Ответы по гос. Экзамену по дисциплине «Основы медицинских знаний»
1. Кровотечения и их виды.
Кровотечение - выхождение крови из кровеносного русла. Оно может быть первичным, когда возникает сразу после повреждения сосудов, и вторичным, если появляется спустя некоторое время.
Различают артериальное кровотечение, венозное, капиллярное, смешанные, паренхиматозное кровотечения. Самое опасное артериальное. Артериальное кровотечение - алая кровь, вытекает пульсирующей струей. Венозное - бьет сильной струей с шумом, окраска более темная. Капиллярное - возникает при повреждении мелких сосудов кожи, подкожной клетчатки и мышц. При повреждении - кровотечение всей поверхности раны. Паренхиматозное - возникает при повреждении внутренних органов. Это кровотечение в любом случае опасно для жизни. Кровотечение может быть наружное и внутреннее.
- При наружном кровотечении - кровь вытекает через рану кожных покровов и видимых слизистых оболочек или из полостей.
- При внутреннем кровотечении - кровь изливается в ткани, орган или полости, что носит название кровоизлияний. При кровоизлиянии в ткани кровь пропитывает их, образуя припухлость, называемую кровоподтеком. Если кровь пропитывает ткань неравномерно и вследствие раздвигания их образуется ограниченная полость, заполненная кровью, ее называют гематомой.
Причины кровотечений: ранения, ожоги, травмы, лучевая болезнь, некрозы (пролежень). Объем и масса крови от массы человека составляет 8%. Работает 8% крови, а 16% - в депо. При одномоментной потери крови на 50% - наступает смерть (1-2 литра), особенно при тяжелых комбинированных поражениях (в 1 минуту - 250 мл). Признаки кровопотери:
- жажда (губы трескаются, язык и слизистая ротовой полости сухая);
- шум в ушах;
- круги перед глазами;
- сонливость (зевота);
- кожа бледная, холодная, холодный, липкий пот;
- снижение АД, изменение дыхания (норма 16 раз в минуту), частый пульс, бродикардия. Процесс свертывания крови происходит за 5 - 6 минут.
Наружные кровотечения - являются осложнением ранений мягких тканей в слизистой оболочке полости рта, носовых ходов, наружных половых органов. Ранение крупных артериальных и венозных стволов, отрывы конечностей могут привести к быстрой смерти пострадавшего. Имеет значение локализации ранения. Даже поверхностные ранения лица и головы, ладонной поверхности кистей, подошвы, где имеется большое количество сосудов, сопровождаются обильным кровотечением. На интенсивность излияния крови влияет калибр сосуда, уровень АД, наличие одежды, обуви.
ПРИЗНАКИ
Выделение ярко-красной или темно-красной крови.
Признаки шока возникают в последнюю очередь. Их наличие говорит о значительной потере крови.
ПОМОЩЬ
Примите необходимые меры предосторожности.
Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03).
Наложите на место кровотечения стерильную салфетку.
Придайте конечности возвышенное положение.
Если кровотечение продолжается, наложите чистую салфетку поверх первой салфетки.
Если кровотечение продолжается, наложите давящую повязку.
Если кровотечение продолжается, зафиксируйте конечность, наложив шину.
Если кровотечение продолжается, следует прижать к кости плечевую или бедренную артерию на кровоточащей конечности. Плечевую артерию – к поверхности плечевой кости при травме предплечья. Бедренную артерию – к тазовой или бедренной кости при травме нижней конечности.
Если возможно, то определите, какой объем крови потерял пострадавший.
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Наличие внутреннего кровотечения неочевидно, но предполагаемо, если вы узнаете механизм травмы у пострадавшего или у окружающих.
Тупая травма – ведущая причина внутреннего кровотечения. К тупой травме приводят:
падения;
автодорожные травмы;
травмы, полученные при взрывах.
Проникающие ранения – другая причина внутреннего кровотечения и скрытых повреждений. Трудно предсказать тяжесть повреждения, даже если известны размеры и длина орудия, которым было нанесено ранение. Выделяют следующие механизмы проникающего ранения:
огнестрельные раны;
колотые раны, нанесенные ножом, сосулькой, отверткой и др. похожими объектами.
Признаки
Наличие внешних повреждений на теле, позволяющих заподозрить внутреннее кровотечение.
Синяки, отек или боль в области жизненно важных органов, расположенных в грудной клетке и животе.
Болезненная, отечная или деформированная конечность.
Кровотечение из ротового, анального отверстия, вагины и других физиологических отверстий.
Рвота алой кровью или субстанцией, похожей на кофейную гущу.
Темный, похожий на деготь кал, или кал с примесью алой крови.
Признаки шока возникают в последнюю очередь. Их наличие говорит о значительной потере крови.
Помощь
Примите необходимые меры предосторожности.
Обратитесь в службу “скорой медицинской помощи” (тел. 03). Остановить кровотечение можно только в операционной.
Не удаляйте из раны торчащие инородные тела.
Если есть наружное кровотечение, остановите его.
Если есть травма, окажите помощь. Если вы предполагаете внутреннее кровотечение в конечности, зафиксируйте конечность, наложив шину.