ГОУ СПО Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной

Центр Отработки Практических Навыков

АЛГОРИТМЫ

МАНИПУЛЯЦИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ

«Сестринское дело в хирургии»

для итоговой государственной аттестации

Специальность 060109 «Сестринское дело»

Самара 2011

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦМЙ

Инфекционная безопасность

1. Изготовление перевязочного материала (салфетки, турунды, тампоны, шарики)

2. Подготовка к стерилизации и укладка биксов (видовая, целенаправленная, универсальная)

3. Хирургическая асептика рук (современные методы)

4. Одевание стерильной одежды на себя и хирурга

5. Накрытие стерильного инструментального стола

Гемостаз

1. Наложение давящей повязки

2. Техника пальцевого прижатия артерий

3. Техника наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении.

Десмургия

1. Техника наложения клеоловой повязки

2. Техника наложения окклюзионной повязки;

3. Техника проведения инструментальной перевязки ран

4. Техника приготовления и наложения гипсовых лангет.

Наложение повязок на голову

1. Техника наложения повязки «Чепец»;

2. Техника наложения повязки «Уздечка»;

3. Техника наложения крестообразной повязки на затылочную область;

Наложение повязок на верхнюю конечность

1. Техника наложение фиксирующей повязки на I-палец кисти;

2. Техника наложение повязки «Перчатка»;

3. Техника наложение повязки «Варежка»;

4. Техника наложения колосовидной повязки на плечо;

5. Техника наложение повязки на подмышечную область;

6. Техника наложения «черепашьей» повязки

7. Техника наложения повязки Дезо;

Наложение повязок на грудную клетку

5. Техника наложения повязки на грудную клетку при травме;

6. Техника наложения поддерживающей повязки на молочную железу;

Наложение повязок на нижнюю конечность

7. Техника наложения повязки на стопу;

8. Техника наложения повязки на коленный сустав

4. Техника наложения повязки на голеностопный сустав;

5. Техника наложения восходящей повязки на стопу;

6. Техника наложения восьмиобразной повязки;

7. Техника наложения повязки на культю бедра;

Гемотрансфузии

1. Составление набора и техника определения группы крови;

2. Составление набора и техника определения резус-фактора;

3. Составление набор и проведение проб на совместимость крови донора и реципиента;

4. Заполнить систему для переливания желатиноля;

Подготовка пациента к операциям

1. Подготовка операционного поля (предварительная и непоредственная)

Составление наборов инструментов

1. Составление набора инструментов для трахеостомии

2. Составление набора инструментов для плевральной пункции;

3. Составление набора инструментов для первичной хирургической обработки ран (ПХО)

4. Составление набора инструментов для перевязки ожоговой поверхности;

5. Составление набора инструментов для скелетного вытяжения

6. Составление набора инструментов для операций на костях;

7. Составление набора инструментов для операций на органах брюшной полости;

8. Составление набора инструментов для для аппендэктамии;

9. Техника снятия кожных швов;

Иммобилизация и транспортировка пациента

1. Транспортная иммобилизация верхней конечности;

2. Техника иммобилизации кисти;

3. Техника иммобилизации конечности при переломе голени;

4. Техника иммобилизации при травме надплечья;

5. Техника наложения шины Крамера;

6. Техника иммобилизации при переломах предплечья;

7. Наложение транспортных шин (Крамера, импровезированных)

Инфекционная безопасность Изготовление перевязочного материала

Показания: для использования в стерильном виде при операциях и перевязках.

Необходимый материал: гигроскопическая марля.

Основное правило складывания перевязочного материала - обязатель­ное подворачивание краев марли внутрь для предотвращения попадания мелких фрагментов нитей в рану.

Последовательность действий:

• Для приготовления малых, средних, больших шариков готовят ку­сочки марли размером 6x7, 11x12, 17x17см, складывают ихпополам, обер­тывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы;

• шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт.

• Для приготовления больших, средних, малых салфеток готовят куски марли размером 20x25, 30x40, 60x40 см. Края нарезанной марли завер­тывают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине. Салфетки скла­дывают по 10 штук и связывают полоской марли.

• Для приготовления тампонов берут кусок марли длиной 5 м, дважды складывают продольно. Полученные 4 слоя марли разрезают поперечно на куски длиной 20, 30, 50 см.

Приготовление большого тампона:

• подрезанные края кусков марли загибают внутрь на 5—6 см и в том же направлении дважды складывают пополам;

• образовавшуюся полоску 60x10 см складывают почти пополам:

• нижняя половина должна быть на 5-6 см длиннее верхней;

• затем тампон складывают еще раз пополам, а свободный край ниж­него слоя марли заворачивают на тампон для захватывания его во время операции;

• средний тампон готовят так же, с той разницей, что образованную полоску складывают дополнительно вдоль поперечной нити и затем вдоль продольной. Его можно сделать во время операции из средней салфетки;

• малый тампон складывают дважды пополам в продольном и попе­речном направлении после подворачивания внутрь на 1-2 см одного из коротких краев куска марли, а затем более длинных краев с некоторым заходом друг на друга;

• турунды делают из кусков бинта шириной 5 см и длиной 40-50 см. Концы бинта подворачивают внутрь на 1-1,5 см и затем складывают до соприкосновения, а затем еще раз и для закрепления протягивают через край стола.

Примечание

Тампоны и турунды хранят свернутыми в клубочках.

Подготовка к стерилизации и укладка биксов

Цель: стерилизация в автоклавах.

Показания: подготовка к стерилизации материала для операций и пе­ревязок.

Оснащение: бикс, хлопчатобумажная ткань или марля, 0,5% р-ор нашатырного спирта, клеенчатая бирка, материал (шарики, салфетки, тампоны, полотенца, простыни, халаты, бинты, маски, пеленки).

Последовательность действий:

• Готовят белье и перевязочный материал: белье считают, складывают в форме плоских пакетов; салфетки складывают стопками и перевязывают; шарики завязывают в марлевую салфетку; тампоны связывают клубочком;

• Бикс изнутри протирают салфеткой, увлажненной 0,5% раствором нашатырного спирта;

• Открывают на боковой стороне бикса круговые отверстия передви­жением металлического пояса;

• Дно и стенки бикса выстилают простыней;

• Укладку материала производят вертикально в строго определенном порядке в зависимости от способа укладки;

• Укладывают только определенное количество материала;

• Материал укладывают рыхло, чтобы пар свободно проникал в глу­бину и обеспечивал надежную стерилизацию;

• Каждый предмет кладут так, чтобы он занимал, как можно меньше места и его легко было взять, не нарушая порядок укладки;

• При универсальной (комплектной) укладке материал складывают по­слойно и секторально:

1. в нижний (третий) слой вертикально по секторам кладут перевязоч­ный материал: с правой стороны - салфетки разных размеров (30 шт.), тампоны (30 шт.), турунды (1 клубок), марлевые шарики (50 шт.), гигро­скопическую вату (100 г), помазки (10 шт.);

2. во второй слой укладывают операционное белье вертикально и по секторам: с правой стороны — 5 простыней, 6 полотенец, 2 бинта, с левой – 4 халата, 5 поясов, 4 шапочки и 4 маски. Края выступающей простыни заворачивают один на другой;

3. поверх в первом слое укладывают 1 халат, 1 пояс, 1 шапочку, 1 маску, марлевые салфетки и полотенце для рук (этот материал предназначен для операционной медсестры, чтобы она после мытья рук вытерла их поло­тенцем, затем надела на себя стерильный халат).

4. в каждый загруженный бикс помещают индикатор для контроля сте­рилизации на дно, в центральную часть (после укладки второго слоя) и в верхнюю треть бикса. Загруженный бикс закрывают, маркируют, указы­вают количество и наименование предметов, дату стерилизации, фами­лию лица, проводящего стерилизацию, наименование отделения. Бикс отправляют в центральное стерилизационное отделение.

Примечание

• При целенаправленной укладке в бикс складывают белье и перевязочный материал, не­обходимые для определенной операции.

• При видовой укладке в бикс кладут только операционное белье или перевязочный ма­териал,