3. Диагностика заболеваний органов дыхания

1. Небольшое по объему (30-50 мл в сутки) и относительно легкое отделение мокроты характерно для:

Варианты ответа:

а)111 катарального бронхита;

б) обструктивного острого бронхита;

в) хронической обструктивной болезни легких.

2. На обструктивный характер острого бронхита указывает:

Варианты ответа:

а) продуктивный кашель;

б) 1111свистящие хрипы;

в) дыхание с бронхиальным оттенком.

3. К предрасполагающим факторам развития острого бронхита относятся все, кроме:

Варианты ответа:

а) курение;

б) алкоголизм;

в) 111111семейный характер заболевания;

г) очаги хронической инфекции в носоглотке;

д) снижение иммунологической реактивности организма;

е) сердечно-сосудистые заболевания с застойными явлениями в малом круге кровообращения.

4. В развитии острого бронхита выделяют следующие фазы:

Варианты ответа:

а) фаза угрозы болезни;

б)111111 инфекционная фаза;

в)1111111 реактивно-гиперемическая или нервно-рефлекторная.

5. У больных с острым бронхитом при перкуссии грудной клетки можно выявить:

Варианты ответа:

а) очаговое притупление перкуторного звука над пораженным участком;

б) 11111перкуторный звук над легкими не изменен;

в) коробочный звук;

г) притуплено-тимпанический звук над симметричными участками легких.

6. У больных с острым бронхитом при аускультации можно выявить:

Варианты ответа:

а) бронхофонию;

б)111111 жесткое везикулярное дыхание;

в) звучные влажные хрипы диффузно над всеми легочными полями;

г) сухие хрипы;

д)11111111 при наличии бронхообструктивного синдрома - удлинение фазы выдоха.

7. У больных с острым бронхитом при осмотре можно выявить:

Варианты ответа:

а) пальцы в виде «барабанных пало­чек», ногти в виде «часовых стёкол»;

б)111111 гиперемию лица и лихорадочный блеск глаз;

в) односторонний румянец щеки на стороне поражения;

г) 111111при бронхообструктивном синдроме - диффузный цианоз.

8. В реактивно-гиперемическую фазу развития острого бронхита в бронхах возникают:

Варианты ответа:

а) 1111гиперемия и отек слизистой оболочки;

б) фиксация на слизистой оболочке бактериальной инфекции;

в)1111111 угнетение мукоциллиарного клиренса;

г) 1111увеличение продукции слизи;

д) развитие гнойного воспаления.

9. Хронический бронхит – это:

Варианты ответа:

а) хроническое двустороннее воспаление слизистой оболочки дыхательных путей;

б) хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, вызываемое неспецифической инфекцией;

в) хроническое двустороннее, но не симметричное, прогрессирующее воспаление слизистой оболочки дыхательных путей;

г)111111 хроническое диффузное, симметричное, прогрессирующее воспалительное заболевание с преимущественным поражением воздухоносных путей и ведущее к их обструкции.

10. Хронической обструктивной болезнью легких чаще заболевают:

Варианты ответа:

а) подростки, девочки;

б) молодые люди, мужчины;

в) лица среднего возраста, женщины;

г) 111111111лица пожилого возраста, мужчины.

11. У молодых людей причиной хронического бронхита чаще бывает:

Варианты ответа:

а)1111111111 врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей;

б) рецидивирующая вирусная инфекция дыхательных путей;

в) рецидивирующая или хроническая бактериальная инфекция верхних дыхательных путей;

г) курение;

д) хроническое раздражение слизистой дыхательных путей поллютантами.

12. Для хронической обструктивной болезни легких характерны все признаки, кроме:

Варианты ответа:

а) коробочный перкуторный звук;

б) удлиненный выдох;

в) рассеянные сухие хрипы на выдохе;

г) 111111бронхиальное дыхание;

д) экспираторная одышка.

13. Для хронической обструктивной болезни легких не характерен следующий симптом:

Варианты ответа:

а) коробочный звук;

б)111111 инспираторная одышка;

в) удлиненный выдох;

г) сухие хрипы на выдохе;

д) часто непродуктивный кашель.

14. Признаками бронхообструктивного синдрома при хронической обструктивной болезни легких являются:

Варианты ответа:

а) 1111111 жесткое дыхание;

б) ослабленное везикулярное дыхание;

в) удлинение фазы вдоха;

г) 111111111удлинение фазы выдоха;

д) сухие хрипы;

е) 1111111влажные хрипы.

15. Осложнениями хронической обструктивной болезни легких являются:

Варианты ответа:

а) митральный стеноз;

б)11111 эмфизема легких;

в) тромбоэмболия ветвей легочной артерии;

г) 1111111бронхоэктазы;

д) гидроторакс;

е) 11111111дыхательная недостаточность.

16. К необратимым компонентам бронхиальной обструкции при хронической обструктивной болезни легких относят:

Варианты ответа:

а) 1111фибропластические изменения стенок бронхов;

б) спазм мускулатуры бронхов;

в)1111111 стеноз и деформация бронхов;

г)111111 экспираторный коллапс мелких бронхов;

д) обтурация дыхательных путей слизью;

е) инфильтрация слизистой оболочки и подслизистого слоя бронхов.

17. У больных с хронической обструктивной болезнью легких методом пальпации можно выявить:

Варианты ответа:

а)1111 ригидность, расширение межреберных промежутков;

б) 11111111голосовое дрожание над симметричными участками грудной клетки ослаблено;

в) крепитацию;

г) усиление голосового дрожания над пораженным участком легкого;

д) узкие, запавшие межреберные промежутки.

18. К факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких относят все, кроме:

Варианты ответа:

а) курение;

б) низкий вес при рождении;

в) дефицит альфа-1-антитрипсина;

г) семейный характер заболевания;

д) 11111сердечно-сосудистые заболевания с застойными явлениями в малом круге кровообращения.

19. Признаками хронической обструктивной болезни легких являются:

Варианты ответа:

а) 11111111 диффузный характер поражения бронхов;

б) очаговое поражение бронхов;

в)111 хроническое волнообразное течение заболевания;

г) 11111основные проявления болезни – кашель, одышка, выделение мокроты;

д) основные проявления болезни – лихорадка, одышка, боли в грудной клетки.

20. Основной причиной синдрома бронхиальной обструкции при бронхиальной астме является:

Варианты ответа:

а)1111111111 бронхоспазм;

б) отек слизистой оболочки бронхов;

в) закрытие просвета бронхов вязким секретом;

г) спадение мелких бронхов на выходе.

21. В механизме удушья при бронхиальной астме не участвует:

Варианты ответа:

а)11111111111 альвеолярный отек;

б) отек слизистой оболочки бронхов;

в) бронхоспазм;

г) повышенная секреция слизи;

д) нарушение выделения мокроты.

22. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:

Варианты ответа:

а) экспираторная одышка;

б) дискантовые сухие хрипы;

в) 11111мелкопузырчатые влажные хрипы;

г) кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой.

23. Признаки бронхиальной астмы:

Варианты ответа:

а)1111 приступообразный кашель;

б)11111 экспираторная одышка;

в)111111 чувство нехватки воздуха;

г) инспираторная одышка;

д)1111 отхождение вязкой густой мокроты после присту­па удушья.

24. При объективном обследовании больного с брон­хиальной астмой выявляется:

Варианты ответа:

а) 1111тимпанический перкуторный звук над легкими;

б)1111111 смещение нижней границы легких книзу;

в) 111111уменьшение активной подвижности нижнего края легких;

г) увеличение активной подвижности нижнего края легких;

д) 111111111увеличение высоты стояния верхушек легких.

25. К факторам, вызывающим обострение астмы (триггерам) относятся все, кроме:

Варианты ответа:

а) курение;

б) респираторная инфекция;

в) контакт с аллергеном;

г)1111111111 атопия;

д) физическая нагрузка и гипервентиляция;

е)111 наследственность.

26. Во время приступа бронхиальной астмы аускультация легких выявляет:

Варианты ответа:

а) 1111 жесткое дыхание;

б) бронхиальное дыхание;

в) 1111сухие свистящие хрипы;

г) крепитацию;

д) шум трения плевры;

е) 1111удлинение фазы выдоха.

27. Признаками разрешения приступа бронхиальной астмы являются:

Варианты ответа:

а) периодический сухой кашель;

б) 1111появление продуктивного кашля;

в) 111111уменьшение одышки;

г) появление зон «немого» легкого;

д) коробочный звук над легкими.

28. Особенностям бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме являются:

Варианты ответа:

а) необратимость процесса;

б)1111 обратимость процесса;

в) непрерывно-рецидивирующее течение;

г) 1111111приступообразный характер.

29. Наиболее частым этиологическим фактором бронхиальной астмы является:

Варианты ответа:

а) пыль;

б) респираторные вирусы;

в) пневмококки;

г) 111аллергены;

д) курение.

30. К предвестникам приступа бронхиальной астмы относятся все, кроме:

Варианты ответа:

а) чихание;

б) приступообразный кашель;

в) кожный зуд;

г) головная боль;

д) 1111111пароксизм одышки.

31. Клиническими признаками приступа бронхиальной астмы являются:

Варианты ответа:

а) инспираторная одышка;

б) 11111111экспираторная одышка;

в) постоянный кашель с легко отделяемой мокротой;

г) влажные хрипы над легкими;

д)111111111 периодический кашель с трудно отделяемой мокротой;

е)111111111 сухие хрипы над легкими.

32. Во время приступа бронхиальной астмы у больного пальпация грудной клетки выявляет:

Варианты ответа:

а) 11111 ригидность грудной клетки;

б) 11111 ослабление голосового дрожания;

в) усиление голосового дрожания;

г) 1111111расширение межреберных промежутков;

д) сужение межреберных промежутков.

33. Основным отличием приступа бронхиальной астмы от одышки при хронической обструктивной болезни легких является:

Варианты ответа:

а) экспираторный характер удушья;

б) тяжесть удушья;

в) 1111полная обратимость приступа удушья.

1

34. Основными патогенетическими механизмами развития астматического статуса являются:

Варианты ответа:

а) бронхоспазм;

б)1111 отек слизистой бронхов;

в)111111 генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;

г) спадение мелких бронхов на выдохе.

35. Основным клиническим синдромом при астматическом статусе является:

Варианты ответа:

а)111111111 прогрессирующая дыхательная недостаточность;

б) нарастающая легочная гипертензия;

в) тяжелый нейропсихический синдром;

г) диффузный цианоз.

36. Для астматического состояния характерны все признаки, кроме:

Варианты ответа:

а) нарушение сознания;

б)11111111 полипноэ;

в) обильная мокрота;

г) уменьшение дыхательных шумов;

д) признаки острого легочного сердца.

37. Укажите варианты астматического статуса:

Варианты ответа:

а) 11111анафилактический;

б) персистирующий;

в) 1111метаболический;

г) непрерывно-рецидивирующий;

д) замедленный.

38.. Перечислите изменения, характерные для второй стадии астматического состояния:

Варианты ответа:

а) акроцианоз;

б)11111 изменения психики, психомоторное возбуждение, сменяющееся депрессией, галлюцинации;

в) над всей поверхности легких выслушивается бронхиальное дыхание;

г) 111111шумное, свистящее дыхание;

д)11111 выраженный диффузный цианоз;

е) 11111при аускультации легких выявляется чередование участков с наличием сухих хрипов и участков, где дыхание отсутствует;

ж) редкое поверхностное дыхание.

39. Перечислите изменения характерные для третьей стадии астматического состояния:

Варианты ответа:

а)111 коллапс;

б) изменения психики, психомоторное возбуждение, сменяющееся депрессией, галлюцинации;

в) 1111111аритмичное, поверхностное дыхание;

г) 1111потеря сознания;

д)111111111 судороги;

е) брадикардия, повышение артериального давления.

40. Перечислите стадии астматического состояния:

Варианты ответа:

а) 11111относительной компенсации;

б) предвестников;

в)11111 декомпенсации или «немого» легкого;

г) стадия развернутой клинической картины;

д) 111111гипоксемической гиперкапнической комы;

е) абсолютной компенсации.

41. Эмфизема легких – это:

Варианты ответа:

а) 11увеличение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол;

б) увеличение жизненной емкости легких.

42. Синдром повы­шенной воздушности легких характерен для:

Варианты ответа:

а) пневмоторакса;

б) э11111мфиземы легких;

в) полости в легких, связанной с бронхом;

г) сухого плеврита.

43. Для синдрома повышенной воздушности легких характерно:

Варианты ответа:

а)111111 ослабление голосового дрожания на пораженной стороне;

б) 11111при аускультации - ослабление на пораженной стороне дыхания и бронхофонии;

в) выбухание пораженной половины грудной клетки;

г) 1111при перкуссии - тимпанический звук на пораженной стороне;

д) отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания.

44. Основной клинический симптом эмфиземы легких:

Варианты ответа:

а) кашель;

б) 111одышка;

в) боль в грудной клетке;

г) кровохарканье;

д) изжога.

45. Аускультативными признаками необструктивной эмфиземы легких являются:

Варианты ответа:

а) 11111111ослабленное везикулярное дыхание;

б) жесткое дыхание;

в) усиленное везикулярное дыхание;

г) бронхофония;

д)111111 отсутствие бронхофонии.

46. Укажите наиболее характерные рентгенологические признаки эмфиземы легких:

Варианты ответа:

а) 11111 увеличение площади легочных полей;

б) мелкоочаговые плотные ткани в нижних долях обоих легкий;

в) 1111111 горизонтальное положение ребер;

г) усиление легочного рисунка;

д)11111 повышение прозрачности легких.

47. Клинико-патогенетическими вариантами обструктивной эмфиземы легких являются:

Варианты ответа:

а) сенильная;

б) викарная;

в) 1111острая эмфизема при бронхиальной астме;

г) 1111111эмфизема при хронической обструктивной болезни легких.

48. При пневмонии поражается все перечисленное, кроме:

Варианты ответа:

*а) крупных бронхов;

б) дыхательных бронхиол;

в) альвеол;

г) интерстиция легких.

49. Для очаговой пневмонии характерны:

Варианты ответа:

а) острое начало с подъемом температуры тела до 39-40°С;

б) herpes labialis на стороне поражения;

в) 111111постепенное развитие процесса на фоне ОРЗ, брон­хита;

г) 11111крепитация в очаге поражения;

д)111111 бронхо-везикулярное дыхание в очаге поражения.

50. Наиболее характерные симптомы очаговой пнев­монии:

Варианты ответа:

а)1111 кашель со слизисто-гнойной мокротой;

б)1111111111 слабость;

в)111111 одышка;

г) кашель с отделением ржавой мокроты, д) боли в грудной клетке при дыхании.

51. Основной путь инфицирования легких при пневмонии:

Варианты ответа:

а) гематогенный;

б) лимфогенный;

в)111111 аэрогенный.

52. Рентгенологические признаки очаговой пневмонии:

Варианты ответа:

а)111 мелкоочаговые тени без четких контуров;

б)11 расширение корня легких;

в) частое поражение верхних долей легких;

г) все перечисленные ответы верны.

53. Уплотнение легочной ткани при пневмонии происходит вследствие:

Варианты ответа:

а) скопления в альвеолах крови;

б) прорастания участка легкого соединительной тканью;

в)111111 воспалительного отека межальвеолярных перегородок;

г)11111 заполнения альвеол воспалительным экссудатом;

д) сдавления легкого плевральным выпотом.

54. Очаговая пневмония характеризуется:

Варианты ответа:

а) острым началом;

б) 111111постепенным началом;

в)11111 обычно не осложняется плевритом;

г) 11111кратковременной лихорадкой до 38.0 – 38.5 ⁰С;

д) протекает в 3 стадии.

55. Атипичные пневмонии - это пневмонии, вызываемые:

Варианты ответа:

а) 111111микоплазмами, легионеллами, хладимиями;

б) Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;

в) Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli;

г) вирусами.

56. Укажите признаки очаговой пневмонии, выявленные методом перкуссии над зоной поражения:

Варианты ответа:

а) ясный легочный звук;

б)111111 притупленный звук;

в) тимпанический звук;

г) 111111притупленно-тимпанический звук;

д) тупой звук;

е) металлический звук.

57. Для очаговой пневмонии характерно все, кроме:

Варианты ответа:

а) влажных звонких мелкопузырчатых хрипов;

б) притупления перкуторного звука;

в) усиления голосового дрожания;

г) кашля с отделением мокроты;

д)111111 наличия в мокроте кристаллов Шарко-Лейдена.

58. Для крупозной пневмонии характерны:

Варианты ответа:

а) о111111111строе начало с подъемом температуры тела до 39— 40 °С;

б)1111 herpes labialis;

в)11111111 крепитация в очаге поражения;

г) постепенное развитие процесса на фоне ОРЗ, брон­хита;

д) 111бронхиальное дыхание в очаге поражения.

59. В I стадии крупозной пневмонии выслушиваются:

Варианты ответа:

а) сухие хрипы;

б) влажные хрипы; в) 11111111крепитация;

г) патологическое бронхиальное дыхание;

д) шум трения плевры.

60. Наиболее характерные симптомы крупозной пнев­монии:

Варианты ответа:

а)11111 слабость;

б) 1111111одышка;

в) 1111кашель с отделением ржавой мокроты;

г) постепенное начало;

д) 111боли в грудной клетке при дыхании.

61. При физикальном обследовании у больного слева ниже 6 ребра выявлено усиление голосового дрожания, тупой перкуторный звук, бронхиальное дыхание. Следует предположить:

Варианты ответа:

а) экссудативный плеврит;

б) пневмоторакс;

в) 11крупозную пневмонию;

г) тонкостенную воздушную полость;

д) рак легкого.

62. Для классического течения крупозной пневмонии характерны:

Варианты ответа:

а) гектическая лихорадка;

б) перемежающая лихорадка;

в) 11111постоянная лихорадка;

г) возвратная лихорадка;

д)11111111 критическое снижение температуры тела;

е) литическое снижение температуры тела.

63. Звучная крепитация при крупозной пневмонии характерна для:

Варианты ответа:

а) стадии микробного отека;

б) стадии опеченения;

в) 11111111стадии разрешения.

64. Отсутствие в объективной клинической симптоматике хрипов характерно для следующего воспалительного заболевания легких: Варианты ответа:

а) бронхопневмонии;

б)1111 крупозной пневмонии;

в) острого бронхита;

г) абсцесса легкого (стадия – до прорыва в бронх);

д) бронхоэктатической болезни.