. Расследование и учет несчастных случаев
- •2.3. Уведомление о несчастных случаях, их расследование и ведение учета
- •2.4 Специальное расследование несчастных случаев
- •2.4.1. Отчетность и информация о несчастных случаях, анализ их причин
- •2.4.2 Расследование и учет случаев выявления хронических профессиональных заболеваний и отравлений
- •2.4.3. Порядок уведомления о профессиональных заболеваниях и расследования причин, приведших к их возникновению
- •2.4.4. Расследование случаев профессиональных заболеваний у работников, направленных на работу за пределы предприятия
- •2.4. 5. Расследование случаев профессиональных заболеваний у неработающих пенсионеров, а так же у работников, которые сменили место работы и жительства
- •2.4.6. Порядок регистрации и учета случаев профессиональных заболеваний
- •2.5. Расследование и учет аварий
- •2.6. Заключительные положения
- •2.6.1. Выполнение трудовых (должностных) обязанностей, в том числе в командировке.
- •2.6.2. Предоставление предприятием шефской помощи.
- •3. Специальное расследование несчастных случаев. Расследование аварий
- •3.1. Специальное расследование несчастных случаев.
- •3.2. Расследование и учет аварий
- •3.3. Заключительные положения.
Страхование и расследование
Несчастных случаев на производстве
Учебное пособие
Севастополь
2004
1. Страхование от несчастного случая
Закон Украины «Об обязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания повлекших потерю трудоспособности», который вступил в силу 1 января 2001г. определяет правовую основу, экономический механизм и организационную структуру общеобязательного государственного социального страхования граждан от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности или гибель застрахованных на производстве (далее – страхование от несчастного случая).
Страхование от несчастного случая является самостоятельным видом общеобязательного государственного социального страхования, при помощи которого осуществляется социальная защита, охрана жизни и здоровья граждан в процессе их трудовой деятельности.
Общие положения
Задачами страхования от несчастного случая являются:
1) Проведение профилактических мер, направленных на устранение вредных и опасных производственных факторов, предупреждение несчастных случаев на производстве, профессиональных заболеваний и других случаев угрозы здоровью застрахованных вызванных условиями труда;
2) восстановление здоровья и трудоспособности потерпевших на производстве от несчастных случаев или профессиональных заболеваний;
3) возмещение материального ущерба застрахованным и членам их семей.
Действие настоящего Закона распространяется на лиц, работающих на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в учреждениях, организациях независимо от их форм собственности и хозяйствования (далее - предприятия), у физических лиц, на лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно и граждан – субъектов предпринимательской деятельности.
Государство гарантирует всем застрахованным гражданам обеспечение прав страхования от н/с на производстве и профессионального заболевания.
Законодательство о страховании от н/с состоит из Основ законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании, настоящего Закона, Кодекса законов о труде Украины, Закона Украины «Об охране труда» и иных нормативно-правовых актов.
Если международным договором Украины, согласие на обязательность которого дано Верховной Рады Украины, установлены иные нормы, чем те, которые предусмотрены законодательством о страховании от несчастного случая, то применяются нормы международного договора.
Основными принципами страхования от несчастного случая являются:
паритетность государства, представителей застрахованных лиц и работодателей в управлении страхование от н/с;
своевременное и полное возмещение ущерба страховщиком;
обязательность страхования от н/с лиц, работающих на условиях трудового договора (контракта) и других основаниях, предусмотренных законодательством о труде, а так же добровольность такого страхования для лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно, и граждан – субъектов предпринимательской деятельности;
предоставление государственных гарантий реализации застрахованными гражданами своих прав;
обязательность уплаты страхователем страховых взносов;
формирование и расходование страховых средств на солидарной основе;
дифференцирование страхового тарифа с учетом условий и состояния безопасности труда, производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на каждом предприятии;
экономическая заинтересованность субъектов страхования в улучшении условий и безопасности труда;
целевое использование средств страхования от н/с.
Субъектами страхования от н/с являются застрахованные граждане, а в отдельных случаях – члены их семей и другие лица, страхователи и страховщик.
Застрахованным является физическое лицо, в пользу которого осуществляется страхование (далее - работник).
Страхователем является работодатели, а в отдельных случаях – застрахованные лица.
Страховщик – Фонд социального страхования от н/с на производстве и профессиональных заболеваний Украины (далее – Фонд социального страхования от н/с).
Объектом страхования от н/с является жизнь застрахованного, его здоровье и трудоспособность.
работодателем в соответствии с настоящим Законом считается: собственник предприятия или уполномоченный им орган и физическое лицо использующее наемный труд;
Обязательному страхованию от несчастного случая подлежат:
лица, работающие на условиях трудового договора (контракта);
учащиеся и студенты учебных заведений, клинические ординаторы, аспиранты, докторанты, привлеченные к каким-либо работам во время, перед или после занятий; время занятий, когда они приобретают профессиональные навыки-;) в период прохождения производственной практики (стажировки), выполнения работ на предприятиях;
лица, которые содержатся в исправительных, лечебно-трудовых, воспитательно-трудовых учреждениях и привлекаются к трудовой деятельности на производстве этих учреждений или на других предприятиях по специальным договорам;
Для страхования от несчастного случая на производстве не требуется согласия или заявления работника. Страхование осуществляется в безличной форме. Все лица перечисленные в статье 8 настоящего Закона) считаются застрахованными с момента вступления в силу настоящего Закона) независимо от фактического выполнения страхователями своих обязательств по уплате страховых взносов.
Все застрахованные являются членами Фонда социального страхования от несчастных случаев.
Регистрация страхователей в рабочем органе исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев производится:
страхователей — юридических лиц — в десятидневный срок после получения свидетельства о государственной регистрации субъекта предпринимательской деятельности;
страхователей — физических лиц, использующих наемный труд, — в десятидневный срок после заключения трудового договора (контракта) с первым из наемных работников.
Факт регистрации страхователя страховщиком удостоверяется страховым свидетельством, форма которого устанавливается Фондом социального страхования от несчастных случаев.
Перерегистрация страхователей производится в сроки, установленные страховщиком.
Добровольно, по письменному заявлению, от н/с в Фонде социального страхования от н/с могут застраховаться:
1) священнослужители, церковнослужители и лица, работающие в религиозных организациях на выборных должностях;
2) лица, обеспечивающие себя работой самостоятельно;
граждане – субъекты предпринимательской деятельности.
Срок страхования начинается со дня, который наступает за днем принятия заявления, при условии уплаты страхового взноса.
Страхование прекращается, если страховой взнос в Фонд социального страхования от н/с не перечислен в течение трех месяцев со дня подачи заявления.
Лицам подлежащим страхованию от н/с, выдается свидетельство об общеобязательном государственном социальном страховании, которое является единым для всех видов страхования и является документом строгой отчетности.
Порядок выдачи и образец свидетельства о социальном страховании утверждаются Кабинетом Министров Украины.
Страховой риск – обстоятельства, вследствие которых может случиться страховой случай.
Страховым случаем является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, причинившее застрахованному профессионально обусловленную физическую или психологическую травму при обстоятельствах, с наступлением которых возникает право застрахованного лица на получение материального обеспечения и/или социальных услуг.
Профессиональное заболевание является страховым случаем также при его установлении или выявлении в период, когда потерпевший не состоял в трудовых отношениях с предприятием, на котором он заболел.
Несчастный случай или профессиональное заболевание, происшедшее вследствие нарушения нормативных актов об охране труда застрахованным, также является страховым случаем.
Нарушение правил охраны труда застрахованным, повлекшее н/с или профессиональное заболевание, не освобождает страховщика от выполнения обязательств перед потерпевшим.
Факт н/с на производстве или профессиональное заболевания расследуется в порядке, утвержденном Кабинетом Министров Украины, в соответствии с Законом Украины «Об охране труда».
Основанием для оплаты потерпевшему расходов на медицинскую помощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат является акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравления) по установленным нормам.
Несчастный случай — это ограниченное во времени событие или внезапное воздействие на работника опасного производственного фактора или среды, происшедшие в процессе выполнения им трудовых обязанностей, вследствие которых причинен вред здоровью или наступила смерть.
Перечень обстоятельств, при которых наступает страховой случай, определяется Кабинетом Министров Украины по представлению специально уполномоченного центрального органа исполнительной власти.
В отдельных случаях, при наличии оснований. Фонд социального страхования от несчастных случаев может признать страховым несчастный случай, происшедший при обстоятельствах, не определенных предусмотренным частью второй настоящей статьи перечнем.
К профессиональному заболеванию относится заболевание, которое возникло в результате профессиональной деятельности застрахованного и обусловливается исключительно или преимущественно воздействием вредных веществ и определенных видов работ и других факторов, связанных с работой.
Перечень профессиональных заболеваний по представлению специально уполномоченного центрального органа исполнительной власти утверждается Кабинетом Министров Украины.
В отдельных случаях Фонд социального страхования от несчастных случаев может признать страховым случаем заболевание, не внесенное в перечень профессиональных заболеваний, предусмотренный частью пятой настоящей статьи, если на момент принятия решения медицинская наука имеет новые сведения, дающие основание считать это заболевание профессиональным.