Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

«Курганский базовый медицинский колледж»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

для подготовки к квалификационному сертификационному экзамену

на сертификат специалиста

студентов по специальностям:

«Лечебное дело»,

«Медико-профилактическое дело»,

«Сестринское дело»,

«Акушерское дело»,

«Стоматология».

Курган 2012

СОДЕРЖАНИЕ

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ:

1. Определение понятия «Чрезвычайная ситуация» . . . . . . . . . . . . . 3

2. Определение понятия «Катастрофа» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

3. Основные принципы организации медицинского обеспечения

населения при ЧС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

4. Формирования экстренной медицинской помощи . . . . . . . . . . . . 4

5. Задачи и структура службы медицины катастроф . . . . . . . . . . . 7

6. Обязанности медицинских работников при чрезвычайных

ситуациях в зависимости от фазы развития ЧС . . . . . . . . . . . . . . .10

7. Виды медицинской сортировки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

8. Характеристика сортировочных групп . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11

9. Определение понятия «Терминальное состояние» . . . . . . . . . . 13

10. Виды терминальных состояний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

11. Определение понятия «Сердечно-легочная реанимация» . . . . . 14

12. Показания и противопоказания к проведению реанимации . . . . . 14

13. Приемы восстановления проходимости дыхательных путей . . . . 14

14. Техника искусственной вентиляции легких . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

15. Техника непрямого массажа сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

16. Критерии эффективности реанимации, продолжительность . . . . 15

17. Ожоги, ожоговый шок. Клиника, первая помощь . . . . . . . . . . . 15

18. Тепловой удар. Клиника, первая помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

19. Общее переохлаждение,отморожения.Клиника,первая помощь . 20

20. Утопление. Клиника, первая помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

21. Удушение. Клиника, первая помощь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

22. Укусы змей, насекомых. Клиника, первая помощь . . . . . . . . . . 25

23. Электротравма. Клиника, первая помощь . . . . . . . . . . . . . . . 27

24. Стенокардия. Симптомы, доврачебная помощь . . . . . . . . . . . . . 29

25. Инфаркт миокарда. Симптомы, доврачебная помощь . . . . . . . 30

26. Обморок. Симптомы, доврачебная помощь . . . . . . . . . . . . . . . . 31

27. Кардиогенный шок. Симптомы, доврачебная помощь . . . . . . . 32

28. Гипертонический криз. Симптомы, доврачебная помощь . . . . . . . 33

29. Комы. Виды. Симптомы, доврачебная помощь . . . . . . . . . . . . . 34

30. Бронхиальная астма. Симптомы, доврачебная помощь . . . . . . 36

31. Пищевые отравления. Симптомы, доврачебная помощь . . . . . 37

32. Крапивница. Симптомы, неотложная помощь . . . . . . . . . . . . . . . 37

33. Отек Квинке. Симптомы, неотложная помощь . . . . . . . . . . . . . . 38

34. Анафилактический шок.Стадии.Симптомы,неотложная помощь . 38

35. Внутренние кровотечения.Признаки,причины.Первая помощь . . 39

36. Наружные кровотечения. Признаки. Первая помощь . . . . . . . . 40

37. Травматический шок. Признаки, первая помощь . . . . . . . . . . . 41

38. Ушибы, вывихи. Признаки, первая помощь . . . . . . . . . . . . . . . . 42

39. Переломы конечностей. Признаки, первая помощь . . . . . . . . . 43

1. Медицина катастроф

1. Определение понятия «Чрезвычайная ситуация»

Чрезвычайная ситуация (ЧС) – это обстановка на определённой территории, сложившаяся в результате катастрофы, аварии, природного явления, эпидемии или иного бедствия, которые повлеки за собой человеческие жертвы, ущерб природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Чрезвычайная ситуация – это обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного оказания ее местными силами здравоохранения и требуется привлечение их из других регионов. Кроме того, ЧС предусматривает изменение графика работы медицинских работников, занятых для оказания медицинской помощи пострадавшим.

Согласно рекомендациям ВОЗ, катастрофой нужно считать тот случай, когда одновременно пострадало от 10-15 человек, погибших от 2 до 4 человек, а групповые заболевания с острой инфекцией, лихорадкой неустановленного характера составляет от 15 до 50 человек.

2. Определение понятия «Катастрофа»

Катастрофа – это внезапно возникшая ситуация которая приводит к гибели определенную группу лиц, нарушает экологию и наносит большой материальный ущерб.

ВОЗ считает катастрофой тот случай, когда одновременно пострадало от 10-15 человек.

3. Основные принципы организации медицинского обеспечения населения при чс

• она носит государственный характер;

• двух степенный характер готовности службы (повышенная и постоянная готовность сил и средств здравоохранения, их высокая мобильность);

• служба медицины катастроф является неотъемлемой составной частью территориального здравоохранения.

4. Формирования экстренной медицинской помощи

Сразу после катастрофы оказание медицинской помощи еще не носит организованный характер, в основном она оказывается стихийно по мере возможности и подготовленности.

Виды медицинской помощи:

1. ПМП – первая медицинская помощь. Это комплекс простейших мероприятий, выполняемый на месте поражения в порядке само и взаимопомощи населением, личным составом аварийно–спасательных формирований с использованием подручных средств с целью устранения дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасения жизни пострадавших и предупреждения развития тяжелых осложнений.

Оптимальный срок 30 минут:

• извлечение из завалов;

• устранение действия поражающего фактора (тушение горящей одежды, извлечение из водоемов, обесточивание при поражении электрическим током и т. д.)

• восстановление проходимости верхних дыхательных путей (очищение полости рта от земли, инородных тел, сгустков крови, фиксирование языка к одежде английской булавкой и т.д.)

Статистика показывает, что 30% пострадавших умирают не от тяжести травмы, а оттого, что во время не было восстановлено спонтанное дыхание, и развилась асфиксия:

• остановка артериального кровотечения подручными средствами (пояс, ремень, закрутка и т. д.);

• дача обильного питья (1/2 чайной ложки соли и соды на 1 литр воды), алкоголя, согревание пострадавшего;

• частичная обработка открытых частей тела водой с мылом или 2% раствором соды;

• скорейший вынос из зоны поражения.

У пострадавших, получивших ПМП в течение 30 минут после катастрофы осложнения возникают в 2 раза реже, отсутствие же медицинской помощи в течение 1 часа приводит к гибели 30% пострадавших, если помощь задержится на 3 часа – погибает 60%, а если на 6 часов – то умирает 90%, получивших травмы.

2. Доврачебная помощь – это комплекс мероприятий, осуществляемый медицинским персоналом, с использованием табельных медицинских средств.

Объем доврачебной помощи:

• инфузионно–трансфузионная терапия (полиглюкин, реомакродекс и др.);

• для восстановления спонтанного дыхания введение З образной трубки, ИВЛ с использованием простейших дыхательных аппаратов типа «АМБА»;

• индивидуальные средства защиты (ватно-марлевые повязки, респираторы, противогазы) после обработки кожи лица мыльным раствором или 2% раствором соды;

• контроль жгутов, повязок, шин;

• наложение окклюзионных повязок при открытых пневмотораксах;

• введение антидотов, сердечно–сосудистых препаратов, анти-биотиков и противосудорожных средств;

• наряду с реанимационными мероприятиями обязательно обезболивание пораженных. Широко применяются анальгетики (тримал, кеторол, анальгин, стадол и др.), также наркотические препараты т.к. при катастрофах чаще всего имеют место травматические повреждения тканей; среди механических травм значительную часть составляют переломы, ушибы, ранения и сдавливания, причем повреждения средней и тяжелой степени тяжести составляют от 60 до 75%;

• сердечно–легочная реанимация.

Оптимальный срок доврачебной помощи 1 час после катастрофы.

2. Первая врачебная помощь – характеризуется комплексом лечебно–профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленных на устранение последствий поражения, непосредствен-но угрожающих жизни пострадавшего.

Оптимальным сроком оказания первой врачебной помощи является первые 3-6 часов с момента получения травм. Увеличение этого срока прямо пропорционально величине летальных исходов.

Пораженные в зависимости от неотложных показаний по срочности делятся на 2 потока.

1-й поток – пострадавшие, которые нуждаются в неотложной помощи по жизненным показаниям.

2-й поток – пострадавшие, помощь которым может быть отсрочена, т.к. тяжесть травмы в данный момент жизни не угрожает.

К неотложным мероприятиям относятся:

1. Профилактика и борьба с травматическим шоком:

а) дальнейшее проведение обезболивания, НЛА, новокаиновые блокады, проводниковая анестезия.

б) инфузионно–трансфузионная терапия для восстановления объема циркулирующей крови, вводят коллоидные и кристаллоидные препараты, предпочтение отдается коллоидным препаратам.

2. Устранение асфиксии и восстановление спонтанного дыхания (отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, рвотных масс, удаление инородных тел. введение воздуховода, трахеотомия, коникотомия, ИВЛ)

3. Ушивание открытого пневмоторакса, пункция плевральной полости при напряженном пневмотораксе.

4. Окончательная остановка кровотечения (перевязки сосуда, прошивание мягких тканей, тампонада и ряд других мер).

5. Отсечение конечности на лоскуте.

6. Катетеризация и пункция мочевого пузыря.

7. Промывание желудка.

8. Дача антидотов, введение противорвотных, противо-судорожных препаратов, антибиотиков, сердечно-сосудистых средств.

9. Введение антитоксических сывороток ПСС и АС.

10. Дегазация одежды, снятие индивидуальных средств защиты.

11. Проводится подготовка пострадавших к эвакуации, формирование группы по профилю поражения. Предпочтение беременным и детям.

4. Квалифицированная медицинская помощь - это комплекс хирургических и терапевтических мероприятий, осуществляемых врачами соответствующего профиля, направленных на устранение последствий поражения, угрожающих жизни и плановое лечение пораженных до окончательного исхода.

Оптимальным сроком оказания квалифицированной медицин-ской помощи считаются первые 8-12 часов после получения повреждения.

Из числа поступивших в стационар 25–30% пострадавших будут нуждаться в медицинской помощи по неотложным показаниям.

В госпитализации после катастрофы нуждается 32,4% взрослых и 44,72% детей.

4. Специализированная медицинская помощь - это комплекс лечебно–профилактических мероприятий, осуществляемых врачами узких специальностей в профильных лечебных учреждениях или отделениях многопрофильных больниц с использованием соответ-ствующего медицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и завершает полный объем медицинской помощи, т.е. она носит исчерпывающий характер.

В специализированной медицинской помощи будут нуждаться примерно 1/ пострадавших, поступивших в больничную базу.

В специализированной помощи нуждаются следующие категории пораженных:

• раненные в голову, шею, позвоночник (нейрохирургический профиль);

• пострадавшие с повреждение органов грудной клетки, живота, таза (торакоабдоминальный профиль);

• пораженные с повреждение конечностей (травматологический профиль);

• ожоговые больные;

• токсико-терапевтический профиль для больных с лучевой болезнью;

• инфекционные больные;

• с нервно–психическими расстройствами (психоневрологический диспансер).