20. Вопрос

Фазы цикла сексуальной реакции в модели Мастерса-Джонсона,Каплана

.

Сексуальное реагирование человека — это крайне индивидуальный физический, эмоциональный и психический процесс. Тем не менее ряд характерных физиологических изменений дает нам возможность выделить несколько общих паттернов цикла сексуального реагирования. Мастерс и Джонсон (1966) и Хэлен Сингер Каплан (1979), известные сексуальные терапевты и авторы многих книг, описывают эти паттерны. Мы коротко приведем идеи Каплан, прежде чем обратиться к детальному анализу работы Мастерса и Джонсон.

Модель трех стадий Каплан.

Модель сексуального реагирования Каплан основывается на ее обширном опыте сексуального терапевта и включает три стадии: желание, возбуждение и оргазм (рис. 4.2). Каплан предполагает, что сексуальные проблемы имеют тенденцию попадать лишь в одну из трех категорий, и может оказаться вполне возможным, что человек, имеющий трудности на одной из этих стадий, продолжает нормально функционировать на двух других стадиях.

Рис. 4.2. Трехступенчатая модель цикла сексуального реагирования Каплан. Эта модель характеризует сексуальное желание как прелюдию к сексуальному реагированию. (Источник: Kaplan, 1979)

Отличительная черта модели Каплан в том, что в нее включена фаза желания как отдельная стадия цикла сексуального реагирования. Многие авторы, в том числе Мастерс и Джонсон, не касаются аспектов сексуального реагирования, не связанных с генитальными изменениями. Каплан описывает желание как прелюдию к физическому сексуальному реагированию, и это дополнение отличает ее от других авторов, писавших на эту тему. Однако не всякому сексуальному выражению предшествует желание. Так, пара может решить заняться сексом, хотя эти двое и не испытывают в данный момент сексуального желания. Часто оказывается, что тела людей начинают сексуально реагировать на последующее воздействие несмотря на первоначальный недостаток сексуального желания.

Модель четырех фаз Мастерса и Джонсон.

И у мужчин и у женщин Мастерс и Джонсон выделяют четыре фазы в паттерне сексуального реагирования: возбуждение, плато, оргазм и разрешение. Кроме того, Мастерс и Джонсон включают рефрактерный период в мужскую фазу разрешения (стадия восстановления, когда мужчина временно не способен достичь оргазма). На рис. 4.3 и 4.4 приводится иллюстрация этих четырех фаз сексуального реагирования у женщин и мужчин. В этих диаграммах представлена базовая «карта» обычных паттернов, но мы должны предостеречь читателя.

Рис. 4.3. Цикл сексуального реагирования у женщин. Мастерс и Джонсон выделили три основных паттерна женского сексуального реагирования. Паттерн A напоминает мужской паттерн, если не считать того, что женщина может иметь один или более оргазмов, а уровень ее сексуального возбуждения при этом не падает ниже стадии плато — одной из стадий сексуального возбуждения. В других вариантах такого реагирования плато может продлеваться, но никакого оргазма не наступает (паттерн B), или возбуждение без какого бы то ни было плато быстро перерастает в оргазм с очень быстрым разрешением (паттерн C). (Источник: Masters & Johnson, 1966)

Рис. 4.4. Цикл мужского сексуального реагирования. Мастерс и Джонсон описали только один паттерн мужского сексуального реагирования. Однако у мужского паттерна реагирования есть все же несколько вариантов. Обратите внимание, что у мужчин есть рефрактерный период: у мужчин второй оргазм не наступает сразу же после первого. (Источник: Masters & Johnson, 1966)

Во-первых, упрощенная природа этих диаграмм может легко затемнить богатство индивидуальных сексуальных реакций, которые встречаются на практике. Мастерс и Джонсон включили в свои схемы только физиологические реакции на сексуальную стимуляцию. Биологические реакции могут следовать по относительно предсказуемому пути, но индивидуальное сексуальное реагирование на возбуждение у людей варьирует до бесконечности. Далее в этой главе мы приводим примеры некоторых личностных отличий, показывающие, насколько по-разному люди описывают фазу возбуждения, оргазма и разрешения.

Во-вторых, не стоит слишком буквально интерпретировать так называемую стадию плато в сексуальном реагировании. В науке о поведении термин плато, как правило, используется для того, чтобы описать период выравнивания, когда в поведении не наблюдается никаких явных изменений. Например, в кривой научения этот период выражается ровным участком, когда в течение некоторого периода времени не происходит изменения в поведении. Именно такой рисунок виден на мужской диаграмме и в паттерне А на женской диаграмме. В действительности уровень плато сексуального возбуждения состоит из мощного прилива сексуального напряжения, которое можно четко зафиксировать (например, учащается сердцебиение и ритм дыхания), так что этот период вовсе не похож на неизменяющееся состояние.

И у мужчин и у женщин есть две основные физиологические реакции на эффективную сексуальную стимуляцию. Это прилив крови и миотония. Эти две базовые реакции — основные источники почти всех остальных биологических реакций при сексуальном возбуждении.

Прилив крови (vasocongestion) — это приток крови к тканям тела, реагирующим на сексуальное возбуждение. Обычно поток крови, который притекает по артериям, уравновешивается таким же оттоком крови по венам. Однако в период сексуального возбуждения артерии расширяются, увеличивая приток крови настолько, что вены не могут вместить такое количество крови для оттока. Поэтому кровь приливает как к поверхностным, так и к глубинным тканям. Видимые области переполненных кровью тканей теплеют, разбухают и краснеют из-за увеличения содержания крови. Самые очевидные проявления такого притока крови — эрекция у мужчин и вагинальная смазка у женщин. Кроме того, остальные области тела тоже могут наливаться кровью — половые губы, яички, клитор, соски и даже мочки ушей.Прилив крови (vasocongestion). Расширение кровеносных сосудов в отдельных частях тела как реакция на сексуальное возбуждение.

Вторая базовая физиологическая реакция — миотония, усиление мышечного напряжения в теле во время сексуального возбуждения. Миотония проявляется как в произвольном сжатии, так и в непроизвольном сокращении мышц. Ее самые сильные проявления — лицевые гримасы, спазмы рук и ног и мышечные спазмы во время оргазма. Миотония (myotonia). Напряжение мышц.

Фазы цикла реагирования следуют тем же общим паттернам независимо от метода стимуляции. Мастурбация, мануальная стимуляция партнера, оральный секс, совокупление, грезы, фантазии и у некоторых женщин стимуляция груди могут привести к завершению цикла сексуального реагирования. Часто интенсивность и быстрота реакции варьируют в зависимости от вида стимуляции.

Далее мы расскажем об основных физиологических реакциях на сексуальную стимуляцию, которые возникают на каждой из четырех фаз цикла сексуального реагирования. Сюда войдут и субъективные рассказы нескольких людей. Для каждой стадии мы перечисляем реакции, как общие для обоих полов, так и уникальные для каждого пола. Вы увидите, что в паттернах сексуальной реакции мужчин и женщин много общего. А о некоторых существенных отличиях более подробно мы расскажем в конце этой главы.

Фаза возбуждения

Первая фаза цикла сексуального реагирования, фаза возбуждения (excitement phase), характеризуется общими для мужчин и женщин реакциями, включающими мышечное напряжение, учащение сердцебиения и повышение кровяного давления. Во время этой фазы и у мужчин и у женщин половые органы увеличиваются в размере. Так, клитор, малые губы, вагина, соски, пенис и яички увеличиваются в размере и часто становятся более густо окрашенными. Некоторые реакции, такие как сексуальное покраснение (sex flush) (розовые или красные пятна на груди), характерны для представителей обоего пола, но чаще встречаются у женщин. Другие реакции, характерные только для одного пола, проиллюстрированы на диаграммах (рис. 4.5-4.8). Там же показаны изменения в сексуальной анатомии женщин и мужчин на протяжении всех фаз цикла.

Фаза возбуждения (excitement phase). Термин Мастерса и Джонсон, обозначающий первую фазу цикла сексуального реагирования, на которой происходит увеличение половых органов, растет мышечное напряжение, усиливается сердцебиение и повышается кровяное давление.

Сексуальное покраснение (sex flush). Розовая или красная сыпь на груди во время сексуального возбуждения.

Фаза возбуждения может варьировать свою длительность от десятка секунд до нескольких часов. И у мужчин и у женщин в этой фазе может проявляться разная степень возбуждения. Например, пенис у мужчин из расслабленного переходит в состояние полуэрекции и полной эрекции. Точно так же вагинальная смазка у женщин бывает минимальной и обильной.

Хотя физиологические характеристики, перечисленные в диаграммах, представляют общие паттерны, у разных людей эти изменения происходят не одинаково.

Фаза плато

Во время фазы плато (plateau phase) сексуальное напряжение нарастает до тех пор, пока не доходит до пика и не заканчивается оргазмом. Трудно четко определить момент, когда человек, реагирующий сексуально, переходит на эту стадию. В отличие от фазы возбуждения фаза плато не имеет четких внешних признаков, таких как смазка или эрекция, сопровождающие фазу возбуждения. Однако эти признаки проявляются гораздо заметнее, когда достигают пика на следующей фазе. Сердцебиение и кровяное давление продолжают нарастать, дыхание учащается, становятся заметными сексуальные покраснения и окраска гениталий приобретает более глубокие оттенки. Мышечное напряжение продолжает нарастать, и мышцы лица, шеи, рук и стоп в период фазы плато могут непроизвольно сокращаться, испытывать спазмы так же, как и в период фазы оргазма. У женщин фаза плато отличается тем, что формируется оргазменная платформа. Этот термин был использован Мастерсом и Джонсон для описания сильно разбухающей внешней трети вагины.

Фаза плато (plateau phase). Термин Macmepca и Джонсон для второй фазы цикла сексуального реагирования, в процессе которого нарастает мышечное напряжение, усиливается сердцебиение, растет кровяное давление и приток крови к тканям.

Фаза плато часто очень короткая, она длится обычно от нескольких секунд до нескольких минут.

Оргазм

По мере продолжения эффективной стимуляции многие люди переходят от плато к оргазму (orgasm). Это особенно верно для мужчин, которые почти всегда переживают оргазм после того, как достигнут уровня плато. (Тем не менее, как известно, оргазм не всегда сопровождается эякуляцией.) Когда наступает эякуляция, то она совершает две фазы. Во время первой фазы, или фазы эмиссии, семенная жидкость собирается в луковице уретры, этому процессу сопутствует субъективное ощущение того, что оргазм неизбежен. Во второй фазе, фазе экспульсии, пенис за счет мышечных сокращений выталкивает сперму.

Оргазм (orgasm). Серия мышечных сокращений дна таза, происходящих на пике сексуального возбуждения.

В отличие от мужчин женщины могут достигать уровня плато, не освобождаясь от сексуального напряжения и не доходя до оргазма. Поэтому часто во время полового акта, когда мужчина достигает оргазма первым или когда эффективная мануальная или оральная стимуляция сменяется проникновением во влагалище, женщина чувствует наступление оргазма. Позже мы еще вернемся к этому вопросу.

Оргазм — самая короткая фаза цикла сексуального реагирования. Он обычно длится всего несколько секунд. Женский оргазм часто продолжается чуть дольше мужского оргазма. На рис. 4.5-4.8 указаны основные физиологические реакции во время оргазма.

Рис. 4.5. Основные изменения во внешних и внутренних мужских половых органах во время цикла сексуального реагирования

Рис. 4.6. Основные изменения в женских внешних половых органах во время цикла сексуального реагирования

Рис. 4.7. Основные изменения во внутренних половых органах женщины во время цикла сексуального реагирования

Рис. 4.8. Изменения груди во время цикла сексуального реагирования

У представителей одного и другого пола оргазм включает яркие и приятные переживания, однако ведутся продолжительные споры о том, отличаются ли эти переживания у мужчин и женщин.