Гликопептиды

ванкомицин и тейкопланин

Механизм действия: нарушают синтез клеточной стенки.

Вид фармакологического действия: бактерицидный.

Спектр противомикробного действия: грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пневмококки), коринебактерии, клостридии, актиномицеты.

Резистентность к этим препаратам развивается очень медленно.

Фармакокинетика: применяется в/в капельно. Хорошо проникает в ткани, хуже через гематоэнцефалический барьер (лучше в условиях воспаления). Кратность введения 3-4 раз в день (ванкомицин) и 1 раз в день (тейкопланин). Выделяются почками.

Побочные эффекты:

1. нефротоксичность;

2. ототоксичность;

3. нейтропения, тромбоцитопения;

4. аллергические реакции;

5. тромбофлебит.

Показания к применению.

Основным показанием к применению являются тяжелые инфекции, вызванные устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками.

1. сепсис;

2. бактериальный эндокардит;

3. тяжелые пневмонии;

4. менингит;

5. псевдомембранозный колит и стафилококковый энтероколит (внутрь);

6. нозокомиальные инфекции (внутрибольничные): болезни инфицированных клапанов, катетеров, шунтов.

Фузидиевая кислота

Механизм действия: нарушает синтез белка.

Вид фармакологического действия: бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: стафилококки, в том числе метициллинрезистентные, меньше влияет на стрептококки, нейссерии, клостридии.

Фармакокинетика: применяется внутрь (натриевую соль), в/в (диэтиламиновую соль). Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает в ткани. Кратность введения 2-3 раза в сутки. Метаболизируется в печени, выводится с желчью.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства.

Показания к применению в основном стафилококковые инфекции:

1. остеомиелит;

2. заболевания органов дыхания;

3. заболевания печени, желчевыводящих путей;

4. заболевания кожи.

Фузафунжин– антибактериальный и противовоспалительный препарат, выпускаемый в виде аэрозоля. Активен в отношении кокков, микоплазм, грибов. Применяется при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Ристомицин

Механизм действия: нарушает синтез клеточной стенки.

Вид фармакологического действия: бактерицидный.

Спектр действия: грамположительные кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), грамположительные палочки (клостридии, коринебактерии и др.).

Фармакокинетика: применяется в/в. Хорошо проникает в ткани. Кратность введения 2 раза в сутки. Выводится почками.

Побочные эффекты:

1. угнетение кроветворения;

2. ототоксичность;

3. нефротоксичность;

4. тромбофлебит;

5. аллергические реакции;

6. в первые дни введения возможны тошнота и рвота.

Показания к применению: так как ристомицин высокотоксичный препарат, его применяют только при тяжелых инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными микроорганизмами, при неэффективности других противомикробных средств. Назначают под контролем гемограммы, аудиметрии и функции почек.

Рифамицины

рифамицин, рифампицин

Механизм действия: нарушает синтез РНК.

Вид фармакологического действия: бактериостатический.

Спектр противомикробного действия: являются широко-спекторными антибиотиками, действуют на микобактерии туберкулеза, лепры, гемофильную палочку, грамположительные кокки, клостридии, хламидии, бруцеллы, палочку сибирской язвы.

К этому препарату очень быстро развивается вторичная резистент-ность.

Фармакокинетика: назначаются внутрь и в/в (рифампицин), в/м, в/в и местно (рифамицин). Хорошо проникают в ткани. Кратность введения 2-3 раза в сутки. Выводятся в основном печенью, для них характерна энтерогепатическая циркуляция.

Побочные эффекты:

1. аллергические реакции;

2. диспепсические явления;

3. гиперферментемия (увеличение уровня печеночных трансаминаз);

4. окрашивание кожных покровов, слез, мокроты, мочи в красный цвет.

Показания к применению: основным показанием является туберку-лез. Значительно реже (при устойчивости микроорганизмов к другим антибиотикам) применяются при воспалительных заболеваниях дыхательных и желчевыводящих путей, остеомиелите, менингите и других воспа-лительных заболеваниях.

ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ.

1. Наличие показаний для антибиотикотерапии.

2. Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорга-низмов, вызвавших заболевание.

3. Назначение антибиотиков с учетом особенностей больного, противопоказаний к этому препарату.

4. Назначение антибиотиков с учетом особенностей заболевания.

5. Оптимальный путь введения препаратов.

6. Так как антибиотики – препараты концентрационного действия, то необходимо вводить их в адекватной дозе, соблюдая ритм введения, чтобы поддерживать его среднюю терапевтическую концентрацию в тканях организма.

7. Выбор рациональной комбинации антибиотиков.

8. Обеспечение необходимой продолжительности лечения.

9. Выбор препарата, способ введения и его доза, а также адекватный контроль в процессе лечения должны предупредить и уменьшить побочные эффекты.