Еталон відповіді:

1. Краснуха набута у матері, вроджена краснуха у дитини.

2. Переривання вагітності.

ЗАДАЧА

Дитина 4-х років відвідує дитячий садок. Захворіла гостро, підвищилась температура тіла до 37,4⁰С, збільшились і стали чутливими при пальпації шийні та потиличні лімфовузли. Протягом першої доби захворювання з’явився дрібно-плямистий висип на обличчі та тілі, переважно на спині, сідницях, розгинальних поверхнях кінцівок.

На 2-й день хвороби температура тіла 37,2⁰С, висип дрібно-плямистий, розташовується по всьому тілу, з переважною локалізацією на спині, сідницях, розгинальних поверхнях кінцівок. Задньо-шийні та потиличні лімфовузли збільшені до 1-1,5 см, ущільнені, з боку серцево-судинної системи та аускультативна картина легень – без відхилень від норми.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Призначте обстеження та лікування.

3. Назвіть протиепідемічні заходи в дитячому садку.

Еталон відповіді:

1. Краснуха, типова, легка форма.

2. Обстеження:

• загальний аналіз крові (лейкопенія, відносний лімфоцитоз, плазматичні клітини);

• серологічні дослідження: зростання титру антитіл до вірусу краснухи більш ніж у чотири рази (метод парних сивороток); виявлення Ig M до вірусу краснухи;

• виявлення вірусу за допомогою ПЛР.

Лікування:

• ліжковий режим до зникнення симптомів інтоксикації, потім напівліжковий;

• дієта;

• симптоматична терапія: жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен),

• антигістамінні (лоратадин) при необхідності.

3. Протиепідемічні заходи у дитячому садку:

• ізоляція хворого до 5-ї доби з моменту появи висипань;

• повідомлення в СЕС;

• карантин на контактних на 21 день.

ЗАДАЧА

Дитині 3 міс., хворіє 8 днів. Захворювання почалось з кашлю, температура 36,5 град. С. Через 5 діб від початку захворювання оглянута лікарем, діагноз - ГРВІ. Кашель наростав, відмічався більше в нічні години. Призначені засоби лікування (мікстура від кашлю, теплові процедури на грудну клітину) були не ефективні.

На 10 день захворювання кашель став нападо-подібним до 15 разів на добу. Під час нападу кашлю обличчя дитини червоніло, відмічався ціаноз носогубного трикутника. Дитина витягувала вперед голову, язик висунутий, відмічалася сльозотеча. Після приступу кашлю відходило в’язке харкотиння. В один з таких приступів дитина посиніла, була короткочасна затримка дихання. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. Тони серця ритмічні, тахікардія.

1. Поставте клінічний діагноз.

2. Призначте план обстеження.

3. Вкажіть основні напрямки лікування.

Еталон відповіді :

1. Кашлюк, типова тяжка форма, період спазматичного кашлю, апное.

2. Обстеження:

• загальний аналіз крові,

• загальний аналіз сечі,

• бактеріологічний – виділення B. Pertussis із слизу з носогорла,

• серологічний метод – виявлення Ig M та IgA до B.pertussis в крові.