- •Тема № 1 Асептика в хирургии.
- •25) Среди перечисленных методов стерилизации выберите физические методы:
- •31) Во время обследования и лечения в хирургическом отделении у больного развилась госпитальная инфекция. В чем состоит главная проблема лечения и основной признак госпитальной инфекции?
- •32) Назовите по порядку выполнения основные этапы предстерилизационной очистки интрументария многоразового использования:
- •33) Во время стерилизации и после завершения ее используются разные средства контроля. Какой способ контроля относится к прямым и позволяет получить объективную информацию о качестве стерилизации?
- •34) Каким способом можно проверить качество обработки рук хирурга перед операцией?
- •35) Выберите кратность обработки операционного поля перед операцией:
- •61) Во время обследования и лечения в хирургическом отделении у больного развилась госпитальная инфекция. В чем состоит главная проблема лечения и основной признак госпитальной инфекции?
- •62) Назовите по порядку выполнения основные этапы предстерилизационной очистки интрументария многоразового использования:
- •75) Какой метод стерилизации возможен для выполнения только в заводских условиях:
- •Тема № 2 Антисептика.
- •1. Больной жалуется на выделение крови из носа, головокружение, тошноту.
- •2. Больной жалуется на боль в правой ноге, отек ноги, наличие обширного "синяка" на передней поверхности бедра.
- •3. Больной к. Жалуется на боль в области правого плечевого сустава, наличие "синяка".
- •25. У больного после травмы правой половины грудной клетки врач заподозрил гемоторакс. Какой из методов диагностики может достоверно подтвердить диагноз?
- •26. Больной 32 лет, утром ощутил слабость, головокружение, а со временем тошноту, рвоту "кофейной гущей". Укажите найболее вероятную локализацию кровотечения?
- •38. Вы работаете на поликлиническом приеме. К Вам обратился
- •63. Какие действия необходимо выполнить для реинфузии крови, излившейся в плевральную или брюшную пустоты при отсутствии повреждений желудка и кишечника?
- •64. Укажите возможную совокупность условий, при которых можно провести реинфузию крови, излившейся в плевральную или брюшную полость при повреждении желудка и кишечника?
- •51. О чем говорит положительная проба при оценки индивидуальной совместимости во время гемотрансфузии?
- •53. В каком случае оправдано переливание цельной консервированной крови?
- •54. Назовите главные преимущества отмытых эритроцитов?
- •2. В чем заключается полуоткрытый способ ингаляционного наркоза?
- •3. В чем заключается полузакрытый способ ингаляционного наркоза?
- •4. В чем заключается закрытый способ ингаляционного наркоза?
1. Больной жалуется на выделение крови из носа, головокружение, тошноту.
При осмотре преддверия носового хода выялена тонкая струйка крови на боковой его стенке. Как класифицировать изменения, возникшие у пациента?
а) кровоизлияние в правый носовой ход;
b) гематома правого носового походка;
c) внутреннее явное кровотечение;
d) внутреннее скрытое кровотечение;
e) наружное кровотечение. e)
2. Больной жалуется на боль в правой ноге, отек ноги, наличие обширного "синяка" на передней поверхности бедра.
Из анамнеза установлено, что 4 дня назад, на работе, вагонеткой придавило правую ногу.
Объективно:. Правая нога увеличена в объеме, по сравнению с левой. По передне-наружной поверхности правого бедра отмечается обширный "синяк" 14Х8 см.. При пальпации бедра отмечается резкая боль, в центре "синяка" определяется симптом флюктуации. Как классифицировать изменения, возникшие у пациента?
а) кровоизлияние в области правого бедра;
b) гематома правого бедра;
c) внутреннее явное кровотечение;
d) внутреннее скрытое кровотечение;
e) наружное кровотечение. b)
3. Больной к. Жалуется на боль в области правого плечевого сустава, наличие "синяка".
Из анамнеза установлено, что 3 дня назад упал, ударившись правым плечом.
Объективно: общее состояние больного удовлетворительное. В области правого плечевого сустава отмечается " цветущий синяк" по внешней поверхности 5 Х 6 см. При пальпации определяется болезненность. Как классифицировать изменения, возникшие у пациента?
а) кровоизлияние в области правого плечевого сустава;
b) гематома правого плечевого сустава;
c) внутреннее явное кровотечение;
d) внутреннее скрытое кровотечение;
e) внешнее кровотечение. а)
4. Мужчина 65 лет упал на правую сторону и ударился животом. Жалуется на выраженную боль в животе, мелькание мушек перед глазами, общую слабость, сухость во рту. При осмотре бледный, кожа покрытая холодным потом. Пульс 120 уд/ мин. АД - 90/60 мм рт ст. При пальпации живот мягкий, отмечается болезненность передней брюшной стенки, больше в правом подреберье. Перкуторно определяется притупление звука по фланкам живота. Слабо положительные симптомы раздражения брюшины Как охарактеризовать изменения, возникшие у пациента?
a) у больного развился синдром острой сердечной недостаточности;
b) у больного развился синдром острой сосудистой недостаточности;
c) у больного развился синдром внутреннего кровотечения;
d) у больного развился синдром перитонита;
e) у больного возникли реактивные изменения на удар и ничего серьезного не произошло. .. с)
5. У больного в правой паховой области глубокая рана с обильным кровотечением в виде струи пульсирующего характера. Какое, по Вашему мнению, кровотечение у больного, согласно анатомической классификации?
a) капиллярное;
b) венозное;
c) артериальное;
d) паренхиматозное;
e) -. c)
6. Мальчик 7 летнего возраста, катаясь на велосипеде, упал, ударился коленом. При осмотре выявлена ссадина правого колена. Поверхность ссадины густо кровоточит. Какое, по Вашему мнению, кровотечение у больного, согласно анатомической классификации?
a) капиллярное;
b) венозное;
c) артериальное;
d) паренхиматозное;
e) -. a)
7. Пациент 25 лет упал с высоты 4 м, ударился левым боком. При лапароцентезе диагностировано внутрибрюшное кровотечение. Во время лапаротомии выявлен разрыв селезенки. Какое, по Вашему мнению, кровотечение у больного, согласно анатомической классификации?
a) капиллярное;
b) венозное;
c) артериальное;
d) паренхиматозное;
e) -. d)
8. У больного рана на правой кисти с кровотечением. Укажите возможную причину кровотечения за механизмом развития.
a) haemorragia per rhexin;
b) haemorragia per diabrosin;
c) haemorragia per diapedesin;
d) -;
e) -. a)
9. Больная 65 лет в течение 5 лет в правой височной области отмечала опухоль кожи, которая постепенно увеличивалась в размерах. Неделю назад началось изъязвление опухоли, а сегодня началось кровотечение. Укажите возможную причину кровотечения за механизмом развития.
a) haemorragia per rhexin;
b) haemorragia per diabrosin;
c) haemorragia per diapedesin;
d) -;
e) -. b)
10. У больной 68 лет диагностовано геморрагический васкулит. На следующий день пациентка отметила примесь крови в моче. Укажите возможную причину кровотечения за механизмом развития.
a) haemorragia per rhexin;
b) haemorragia per diabrosin;
c) haemorragia per diapedesin;
d) -;
e) -. c)
11. Больной 24 летнего возраста с явенным анамнезом отметил выраженную слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Утром был дважды черный жидкий стул, наподобие дегтя. При фиброгастроскопии выявлена язва 12-перстной кишки, прикрытая тромбом. Как охарактеризовать изменения, которые возникли у пациента?
а) кровоизлияние в 12 - перстную кишку;
b) гематома 12-перстной кишки;
c) внутреннее явное кровотечение;
d) внутреннее скрытое кровотечение;
e) наружное кровотечение. c)
12. Больной 24 летнего возраста страдающий язвенной болезнью 12-п кишки утром отметил дважды черный жидкий стул, наподобие дегтя. Как охарактеризовать стул у пациента?
a) диарея;
b) мелена;
c) гематурия;
d) гемоптоэ;
e) гемотемезис. b
13. У больного 62 лет, страдающего опухолью печени при фиброгастродуоденоскопии выявлено истечение крови из большого дуоденального сосочка. Как охарактеризовать изменения со стороны желчных путей, которые возникли у пациента?
a) haemoperitoneum;
b) cholemia;
c) haematuria;
d) hemobilia;
e) haemotemesis. d)
14. У больной 68 лет на фоне лечения антибиотиками возникли множественные мелко - точечные кровоизлияния на коже, которые не исчезают при надавливании на них. Как охарактеризовать изменения в коже, которые возникли у пациента?
a) петехии;
b) сугиляции;
c) энантеми;
d) пурпура;
e) экхимозы. a)
15. У больного 25 лет, на фоне гломерулонефрита, на коже конечностей, возникли множественные кровоизлияния до 1-2 см в диаметре, которые не исчезают при надавливании на них. Как охарактеризовать изменения на коже, которые возникли у пациента?
a) петехии;
b) сугиляции;
c) энантеми;
d) пурпура;
e) экхимозы. e)
16. Какой латинский эквивалент термина кровавой рвоты?
a) haemoptoe;
b) epistaxis;
c) haematuria;
d) haemotemesis;
e) melaena. d)
17. Какой латинский эквивалент термина носового кровотечения?
a) haemoptoe;
b) epistaxis;
c) haematuria;
d) melaena;
e) haemotemesis. b)
18. Какой латинский эквивалент термина кровохарканья?
a) haemoptoe;
b) epistaxis;
c) haematuria;
d) melaena;
e) haemotemesis. a)
19. Как согласно латинской терминологии называется наличие крови в моче?
a) haemoptoe;
b) epistaxis;
c) melaena;
d) haematuria;
e) haemotemesis. d)
20. У девушки 12 лет появилась боль в нижней части живота, распирающего характера. При осмотре гинекологом выявлено заращения девичьей плевы, с некоторым ее выпячиванием, через нее просвечивается кровь. После разреза плевы выделилось до 100 мл крови. Как охарактеризовать описанное явление у девушки?
a) metrorrhagia;
b) hypermenorroe;
c) haematometra;
d) menorragia;
e) haematuria. c)
21. Больного в удовлетворительном состоянии после холецистэктомии перевели в палату. Через 1 час дежурный врач отметил, что из дренажей выделилось до 500 мл крови со сгустками. Как охарактеризовать описанное состояние у пациента?
а) у больного первичное операционное кровотечение;
b) у больного вторичное раннее кровотечение;
c) у больного вторичное позднее кровотечение;
d) у больного повторное кровотечение;
e) -. b)
0 г/л, Ht- 0.35. Укажите каким методом наиболее точно можно верифицировать степень кровопотери?
a) с помощью определения шокового индекса Allgower;
b) с помощью определения ОЦК метиленовым синим Еванса;
c) с помощью метода Е.П.Курапова;
d) с помощью определения удельного веса крови;
e) с помощью содержимого гемоглобина в эритроцитах и гематокрита. b)
22. У больного на 6 сутки после аденомэктомии начала отмечаться субфебрильная (37.5-38.0 С) температура тела. На 8 сутки по надлобковому дренажу начала выделяться моча наподобие "мясных помоев" со сгустками крови. Как охарактеризовать описанное состояние у пациента?
а) у больного первичное операционное кровотечение;
b) у больного вторичное раннее кровотечение;
c) у больного вторичное позднее кровотечение;
d) у больного повторное кровотечение;
e) -. c)
23. Больного в удовлетворительном состоянии после холецистэктомии перевели в палату. Через 1 час дежурный врач отметил, что из дренажей выделилось до 500 мл крови со сгустками. Кожные покровы покрытые холодным потом, АД- 90/60 мм рт ст.. Пульс -120 уд/мин. Какую лечебную тактику необходимо выбрать с целью остановки кровотечения?
a) наладить инфузионную терапию с назначением гемостатичних средств;
b) промывать дренажи гемостатическими средствами;
c) положить на живот пузырь со льдом;
d) промыть желудок холодной водой через зонд;
e) немедленно провести повторное оперативное лечение. e)
24. У больного 24 лет, страдающего наркоманией, на 3 сутки после вскрытия постинъекционной флегмоны в правой паховой области, из раны открылось кровотечение венозного характера. Какую лечебную тактику необходимо выбрать с целью остановки кровотечения?
a) назначить гемостатические средства, усилить антибактериальную терапию;
b) наложить жгут на бедро дистальнее раны ;
c) наложить жгут проксимальнее от раны;
d) провести перевязку вены на протяжении;
e) провести прошивания сосуда в ране или наложить сосудистый шов. d)