Надежда

На протяжении всех этих этапов и практически до самой смерти больного не покидает надежда. Даже самые реалистичные, самые смирившиеся пациенты допускают какую-то вероятность исцеления, открытия какого-то нового лекарства. Надежда может быть также связана с тем, что смерть будет не такой тяжелой, что больной успеет завершить какие-то свои дела, что не будет сильных болей, страданий.

Конфликты, связанные с надеждой возникают из двух источников. Первый и наиболее мучительный - передача чувства безнадежности больному от персонала или родственников, в тот период, когда он еще нуждается в надежде. Второй источник страданий - неспособность родных принять терминальную (последнюю) стадию больного: они отчаянно цепляются за надежду, в то время когда сам обреченный уже готов к смерти и тяжело переживает из-за того, что родные не в состоянии смириться с этим фактом [7].

Пациентам всегда важно поделиться своими страхами, переживаниями, связанными с болезнью и обрести надежду.

Терминальный этап или декатексис.

На этапе смирения родные и сам умирающий начинают переживать подготовительную скорбь. Они предчувствуют утрату и горюют о ней. Чем лучше удается выразить эту скорбь до смерти, тем легче будет вынести ее в последствии [7]. Однако не стоит загружать умирающего своими негативными переживаниями. Разделяя горе с умирающим, в то же время, нужно стараться разговаривать с ним о позитивных аспектах, в том числе философского и религиозного плана мыслей и убеждений о жизни и смерти.

Если члены семьи способны переживать эти страдания совместно, то они постепенно осознают приближение неотвратимой разлуки и вместе принимают ее. Самым трудным для семьи является терминальный этап, когда больной медленно отдаляется от всего мира, включая и родных: они не понимают, почему умирающий, обретя мир и принимая свою смерть, шаг за шагом отделяет себя от окружающих и даже от самых любимых. Каким образом сумеет он подготовиться к смерти, если будет продолжать поддерживать многочисленные и такие важные отношения? Когда пациент просит, чтобы к нему приходили лишь немногие друзья, а затем родные дети и, наконец, только жена, то следует понимать, что таким способом он постепенно отрешается от жизни.

Именно в этот период семья больше всего нуждается в поддержке, а пациент, возможно, меньше всего. Это не значит, что его следует оставить в полном одиночестве. Постоянный контакт с ним должен быть обеспечен, но когда он достигает этой стадии смирения и декатексиса, то обычно в личностном общении почти не нуждается [7].

• Когда больной умер, то его родным нужно дать возможность выговориться, поплакать, а при необходимости - просто покричать. Дайте им поделиться горем, разрядить напряжение; и не оставляйте их в одиночестве. Когда все проблемы умершего решены, у осиротевшего близкого только начинается период скорби и боли. Помощь и сочувствие ему необходимы не только после подтверждения рокового диагноза, но и долгие месяцы после смерти родногЕсли клиент испытывает чувство депрессии, тревоги, панические атаки в связи с переживанием потери, то врач - психотерапевт подбирает ему медикаментозное лечение. Одновременно проводится работа с психологом над теми причинами, которые вызвали у пациента такое состояние. Уже были перечислены такие методы, как отреагирование негативных чувств, позитивное переформулирование (рефрейминг), работа с чувством вины. Кроме этого, используются и другим методы в работе с чувством утраты и предварительным горем, такие как: метод расстановки по Хеллингеру [6], методы НЛП: методы работы с убеждениями [8, 9, 11] , "Техника работы с чувством потери" [10, 11], "Рефрейминг" [10,11], "Метод избавления от чувства стыда и вины"[10, 11], "Метод работы с зависимостями и созависимостями" [10], метод "Постоения линии времени" [10, 12], "Метод самоисцеления" [10, 11], техники Эриксоновского гипноза и самогипноза [13] и некоторые другие методы.