1.1. Ствол мозга

Ствол мозга - традиционно выделяющаяся система отделов головного мозга, представляющая собой протяжённое образование, продолжающее спинной мозг.

В ствол всегда включают Продолговатый мозг, Мост и Средний мозг.

Часто включают Мозжечок, иногда Промежуточный мозг.

Понятие мозгового ствола хоть и включает не общные по происхождению отделы мозга, остаётся релевантным, из-за анатомической и морфологической общности.

С вентральной стороны выходит десять пар черепных нервов, ещё одна пара (IV нерв) выходит с дорсальной стороны, но сразу же загибается, и выходит на вентральную.

• 1.1.1 Ромбовидный мозг (Rhombencephalon)

Ромбовидный мозг (или задний) включает в себя продолговатый мозг и собственно задний мозг, состоящий из моста и мозжечка .

Мост - содержит главным образом проекционные нервные волокна и группы нейронов, является промежуточным звеном контроля мозжечка.

Мозжечок - состоит из червя и полушарий, на поверхности мозжечка образована кора.

Полостью  ромбовидного   мозга  является четвертый желудочек (на дне которого имеются отверстия, соединяющие его с остальными тремя желудочками мозга, а также с субарахноидальным пространством)

• 1.1.1.1 Продолговатый мозг (Myelencephalon, Medulla oblongata, Bulbus)

Продолговатый мозг - отдел головного мозга. Встречается также традиционное название bulbus (луковица, из-за формы этого отдела).

Продолговатый мозг входит в ствол мозга. Имеет вид усеченного конуса.

От спинного мозга ограничен:

- На вентральной стороне: перекрестом пирамид (Decussatio pyramidum).

- На дорсальной стороне: анатомической границы нет (за границу принимается место выхода первых спинномозговых корешков).

От моста ограничен:

- Поперечной бороздой и в ромбовидной ямке медуллярными полосками (мозговые полоски, часть слуховых путей).

На вентральной стороне расположены пирамиды и оливы.

В пирамидах пролегает кортикоспинальный тракт - путь от коры к двигательным нейронам спинного мозга. В оливах находятся ядра нижней оливы, связанные с поддержанием равновесия.

На дорсальной стороне: расположена нижняя половина ромбовидной ямки, являющаяся дном четвертого желудочка, и отделяющие ее веревочные тела или нижние ножки мозжечка; тонкий и клиновидный пучки, оканчивающиеся бугорками тонкого и клиновидного ядер (переключают информацию глубокой чувствительности нижней и верхней половин тела соответственно),

Внутри расположены также ядра от VIII до XII (и одно из ядер VII) черепных нервов, часть ретикулярной формации, медиальная петля и другие восходящие и нисходящие пути.

Функции продолговатого мозга:

- Защитные рефлексы (кашель, чихание).

- Жизненно важные рефлексы (дыхание).

- Регулирование сосудистого тонуса.

Рефлекторные центры продолговатого мозга:

- пищеварение

- сердечная деятельность

- дыхание

- защитный центр (кашель, чихание и т. д.)

- центры регуляции тонуса скелетных мышц поддержания позы.

Ядра продолговатого мозга:

Nuclei formation reticulacii (ядра ретикулярной формации: заднее парамедианное, вставочное, комиссуральное, и ядро околоодиночного пути)

Nuclei raphae (ядра шва - парамедианные ядра ретикулярной формации)

Nucleus gracilis (тонкое ядро)

Nucleus cuneatus (клиновидное ядро)

Комплекс оливы (Complexus olivaris)

- nuclei arcuati (дугообразные ядра)

- nucleus cuneatus accessories (клиновидное добавочное ядро)

- nucleus olivaris principialis (главное оливное ядро)

- nucleus olivaris accessories medialis (медиальное добавочное оливное ядро)

- nucleus olivaris accessories posterius (заднее добавочное оливное ядро)

• 1.1.1.2. Задний мозг (Metencephalon)

Задний мозг - Является частью ромбовидного мозга.

Вентральная часть – массивный варолиев мост.

Дорсальная часть - мозжечок, ножки мозжечка (проводящие пути), которые переплетаются на вентральной стороне в виде моста. В глубине стволовой части заднего мозга лежат ядра черепных нервов, проводящие пути, ретикулярная формация, шов. В ядрах шва находится центр засыпания. В толще располагается канал - сильвиев водопровод.

• 1.1.1.2.1. Мост

Варолиев мост (от имени Констанзо Варолия) - отдел головного мозга, является вместе с мозжечком частью заднего мозга. Принадлежит стволу мозга, рострален к продолговатому мозгу, каудален к среднему мозгу и вентрален к мозжечку.

Границы между мостом и продолговатым мозгом:

с дорсальной стороны - мозговые полоски.

с вентральной - поперечная борозда.

Граница между мостом и средним мозгом:

Место отхождения блокового черепного нерва (IV пара).

С вентральной стороны мост представляет собой валик с продольным центральным углублением - базиллярной бороздой (sulcus basillaris), в которой лежат артерии, снабжающие головной мозг. Латеральнее неё, в середине валика, мост покидает самый толстый черепной нерв - тройничный (V пара).

С дорсальной стороны мост представлен верхней половиной ромбовидной ямки. Над медуллярными полосками представлены лицевые холмики, colliculus faciales. В них залегают ядра отводящего нерва (VI пара), вокруг которых делает петлю лицевой нерв (VII пара) - это колено лицевого нерва. Выше лицевых холмиков - срединное возвышение, eminentia medialis. Латеральнее него — голубое пятно (часть ретикулярной формации).

От моста отходят (из боковых углов ромбовидной ямки) средние ножки мозжечка, или ручки моста (brachii ponti) - толстые проводящие пути. Несколько выше их - верхние ножки мозжечка, или соединительные ручки (brachium conjuctivum).

В варолиевом мосту, в его покрышке (верхней части) залегают ядра нервов: частично - VIII, два ядра VII нерва, VI и V (одно из ядер уходит ниже, другое выше); содержится часть ретикулярной формации, продолжение медиальной петли, относящиеся к слуховым путям трапециевидное тело, ядра верхней оливы и латеральная петля.

В базисе моста проходят нисходящие пути: кортикоспинальный пирамидный тракт, кортикобульбарный, кортикомостовой тракты.

• 1.1.1.2.3..Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) «малый мозг» - отдел г/м, отвечающий за координацию движений, регуляцию равновесия и мышечного тонуса. У человека располагается позади продолговатого мозга и моста, под затылочными долями полушарий головного мозга. Посредством трёх пар ножек мозжечок получает информацию из коры г/м, базальных ганглиев экстрапирамидной системы, ствола г/м и спинного мозга.

М мозжечок представляет собой функциональное ответвление главной оси (кора б/п г/м – сп/м). Мозжечок получает копию афферентной информации, передаваемой из сп/м в кору, а также эфферентной - от двигательных центров коры полушарий к сп/м. Афферентная сигнализирует о текущем состоянии регулируемой переменной, а эфферентная даёт представление о требуемом конечном состоянии. Сопоставляя первое и второе, кора мозжечка может рассчитывать ошибку, о которой сообщает в двигательные центры. Так мозжечок непрерывно корректирует и произвольные, и автоматические движения. И хотя мозжечок и связан с корой головного мозга, его деятельность не контролируется сознанием.

Анатомия мозжечка:

Лежит в задней черепной ямке. Состоит из правого и левого полушария (hemispheria cerebelli), соединяющихся непарной структурой - червём (vermis cerebelli). Сверху над мозжечком лежат затылочные доли полушарий головного мозга. Мозжечок отделён от большого мозга глубокой щелью, в которую вклинивается отросток твёрдой оболочки головного мозга - намёт мозжечка (tentorium cerebelli), натянутый над задней черепной ямкой. На нижней поверхности мозжечка от прилегания продолговатого мозга образуется долинка мозжечка (vallecula cerebelli), на дне которой располагается червь. Червь мозжечка более короткий, чем полушария, поэтому на переднем крае мозжечка образуется передняя вырезка, а на заднем крае - задняя. Наиболее выступающие участки переднего и заднего краёв образуют передний и задний углы, а наиболее выступающие латеральные участки - латеральные углы. На черве мозжечка различают верхнюю и нижнюю поверхности. Идущие продольно по бокам червя бороздки, отделяющие его от полушарий мозжечка: на передней поверхности - более мелкие, на задней - более глубокие. Червь управляет позой, тонусом, поддерживающими движениями и равновесием тела. Горизонтальная щель (fissura horizontalis), от средних мозжечковых ножек к задней вырезке мозжечка разделяет каждое полушарие мозжечка на две поверхности: верхнюю (ровную, косо спускающуюся к краям) и нижнюю.

Серое вещество полушарий и червя мозжечка, расположенное в поверхностном слое, образует кору мозжечка (cortex cerebelli), скопление серого вещества в глубине мозжечка - ядра мозжечка (nuclei cerebelli).

Белое вещество - мозговое тело мозжечка (corpus medullare cerebelli), залегает в толще мозжечка и при посредстве трёх пар мозжечковых ножек (верхних, средних и нижних) связывает серое вещество мозжечка со стволом головного мозга и спинным мозгом. Белое вещество разветвляясь, проникает в каждую извилину в виде белых полосок (laminae albae). На сагиттальных срезах мозжечка виден своеобразный рисунок, получивший название древа жизни(arbor vitae cerebelli). Внутри белого вещества залегают подкорковые ядра мозжечка.

Кора мозжечка

Кора - серое вещество, расположенное на поверхности мозжечка.

В ней различают 3 основных слоя: наружный - молекулярный (stratum moleculare) -ганглионарный (stratum neuronum piriformium) (клетки Пуркинье) -зернистый - гранулярный (stratum granulosum).

Дольки. Поверхности полушарий и червя мозжечка делятся щелями (fissurae cerebelli) на различные по величине дугообразно изогнутые многочисленные листки (folia cerebelli), большинство которых располагается почти параллельно один другому. Группы извилин образуют отдельные дольки мозжечка. Одноимённые дольки обоих полушарий разграничены одной и той же бороздой, которая переходит через червь с одного полушария на другое, в результате этого двум - правой и левой - одноимённым долькам обоих полушарий соответствует определённая долька червя.

Дольки червя:

Vermis superior: язычок (lingula), центральная долька (lobulus centralis), верхушка (culmen), скат (declive), лист червя (folium vermis) ,

Vermis inferior: бугор червя (tuber vermis), пирамида (pyramis) ,втулочка (uvula), узелок (nodulus)

Дольки полушарий: уздечка язычка (vinculum linguale), крыло центральной дольки (ala lobuli centralis), передняя четырехугольная долька (lobulis quadrangularis anterior), задняя четырехугольная долька (lobulis quadrangularis posterior), верхняя и нижняя полулунные дольки (lobuli semilunares superior et inferior), тонкая долька (lobulis gracilis), двубрюшная долька (lobulus biventer), миндалина (tonsilla) с околоклочковым выступом (paraflocculus).

Отдельные дольки образуют 3 доли мозжечка:

Передняя доля Lobus anterior (Lobulus quadrangularis anterior, Ala lobuli centralis; Vermis superior: Lobulus centralis, Culmen, Lingula)

Задняя доля Lobus posterior (Lobulus quadrangularis posterior (Lobulus simplex), Lobuli semilunares superior et inferior, Lobulis gracilis, Lobulus biventer, Tonsilla cerebelli; Vermis inferior: Uvula, Pyramis, Tuber; Vermis superior: Declive, Folium)

Клочково-узелковая Lobus floccuonodularis (flocculus, Vermis inferior: nodulus)

C соседними мозговыми структурами мозжечок соединяется посредством трёх пар ножек (pedunculi cerebellares), представляющих собой системы проводящих путей, волокна которых следуют к и от мозжечка:

Pedunculi cerebellares inferiores - от продолговатого мозга к мозжечку.

Pedunculi cerebellares medii - от моста к мозжечку.

Pedunculi cerebellares superiores - соединяют заднебоковые участки крыши среднего мозга с мозжечком.

Ядра мозжечка - парные скопления серого вещества, в толще белого, ближе к червю мозжечка. Это: зубчатое, ядро шатра, пробковидное и шаровидное.

Nucleus dentatus - залегает в медиальнонижних участках белого вещества. Представляет собой волнообразно изгибающуюся пластинку серого вещества с небольшим перерывом в медиальном отделе - воротами зубчатого ядра (hilum nuclei dentati). Зубчатое ядро похоже на ядро оливы. Это не случайно, так как оба ядра связаны проводящими путями - оливомозжечковыми волокнами ( fibrae olivocerebellares), и каждая извилина одного ядра аналогична извилине другого. Зубчатое ядро относится к самой молодой части мозжечка (neocerebellum), развившейся в связи с передвижением при помощи конечностей.

Nucleus fastigii - самое медиальное ядро, локализуется в белом веществе червя, по обеим сторонам от его срединной плоскости, под долькой язычка и центральной долькой, в крыше IV желудочка. Относится к самой древней части мозжечка (archicerebellum), связанной с вестибулярным аппаратом.

Nucleus emboliformis расположено медиально и параллельно зубчатому.

Nucleus globosus - залегает несколько медиальнее пробковидного и на разрезе представляется в виде нескольких небольших шариков.

Пробковидное и шаровидное ядра относятся к старой части (paleocerebellum), возникшей в связи с движениями туловища.

Ядро шатра располагается в белом веществе «червя», остальные ядра залегают в полушариях мозжечка. Практически вся информация, выходящая из мозжечка, переключается на его ядра (исключение - только связь клочково-узелковой дольки с вестибулярным ядром Дейтерса).

Главными функциями мозжечка являются: координация движений, регуляция равновесия, регуляция мышечного тонуса.

• 1.1.1.3 Перешеек ромбовидного мозга

Перешеек ромбовидного мозга (isthimus rhombocephali) - образования, сформировавшиеся на границе среднего и ромбовидного мозга. Это:

- Верхние мозжечковые ножки,

- Верхний мозговой парус (составляющая часть крыши 4 желудочка),

- Треугольник петли.

Верхний мозговой парус – пластинка б/в, натянутая между верхними мозжечковыми ножками по бокам и мозжечком вверху. Впереди вверху прикрепляется к крыше ср/м, в бороздке между 2 холмиками заканчивается уздечкой верхнего мозгового паруса. По бокам от уздечки выходят корешки блокового нерва (IV пара)

Треугольник петли – расположен в боковых отделах перешейка.

Границы треугольника петли:

- спереди (ручка нижнего холмика)

- сзади и сверху (верхняя мозжечковая ножка)

- сбоку (латеральная бороздка на наружной поверхности ножки мозга)

• 1.1.2 Средний мозг (Mesencephalon)

Средний мозг - отдел г/м, древний зрительный центр. Включен в ствол г/м.

• 1.1.2.1. Ножки среднего мозга

Вентралная часть ср/м - массивные ножки мозга, основную часть которых занимают пирамидные пути. Лежат вентральнее водопровода. Между ножками находится межножковая ямка, (fossa interpeduncularis) из которой выходит глазодвигательный нерв (III пара). В глубине межножковой ямки расположено заднее продырявленное вещество (substantia perforata posterior). На медиальной поверхности продольно расположена глазодвигательная борозда.

• 1.1.2.2. Крыша среднего мозга

Дорсальная часть ср/м - пластинка четверохолмия, две пары холмиков, верхние и нижние (culliculi superiores et inferiores), разделенные поперечной бороздкой. Продольная бороздка в верхних отделах образует ложе шишковидного тела, а в нижних отделе служит местом начала уздечки верхнего мозгового паруса. Верхние (подкорковые зрительные холмики) несколько крупнее нижних (подкорковых слуховых холмиков). Холмики, латерально лежащими ручками холмиков, связаны со структурами промежуточного мозга - коленчатыми телами (верхние с латеральными, нижние с медиальными). На границе с мостом отходит блоковый нерв (IV пара), который сразу огибая ножки мозга, выходит на вентральную сторону. Четкой анатомической границы с промежуточным мозгом нет, за ростральную границу принята задняя комиссура.

• 1.1.2.3. Водопровод среднего мозга

Сильвиев водопровод среднего мозга (Aqueductus mesencephali) – узкий канал длинной около 1,5 см, соединяет полости 3 и 4 желудочков. Расположен вентральнее от верхних и нижних холмиков крыши находится и окружен центральным серым веществом (subst. grisea centralis).

• 1.1.2.4. Покрышка среднего мозга

Покрышка среднего мозга (Tegmentum mesencephalicum) - дорсальный отдел ножки мозга, отделённый полулунной областью чёрного вещества от основания ножки. От крыши ср/м покрышка отделяется водопроводом.

В глубине покрышки среднего мозга (под четверохолмием) находятся ядра глазодвигательных нервов, красные ядра (nuclei rubri, управление движением), черное вещество (substantia nigra, инициация движений), ретикулярная формация(formation reticularis, тонус мышц).

Вентральная область покрышки - часть ср/м, расположенная дорсомедиально по отношению к чёрному веществу и вентрально по отношению к красным ядрам. Является началом мезокортикального и мезолимбического дофаминовых путей.

В нижнем отделе покрышки среднего мозга – парное ядро блокового нерва. Ядро блокового нерва, состоящее из немногочисленных крупных многоугольных клеток, локализуется под водопроводом на уровне нижних холмиков.

На уровне среднего и верхнего отделов покрышки - комплекс ядер глазодвигательного нерва. Располагаются в покрышке среднего мозга у средней линии, вентрально от водопровода, на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга.

- Парное ядро глазодвигательного нерва, из которого иннервируются мышцы глаза.

- Добавочное ядро глазодвигательного нерва, иннервирующее гладкие мышцы глазного яблока - суживающие зрачок и ресничную мышцы (ядро Якубовича, парасимпатическое ядро автономной нервной системы).

Важными образованиями среднего мозга являются также красные ядра и черное вещество.

Красные ядра (nucll. ruber).Самые крупные ядра покрышки. Располагаются вентролатеральнее центрального серого вещества среднего мозга и дорсальнее черного вещества. Идут от нижних холмиков до таламуса. Являются одним из центров регуляции тонуса и координации движений.

-В красных ядрах оканчиваются волокна передних мозжечковых ножек, и корково-красноядерные волокна.

-В красных ядрах начинаются волокна красноядерно-спинномозгового, красноядерно-оливного путей, волокна, идущие в кору большого мозга.

Черное вещество (subst. nigra) - лежит вентральнее от красного ядра и отделяет покрышку среднего мозга от его основания. Также имеет отношение к регуляции мышечного тонуса.

Основание ножки среднего мозга образовано нисходящими п/п. Большая средняя часть основания занята волокнами пирамидного пути. При этом в медиальной части лобно-мостовой путь, в латеральной части - височно-теменно-затылочно-мостовой путь.

Функции среднего мозга:

- двигательная,

- сенсорная (зрение, слух),

- регулирующая продолжительность актов жевания и глотания.

• 1.2. Передний мозг (Prosencephalon)

Передний мозг - передняя часть головного мозга, состоящая из двух полушарий. Включает промежуточный и конечный мозг.

• 1.2.1. Промежуточный мозг (Diencephalon)

Промежуточный мозг: таламический мозг, подталамическую область (гипоталамус) и третий желудочек (полость промежуточного мозга).

Границы промежуточного мозга:

- на основании головного мозга сзади (передний край заднего продырявленного вещества и зрительные тракты) и спереди (передняя поверхность зрительного перекреста)

- на дорсальной поверхности задней границей является борозда между задними краями таламусов и четверохолмием

-переднебоковая граница с дорсальной стороны разделяет промежуточный мозг и конечный (терминальная полоска stria terminalis), соответствует границе между таламусом и внутренней капсулой.

• Таламический мозг (Thalamencephalon)

Расположение - дорсальные участки промежуточного мозга.

Таламический мозг включает три части:

01. Зрительный бугор (Таламус)

Парное образование овоидной формы по обе стороны от 3 желудочка.

Спереди суживается и заканчивается передним бугорком таламуса (tuberculum anteriua thalami). Сзади утолщен и называется подушкой (pulvinar). Две поверхности таламуса полностью свободны:

- медиальная (обращена в 3 желудочек)

-верхняя (дно центральной части бокового желудочка)

Вентральнее таламуса расположены волокна ножковой петли и пучка (ansa et fasciculus pedunculares), соединяющие миндалевидное тело с чечевицеобразным ядром.

Субталамическая область (region subthalamica) - расположена под таламусом, продолжаясь в покрышку ножки мозга. Отделена от таламуса гипоталамической бороздой со стороны 3 желудочка. В нее заканчиваются красное ядро и черное вещество среднего мозга. Сбоку от черного вещества расположено Люисово тело.

ЯДРА ТАЛАМУСА:

Передняя группа ядер таламуса (nuclei anteriores thalami)

- Передневентральные ядра (nucleus anteroventralis)

- Переднедорсальные ядра (nucleus anterodorsalis)

- Переднемедиальные ядра (nucleus anteromedialis)

Срединные ядра таламуса (nuclei mediani thalami)

-передние и задние паравентрикулярные (nuclei paraventriculares anteriores et posteriors)

- соединяющее ядро (nucleus reuniens)

- ромбовидное ядро (nucleus rhomboidalis)

Медиальные ядра таламуса (nuclei mediales thalami)

-дорсальное (верхнее) медиальное ядро (nucleus medialis dorsalis)

Нижнелатеральные ядра (nuclei ventrolateralis) крупые, латеральнее передних и медиальных

-заднее латеральное ядро (nucleus lateralis posterior)

-верхнее латеральное ядро (nucleus lateralis dorsalis)

-переднее нижнее ядро (nucleus ventralis anterior)

-латеральное нижнее ядро (nucleus ventralis lateralis)

-медиальное нижнее ядро (nucleus ventralis medialis)

-задние нижние ядра (nuclei ventrales posteriores)

-заднелатеральное нижнее ядро (nucleus ventralis posterolateralis)

-заднемедиальное нижнее ядро (nucleus ventralis posteromedialis)

Внутрипластинчатые ядра (nuclei intralaminares) в мозговых пластинках таламуса

-центральное срединное ядро (nucleus centromedianus)

-парацентральное ядро (nucleus paracentralis)

-парафасцикулярное ядро (nucleus parafascicularis)

-латеральное центральное ядро (nucleus centralis lateralis)

-медиальное центральное ядро (nucleus centralis medialis)

Задние ядра (nuclei posteriores) залегают в подушке.

Субталамические ядра (в нижнем отделе нижнего таламуса, переход пром/мозга в ср/м)

nucleus subthalamicus (corpus Luysii) – субталамическое ядро.

Ретикулярные ядра (nuclei reticulares thalami) в области нижнего таламуса

Неопределенная зона (zona incerta) рядом с ядрами в нижнем таламусе.

02.Надталамическую область (эпиталамус)

Все образования эпиталамуса входят в заднюю стенку 3 желудочка. Включает шишковидное тело (эпифиз), поводками (habenulae) соединенное с медиальной поверхностью правого и левого таламусов. У мест сращений поводков образются треугольники поводков. Передние отделы поводков перед входом в эпифиз образуют спайку поводков. Спереди и снизу от эпифиза расположен пучок поперечных волокон – эпиталамическая задняя спайка. Между этими спайками в передневерхнюю часть эпифиза, в его основание, вдается неглубокий слепой карман – шишковижное углубление.

03. Заталамическую область (метаталамус)

Состоит из двух парных коленчатых тел продолговатой формы, соединяющиеся с четверохолмием ручками верхнего и нижнего холмиков.

Латеральное коленчатое тело (corpus geniculatum laterale) – находится возе нижнебоковой поверхности таламуса, сбоку от его подушки. Обнаруживается по ходу зрительного тракта, волокна которого идут в него. Вместе с верхними холмиками среднего мозга являются подкорковыми центрами зрения.

Медиальное коленчатое тело (corpus geniculatum mediale) – расположено кнутри и кзади от латерального, под подушкой. На его ядрах заканчиваются волокна латеральной (слуховой) петли. Вместе с нижними холмиками среднего мозга образуют подкорковые центры слуха.

Nuclei corporis geniculari medialis – ядра медиального коленчатого тела.

Nuclei corporis geniculari lateralis – ядра латерального коленчатого тела.

• Подталамическая область (Hypothalamus)

Расположение - передненижний отдел промежуточного мозга.

Участвует в образовании дна 3 желудочка. Включает:

-зрительный перекрест (chiasma opticum)

-зрительный тракт (tractus optici)

-серый бугор (tuber cinereum) с воронкой и гипофизом

-сосцевидные тела (corpora mammilaria)

В гипоталамусе различают поля и области, 32 пары ядер, и пучки волокон, связывающих его с отделами мозга и гипофизом. На всем протяжении гипоталамуса идут продольные волокна медиального пучка переднего мозга. Гипоталамо-гипофизарный путь имеет в своем составе супраоптические и паравентрикулярные волона от соотвествующих ядер.

Дорсальнее и кнутри от хиазмы проходят верхняя и нижняя супраоптические спайки - перекресты, связывающие медиальные коленчатые тела, проводят сигналы от сетчатки к ядрам гипоталамуса.

Четыре области гипоталамуса:

- Верхняя гипоталамическая область (regio hypothalamica dorsalis)

Внутриножковое ядро (nucleus endopeduncularis)

Ядро чечевицеобразной петли (nucleus ansae lenticularis)

- Передняя гипоталамическая область (regio hypothalamica anterior)

Медиальное предоптическое ядро (nucleus preopticus medialis)

Латеральное преоптическое ядро (nucleus preopticus lateralis)

Супраоптическое ядро (nucleus supraopticus)

Паравентрикулярные ядра (nucleus paraventriculares)

Переднее гипоталамическое ядро (nucleus hypothalamicus anterior)

- Промежуточная гипоталамическая (regio hypothalamica intermedia)

Дугообразное ядро воронки (nucleus infundibularis arcuatus)

Серобугорные ядра (nucleus tuberales)

Нижнемедиальное ядро (nucleus ventromedialis)

Верхнемедиальное ядро (nucleus dorsomedialis)

Верхнее гипоталамическое ядро(nucleus hypothalamicus dorsalis)

Заднее перивентрикулярное ядро (nucleus periventricularis posterior)

- Задняя гипоталамическая область (regio hypothalamica posterior)

Заднее гипоталамическое ядро (nucleus hypothalamicus posterior)

Медиальное и латеральное ядра сосцевидного тела

(nuclei corporis mammilaris mediales et laterales)

Поля гипоталамуса:

- Предзрительное (area preoptica) - nucleus preopticus medialis

- Латеральное (area hypothalamica lateralis) - nucleus preopticus lateralis, nucleus supraopticus, nucleus tuberales. Дорсальнее лежит верхняя область (regio hypothalamica dorsalis)

• 1.2.2. Конечный мозг (Telencephalon)

Конечный мозг (telencephalon) - самый передний отдел головного мозга. Состоит из двух полушарий большого мозга (покрытых корой), мозолистого тела, базальных ядер и обонятельного мозга. Является наиболее крупным отделом головного мозга. Это самая развитая структура, покрывающая собой все отделы головного мозга.

• 1.2.2.1. Большой мозг

Большой мозг (cerebrum) - состоит из двух полушарий, каждое из которых представлено плащом, обонятельным мозгом и базальными ядрами. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки, находящиеся в каждом из полушарий. Полушария большого мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга и соединяются при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек и спайки свода.

• 1.2.2.2. Полушария и кора большого мозга

Кора (Cortex cerebri), представлена серым веществом, расположенным по периферии полушарий большого мозга. Толщина от 1,5мм до 5мм. Наибольшая толщина отмечена в верхних участках предцентральной и постцентральной извилины, и парацентральной дольки. Кора на выпуклой поверхности извилин обычно толще, чем на боковых поверхностях и дне борозд. Нейроны коры расположены не резко отграниченными слоями. Каждый слой характеризуется преобладанием одного вида клеток. Участки старой коры (archicortex) и древней коры (paleocortex) имеют двухслойное и трехслойное строение.

Различают 6 основных слоёв новой коры (neocortex):

- Молекулярный наружный (lamina molecularis)

- Наружный зернистый (lamina granularis externa)

- Пирамидальных нейронов (lamina pyramidalis)

- Внутренний зернистый (lamina granularis interna)

- Ганглионарный (lamina ganglionaris) (гигантские пирамидные клетки Беца)

- Слой полиформных клеток (lamina multiformis)

Полушарие (hemispherum cerebri)- снаружи покрыто тонкой пластинкой серого вещества (корой). Каждое имеет три поверхности: выпуклую верхнелатеральную, обращенную к соседнему полушарию медиальную и

нижнюю поверхность

Борозды и извилины верхнелатеральной поверхности (sulci et gyri facies superolateralis)

Лобная доля (lobus frontalis) от теменной доли отделена глубокой центральной бороздой (sulcus centralis), начинающейся на медиальной поверхности полушария, переходящей на его верхнелатеральную поверхность, идёт по ней немного косо вперед, и обычно не доходя до латеральной борозды мозга.

Параллельно центральной борозде располагается предцентральная борозда (sulcus precentralis), не доходящая до верхнего края полушария, окаймляющая спереди прецентральную извилину (gyrus precentralis).

Верхняя и нижняя лобные борозды (sulci frontales superior et inferior) направляются от предцентральной борозды вперёд, деля лобную долю на:

-верхнюю лобную извилину (gyrus frontalis superior), расположенную выше верхней лобной борозды и переходит на медиальную поверхность полушария.

-среднюю лобную извилину (gyrus frontalis medius), ограниченную верхней и нижней лобными бороздами. Передний сегмент этой извилины переходит на нижнюю поверхность лобной доли.

-нижнюю лобную извилину (gyrus frontalis inferior), которая лежит между нижней лобной бороздой и латеральной бороздой мозга и ветвями латеральной борозды делится на ряд частей.

Латеральная борозда (sulcus lateralis) - одна из наиболее глубоких борозд головного мозга, отделяет височную долю от лобной и теменной. Лежит на верхнелатеральной поверхности каждого полушария, идёт сверху вниз и вперед. В глубине её располагается углубление - латеральная ямка большого мозга (fossa lateralis cerebri), дно которой - наружная поверхность островка.

От латеральной борозды кверху отходят мелкие борозды, называемые ветвями. Наиболее постоянными из них являются восходящая (ramus ascendens) и передняя (ramus anterior) ветви. Верхнезадний отдел борозды называется задней ветвью (ramus posterior).

Нижняя лобная извилина, в пределах которой проходят восходящая и передняя ветви, разделяется ими на три части:

заднюю - покрышечную часть (pars opercularis), ограниченную спереди восходящей ветвью

среднюю - треугольную часть (pars triangularis), лежащую между восходящей и передней ветвями

переднюю - глазничную часть (pars orbitalis), расположенные между передней ветвью и нижнелатеральным краем лобной доли.

Теменная доля (lobus parietalis)

Залегает cзади от центральной борозды, отделяясь ею от лобной. От височной отграничена латеральной бороздой мозга, от затылочной - частью теменно-затылочной борозды (sulcus parietooccipitalis).

Параллельно прецентральной извилине проходит постцентральная (gyrus postcentralis). Назад от неё, параллельно продольной щели большого мозга, идёт внутритеменная борозда (sulcus intraparietalis), делящая задневерхние отделы теменной доли на две извилины: верхнюю (lobulus parietalis superior) и нижнюю (lobulus parietalis inferior) теменные дольки. В нижней теменной дольке различают две сравнительно небольшие извилины: надкраевую (gyrus supramarginalis), лежащую вперед и замыкающую задние отделы латеральной борозды, и расположенную кзади от надкраевой - угловую (gyrus angularis), которая замыкает верхнюю височную борозду.

Между восходящей и задней ветвями латеральной борозды мозга расположен участок коры, обозначаемый как лобно-теменная покрышка (operculum frontoparietalis). В неё входят: задняя часть нижней лобной извилины, нижние отделы предцентральной и постцентральной извилин, нижний отдел передней части теменной доли.

Затылочная доля (lobus occipitalis)

На верхнелатеральной поверхности не имеет границ, отделяющих её от теменной и височной долей, за исключением верхнего отдела теменно-затылочной борозды, которая располагается на медиальной поверхности полушария и отделяет затылочную долю от теменной. Наиболее крупная из борозд - поперечная затылочная борозда (sulcus occipitalis transversus). Иногда она является продолжением внутритеменной борозды назад и в заднем отделе переходит в непостоянную полулунную борозду (sulcus lunatus).

Височная доля (lobus temporalis)

В ней различают выпуклую латеральную поверхность и вогнутую нижнюю. Тупой полюс височной доли обращён вперёд и вниз. Латеральная борозда большого мозга резко отграничивает височную долю от лобной.

Две борозды, расположенные на верхнелатеральной поверхности: верхняя (sulcus temporalis superior) и нижняя (sulcus temporalis inferior) височные борозды, следуя почти параллельно латеральной борозде мозга, разделяют долю на три височные извилины: верхнюю, среднюю и нижнюю (gyri temporales superior, medius et inferior).

Те участки височной доли, которые направлены в сторону латеральной борозды мозга изрезаны короткими поперечными височными бороздами (sulci temporales transversi). Между этими бороздами залегают 2-3 короткие поперечные височные извилины, связанные с извилинами височной доли (gyri temporales transversi) и островком.

Островковая доля (островок) (lobus insularis (insula))

Залегает на дне латеральной ямки большого мозга (fossa lateralis cerebri). Представляет собой трёхстороннюю пирамиду, обращённую вершиной (полюсом островка) вперед и наружу, в сторону латеральной борозды. С периферии островок окружён лобной, теменной и височной долями, участвующими в образовании стенок латеральной борозды мозга.

Основание островка с трёх сторон окружено круговой бороздой островка (sulcus circularis insulae). Его поверхность прорезана глубокой центральной бороздой островка (sulcus centralis insulae). Эта борозда разделяет островок на переднюю и заднюю части. На поверхности различают большое количество мелких извилин островка (gyri insulae). Большая передняя часть состоит из нескольких коротких извилин островка (gyri breves insulae), задняя из одной длинной извилины (gyrus longus insulae).

Борозды и извилины медиальной поверхности (sulci et gyri facies medialis)

На медиальную поверхность полушария выходят лобная, теменная и затылочная доли. Поясная извилина (gyrus cinguli) начинается подмозолистым полем (area subcallosa), огибает мозолистое тело и при посредстве узкой полоски - перешейка поясной извилины (isthmus gyri cinguli) переходит в парагиппокампальную извилину на нижней поверхности полушария. Борозда мозолистого тела (gyrus corporis callosi) отделяет поясную извилину от мозолистого тела и на нижней поверхности полушария продолжается в борозду гиппокампа. Поясная извилина ограничена сверху поясной бороздой (sulcus cinguli), в которой различают выпуклую в направлении к лобному полюсу переднюю часть и заднюю часть, которая, следуя вдоль поясной извилины и не доходя до её заднего отдела, поднимается к верхнему краю полушария большого мозга. Задний конец борозды лежит позади верхнего конца центральной борозды. Между предцентральной бороздой, окончание которой иногда хорошо видно у верхнего края медиальной поверхности полушария, и концом поясной борозды, располагается парацентральная долька (lobulus paracentralis).

Выше поясной извилины, вперед от подмозолистого поля, начинается медиальная лобная извилина (gyrus frontalis medialis), тянущаяся до парацентральной дольки и являющаяся нижней частью верхней лобной извилины. Кзади от поясной борозды лежит небольшая четырёхугольная долька - предклинье (precuneus), задней границей которой является глубокая теменно-затылочная борозда(sulcus parietooccipitalis), нижней - подтеменная борозда (sulcus subparietalis), отделяющая предклинье от заднего отдела поясной извилины. Сзади и ниже предклинья залегает треугольная долька -клин (cuneus). Выпуклая наружная поверхность клина участвует в образовании затылочного полюса. Направленная вниз и вперёд вершина клина почти доходит до заднего отдела поясной извилины. Задненижней границей клина является очень глубокая шпорная борозда (sulcus calcarinus), передней границей - теменно-затылочная борозда.

Борозды и извилины нижней поверхности (sulci et gyri facies inferior)

На нижней поверхности лобной доли располагается обонятельная борозда (sulcus olfactorius), внутрь от которой, между ней и нижнемедиальным краем полушария, лежит прямая извилина (gyrus rectus). Её задний отдел доходит до переднего продырявленного вещества (substantia perforata anterior). Кнаружи от обонятельной борозды располагается остальная часть нижней поверхности лобной доли, изрезанная короткими глазничными бороздами (sulci orbitales) на ряд небольших глазничных извилин (gyri orbitales). Нижняя поверхность височной доли глубокой бороздой гиппокампа (sulcus hippocampi) отделена от ножек мозга. В глубине борозды залегает узкая зубчатая извилина (gyrus dentatus). Передний её конец переходит в крючок, а задний - в ленточную извилину (gyrus fasciolaris) залегающую под валиком мозолистого тела. Латерально от борозды находится парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis). Впереди эта извилина имеет утолщение в виде крючка (uncus), а кзади продолжается в язычную извилину (gyrus lingualis). Парагиппокампальную и язычную извилины с латеральной стороны ограничивает коллатеральная борозда (sulcus collateralis), переходящая вперед в носовую борозду (sulcus rhinalis). Остальную часть нижней поверхности височной доли занимают медиальная и латеральная затылочно-височные извилины (gyri occipitotemporales medialis et lateralis), разделённые затылочно-височной бороздой (sulcus occipitotemporalis). Латеральная затылочно-височная извилина нижнелатеральным краем полушария отделяется от нижней височной извилины.

Локализация функций в коре полушарий

В результате подробного изучения были созданы карты мозговой коры И.П. Павлова. Кора рассматривается как воспринимающая поверхность, совокупность корковых концов анализаторов. Анализатор – сложный нервный механизм, состоящий из рецепторного воспринимающего аппарата, проводников нервных импульсов и мозгового центра, расположенного в коре, где происходит анализ, всех раздражений и формирование ответных реакций на них. В коре различают ядра и рассеянные элементы. Ядра - это места концентрации нервных клеток коры, составляющих точную проекцию, всех элементов определенного периферического анализатора, где происходит высший анализ, синтез и интеграция функций. В рассеянных элементах (по периферии ядра или вдалеке от него) идут более простые анализы и синтезы.

Положение некоторых корковых концов ядер анализаторов по отношению к извилинам и долям:

Первая сигнальная система (ощущения, впечатления, представления)

1. В коре постцентральной извилины и верхней теменной дольки залегают ядра коркового анализатора проприорецептивной и общей чувствительности (температура, боль, осязание). Их проводящие пути перекрещиваются, так данные извилины связаны с противоположными сторонами тела.

2. Ядро двигательного анализатора находится в двигательной области коры (предцентральная извилина и парацентральная долька медиальной поверхности).

3. Ядро анализатора обеспечивающего сочетанный поворот глаз и головы, находится в задних отделах средней лобной извилины (премоторная зона) и затылочной доле (импульсы с сетчатки глаза).

4. Ядро двигательного анализатора, осуществляющего сложно-комбинированные движения, находится в области нижней теменной дольки, в надкраевой извилине. У правшей в левом полушарии, у левшей в правом.

5. Ядро кожного анализатора (узнавание наощупь), лежит в коре верхней теменной дольки. Перекретно для правых и левых конечностей.

6. Ядро слухового анализатора лежит в глубине латеральной борозды на обращенной к островку поверхности средней части височной извилины (поперечные височные извилины Гешля).

7. Ядро зрительно анализатора расположено на медиальной поверхности затылочной доли по обеим сторонам от шпорной борозды. Ядро правого полушария связано проводящими путями с латеральной половиной сетчатки правого глаза и медиальной половины левого.

8. Ядро обонятельного анализатора расположено на нижней поверхности височной доли, в области крючка и отчасти гиппокампа.

Вторая сигнальная система (есть только у человека)

9. Ядро двигательного анализатора письменной речи (анализатора произвольных движений, связанного с написанием букв и других знаков) находится в заднем отделе средней лобной извилины.

10. Ядро двигательного анализатора артикулярной речи (речедвигательный центр) расположен в задних отделах нижней лобной извилины (центр Брока).

11. Ядро слухового анализатора устной речи, т.к. тесно связано с центром слухового анализатора, располагается, как и последний, в области верхней височной извилины. .это ядро находится в её задних отделах, на поверхности обращенной в сторону латеральной борозды полушария.

12. ядро зрительного анализатора анализатора письменной речи, находится в непосредственной связи с ядром зрительного анализатора, располагается в угловой извилине нижней теменной дольки.

• 1.2.2.3. Базальные ядра

Базальные ядра - комплекс подкорковых нейронных узлов, расположенных в центральном белом веществе полушарий большого мозга. Входят в состав переднего мозга, расположенного на границе между лобными долями и над стволом мозга. Включают в себя следующие компоненты:

-полосатое тело (corpus striatum), стриатум. На горизонтальных и фронтальных сечениях мозга полосатое тело имеет вид чередующихся полос серого вещества и белого вещества. В состав полосатого тела в свою очередь входят хвостатое ядро, чечевицеобразное ядро и ограда.

-хвостатое ядро (nucleus caudatus) - парная структура, расположенная спереди от таламуса, от которого (на горизонтальном срезе) его отделяет белая полоска вещества - внутренняя капсула. Передний отдел хвостатого ядра утолщён (caput nuclei caudati) - составляет латеральную стенку переднего рога бокового желудочка. Головка хвостатого ядра примыкает внизу к переднему продырявленному веществу, где соединяется с чечевицеобразным ядром. Суживаясь сзади, головка переходит в тело, (corpus nuclei caudati), которое лежит в области дна центральной части бокового желудочка и отделяется от таламуса терминальной полоской белого вещества. Сзади продолжается в хвост (cauda nuclei caudati).

-чечевицеобразное ядро (nucleus lentiformis), находится латеральнее таламуса и хвостатого ядра. От таламуса отделено задней ножкой внутренней капсулы. Нижняя поверхность переднего отдела чечевицеобразного ядра прилежит к переднему продырявленному веществу (substantia perforata interpeduncularis anterior) и соединяется с хвостатым ядром (nuсlei caudatus). Латеральная поверхность чечевицеобразного ядра обращена к основанию островковой доли полушария большого мозга. Две параллельные вертикальные прослойки белого вещества делят чечевицеобразное ядро на три части. Латерально лежит скорлупа (putamen), более тёмной окраски. Медиальнее скорлупы расположены две светлые мозговые пластинки (более светлые чем скорлупа), медиальная и латеральная мозговая пластинка (laminae medullares medialis et lateralis) - бледный шар (globus pallidus). Головка хвостатого ядра и скорлупа являются филогенетически более новыми образованиями (neostriatum). В их структуре различают пятна - стриосомы, функционально связанные с лимбической системой. Между стриосомами находится матрикс, состоящий преимущественно из приходящих волокон и связан с экстрапирамидной моторной системой. Бледный шар (globus pallidus) филогенетически более старое образование (paleostriatum). Его дорсальная часть вовлечена в экстрапирамидный моторный цикл, управление позой и инициация движений.

-ограда (claustrum), расположена в белом веществе полушария сбоку от островковой доли. Имеет вид тонкой вертикально расположенной пластинки серого вещества, отделена наружной капсулой от скорлупы и самой наружной капсулой от коры.

-миндалевидное тело, миндалина (corpus amygdaloideum)- парная область мозга, имеющая форму миндалины, расположенной внутри височной доли (lobus temporalis). Играет ключевую роль в формировании эмоций, является частью лимбической системы. Участвует в формировании как отрицательных эмоций(страх), так и положительных (удовольствие). Это фактически несколько отдельно функционирующих ядер, которые объединяют вместе за счёт близости ядер друг к другу. Среди этих ядер ключевыми являются: базально-латеральный комплекс, центрально-медиальные ядра и корково-медиальные ядра.

• 1.2.2.4. Белое вещество полушарий большого мозга

Состоит из проекционных, ассоциативных и комиссуральных путей.

• 1.2.2.4.1. Проекционные нервные волокна

Neurofibrae projectiones - соединяют кору полушария с нижлежащими центрами, передают импульсы к коре по восходящим волокнам, и от коры по нисходящим. См. Проводящие Пути.

• 1.2.2.4.2. Ассоциативные нервные волокна

Neurofibrae associations – соединяют между собой различные участки коры одного полушария. Короткие представлены дугообразными волокнами большого мозга (fibrae arcuatae), соединяющими смежные извилины.

К длинным относят:

Верхний продольный пучок (fasciculus longitudinalis superior), соединяет лобную, затылочную и теменную доли.

Нижний продольный пучок (fasciculus longitudinalis inferior), связывает затылочную долю свисочной.

Крючковидный пучок (fasciculus uncinatus) соединяет кору области лобного полюса с крючком височной доли и смежными с ним извилинами

Пояс (cingulum), соединяет область обонятельного треугольника и подмозолистое поле с крючком.

• 1.2.2.4.3. Коммисуральные нервные волокна

Neurofibrae commissurales - представлены волокнами соединяющими одинаковые участки разных полушарий. К ним относится мозолистое тело, передняя спайка и спайка свода.

Мозолистое тело (corpus callosum) – самое большое сплетение нервных волокон, соединяющее правое и левое полушария. Кроме мозолистого тела, полушария соединяет передняя спайка, задняя спайка и спайка свода. Мозолистое тело имеет форму широкой плоской полосы, состоит из аксонов и находится под корой. Волокна в мозолистом теле проходят главным образом в поперечном направлении, связывая симметричные места противоположных полушарий, но некоторые волокна связывают или несимметричные места противоположных полушарий (например, лобные извилины с теменными или затылочными) или разные участки одного полушария (так называемые ассоциативные волокна).

Задний отдел мозолистого тела - валик (splenium).

Передний отдел - колено (genu), поскольку он загибается вперёд и вниз, а затем назад. Между ними находится ствол (truncus). Самая передняя часть переднего отдела называется клюв, или киль (rostrum), продолжающийся в концевую пластинку (lamina terminalis).

Передняя спайка (сomissura rostralis (anterior)), располагается позади концевой пластинки и делится на переднюю часть, соединяющую крючки височных долей, и заднюю часть, более развитую, соединяющую парагиппокампальные извилины.

Спайка свода (commissura fornicis), в виде треугольной пластинки располагается под утолщением мозолистого тела между ножками свода.

• 1.2.2.4.4. Свод

Свод мозга (fornix) – входит в лимбическую систему (обонятельный мозг). Представляет собой совокупность двух изогнутых тяжей белого вещества головного мозга, расположенных под мозолистым телом, соединённых в средней части в виде тела свода, а спереди и сзади расходящихся, образуя кпереди и книзу столб свода и кзади продолжаясь в плоский тяж (ножку свода). Столб свода направляется вниз и латерально, заканчиваясь в сосцевидном теле (гипоталамус). Треугольная пластинка белого вещества (спайка свода) состоит из волокон, соединяющих правый и левый гиппокамп.

Гиппокамп (греч. Hippocampos - морской конёк) - часть лимбической системы головного мозга (rhinencephalon). Участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти, то есть перехода кратковременной памяти в долговременную. Гиппокамп - парная структура, расположенная в медиальных височных отделах полушарий. Правый и левый гиппокампы связаны комиссуральными нервными волокнами, проходящими в спайке свода (commissura fornicis) головного мозга.

Гиппокампы образуют медиальные стенки нижних рогов боковых желудочков, простираются до самых передних отделов нижних рогов бокового желудочка и заканчиваются утолщениями, разделёнными мелкими бороздками на отдельные бугорки - пальцы ног морского конька (digitationes hippocampi). С медиальной стороны с гиппокампом сращена бахромка гиппокампа (fimbria hippocampi) - продолжением ножки свода конечного мозга. К ним прилегают сосудистые сплетения боковых желудочков.

• 1.2.2.4.5. Капсулы

Самая наружная капсула (capsula extrema), прослойка белого вещества, отделяющая ограду от коры.

Наружнная капсула (capsula externa), прослойка белого вещества, отделяющая ограду от скорлупы.

Внутренняя капсула (capsula interna), толстая изогнутая под углом пластинка белого вещества, ограниченная с латеральной стороны чечевицеобразным ядром, с медиальной - головкой хвостатого ядра (спереди) и таламусом (сзади). Содержит нейроны, связывающие кору головного мозга с другими структурами мозга. Через нее проходят все проекционные волокна полушарий, образуя лучистый венец (corona radiata). Различают переднюю ножку, колено и заднюю ножку внутренней капсулы.

В задней ножке внутренней капсулы 3 части:

-таламочечевицеобразная (корково-спинномозговые, корково-красноядерные, корково-ретикулярные, корково-таламические и таламо-теменные волокна, идущие в составе центральных таламических лучистостей).

-подчечевицеобразная (корково-покрышечные волокна, височно-мостовые волокна, пучки зрительной и слуховой лучистости).

-зачечевицеобразная(волокна задних таламических лучистостей и теменно-затылочно-мостовой пучок).

• 1.3. Лимбическая система (обонятельный мозг)

Лимбическая система (лат. limbus - граница, край), совокупность ряда структур головного мозга образующая обонятельный мозг (rhinencephalon) Участвует в регуляции функций внутренних органов, обоняния, инстинктивного поведения, эмоций, памяти, сна, бодрствования и др.

Включает в себя:

1- обонятельную луковицу (Bulbus olfactorius)

2- обонятельный тракт (Tractus olfactorius)

3- обонятельный треугольник

4- переднее продырявленное вещество (Substantia perforata)

5- поясная извилина(gyrus cinguli) автономные функции регуляции ЧСС и кровяного давления

6- парагиппокампальная извилина (gyrus parahippocampalis)

7- зубчатая извилина (gyrus dentatus)

8- гиппокамп (hippocampus)формирование долговременной памяти

9- миндалевидное тело (corpus amygdaloideum) агрессия, осторожность, страх

10- гипоталамус (hypothalamus) - регулирует автономную нервную систему через гормоны, регулирует голод, жажду, половое влечение, цикл сна и пробуждения, сердцебиение и кровяное давление (внутрисердечное, капиллярное, венозное, артериальное).

11- сосцевидное тело (corpus mamillare) формирование памяти

12- ретикулярную формацию среднего мозга

Функции лимбической системы

Получая информацию о внешней и внутренней средах организма, лимбическая система запускает вегетативные и соматические реакции, обеспечивающие адекватное приспособление организма к внешней среде и сохранение гомеостаза.

-регуляция функции внутренних органов (через гипоталамус)

-формирование мотиваций, эмоций, поведенческих реакций

-играет важную роль в обучении

-обонятельная функция.

• 1.4. Мозговые оболочки (meninges)

Мозговые оболочки - оболочки головного и спинного мозга:

- Твёрдая мозговая оболочка

-Паутинная мозговая оболочка

-Мягкая мозговая оболочка

Твёрдая мозговая оболочка (dura mater, pachymeninx). Находится над мягкой и паутинной оболочками. Это прочное соединительнотканное образование, имеющее наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность шероховатая, содержит сосуды. В позвоночном канале срастается с надкостницей, проникая в межпозвоночные отверстия, на остальном протяжении отделяется от стенок канала эпидуральным пространством, заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. В черепе непосредственно прилежит к костям, срастаясь с надкостницей костей основания черепа и швами свода черепа. Внутренняя поверхность, обращенна к мозгу – гладкая и блестящая. Между ней и паутинной оболочкой располагается узкое субдуральное пространство, заполненное небольшим количеством жидкостного содержимого.

Синусы и отростки твёрдой мозговой оболочки

Венозные синусы твёрдой мозговой оболочки - венозные коллекторы между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга, участвуют в реабсорбции ликвора из субарахноидального пространства.

- Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior) вдоль верхнего края серповидного отростка твёрдой мозговой оболочки, оканчиваясь сзади на уровне внутреннего затылочного выступа, где открывается чаще всего в правый поперечный синус.

- Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) вдоль нижнего края серпа, вливается в прямой синус.

- Прямой синус (sinus rectus) вдоль места соединения серповидного отростка с намётом мозжечка. Четырёхгранной формы, направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, открываясь в поперечный синус.

- Поперечный синус (sinus transversus) парный, находится в поперечной борозде костей черепа, вдоль заднего края намёта мозжечка. На уровне внутреннего затылочного выступа поперечные синусы сообщаются между собой. В области сосцевидных углов теменных костей поперечные синусы переходят в сигмовидные синусы, каждый из которых открывается через ярёмное отверстие в луковицу ярёмной вены.

- Затылочный синус (sinus occipitalis) в толще края серпа мозжечка, распространяясь до большого затылочного отверстия, затем расщепляется, и в виде краевых синусов открывается в сигмовидный синус или непосредственно в верхнюю луковицу ярёмной вены.

- Пещеристый синус (sinus cavernosus) парный по бокам от турецкого седла. В полости его располагаются внутренняя сонная артерия с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв. В стенках синуса проходят глазодвигательный, блоковый нервы и глазной нервы. Соединяются между собой межпещеристыми синусами. Через верхний и нижний каменистые синусы соединяются, соответственно, с поперечным и сигмовидным.

- Межпещеристые синусы (sinus intercavernosi) вокруг турецкого седла, образуя с пещеристыми синусами замкнутое венозное кольцо.

- Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis) парный вдоль малых крыльев клиновидной кости, открываясь в пещеристый синус.

- Верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) парный, от пещеристого синуса вдоль верхней каменистой борозды височной кости, открывается в поперечный синус.

- Нижний каменистый синус (sinus petrosus inferior) парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей, соединяет пещеристый синус с сигмовидным.

Отростками твёрдой мозговой оболочки являются:

- Большой серповидный отросток (falx cerebri). Серп большого мозга располагается между полушариями головного мозга.

- Малый серповидный отросток (falx cerebelli). Серп мозжечка - между полушариями мозжечка, прикрепляется к затылочной кости от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия.

- Намёт мозжечка (tentorium cerebelli). Палатка располагается между затылочными долями большого мозга и мозжечком.

- Диафрагма турецкого седла (diaphragma sellae). Натянута над турецким седлом и в центре имеет отверстие, через которое проходит воронка.

Паутинная (арахноидальная) мозговая оболочка - одна из трёх оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Находится между двумя остальными оболочками - твёрдой мозговой оболочкой и глубокой мягкой мозговой оболочкой, отделяясь от неё субарахноидальным (подпаутинным) пространством, заполненным 120-140 мл спинномозговой жидкости. Субарахноидальное пространство содержит кровеносные сосуды. В нижней части позвоночного канала в ликворе субарахноидального пространства свободно плавают корешки спинномозговых нервов (конский хвост).

Спинномозговая жидкость (liquor cerebrospinalis) поступает в подпаутинное пространство из отверстий в 4 желудочке головного мозга, наибольшее её количество содержится в цистернах субарахноидального пространства - участках расширения субарахноидального пр-ва в области расхождения паутинной и мягкой оболочек, располагающихся преимущественно на основании головного мозга. Все цистерны сообщаются между собой, и с полостью 4желудочка отверстиями Мажанди и Лушки.

Крупные цистерны головного мозга

-Большая (мозжечково мозговая) цистерна (cisterna magna cerebromedullaris) - наиболее крупная, ограничена мозжечком, продолговатым мозгом и затылочной костью.

-Цистерна моста (препонтинная) (c. prepontinae) - кпереди от моста мозга, содержит базилярную артерию. Сообщается кзади с субарахноидальным пространством сп/м. и большой цистерной, спереди - с межножковой.

-Базальная цистерна (c. suprasellar) - пятиугольной формы, включает межножковую цистерну и цистерну перекреста (между перекрестом зрительных нервов и лобными долями).

-Цистерна четверохолмия (c. quadrigeminalis) - между мозолистым телом и мозжечком, в её области могут располагаться арахноидальные кисты.

-Обводная цистерна (c. ambient) – охватывающий обходящий канал неправильной формы, направляющийся по бокам ножек мозга и крыше среднего мозга, сообщается с мостовой и межножковой цистернами спереди и четверохолмной цистерной сзади.

-Цистерна боковой ямки большого мозга (cisterna fossae lateralis cerebri) - в латеральной борозде большого мозга.

Паутинная оболочка имеет вид тонкой паутины, образованной соединительной тканью. От неё отходят множественные нитевидные ветвящиеся тяжи, вплетающиеся в мягкую оболочку. Паутинная оболочка образует ворсинчатые выросты - пахионовы грануляции (granulationes arachnoidales), выпячивающиеся в просвет венозных синусов, в кровеносные и лимфатические капилляры у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и позвоночного канала. Через грануляции идет реабсорбция ликвора в венозную кровь. Паутинную и мягкую оболочки иногда рассматривают как общую структуру - лептоменингс, а твёрдую называют пахименинкс.

Мягкая оболочка (pia materi) - сращена с мозгом, заходит в борозды, состоит из рыхлой соединительной ткани с множеством кровеносных сосудов в ней. Проникая в полости желудочков, образует сплетения (plexus choroideus), продуцирующие спинномозговую жидкость.

2. Спинной мозг

Спинной мозг (Medulla spinalis) - хвостовая часть ЦНС. Расположен в позвоночном канале, образованным дугами позвонков. Условная граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекрёста пирамидных волокон. Внутри спинного мозга имеется полость - центральный канал (canalis centralis). Спинной мозг защищён тремя мозговыми оболочками. Пространства между оболочками и спинномозговой канал заполнены спинномозговой жидкостью. Пространство между внешней твёрдой оболочкой и костью позвонков называется эпидуральным, заполненное жировой тканью и венозной сетью.

Внешнее строение

Спинной мозг по сравнению с головным мозгом имеет относительно простой принцип строения и выраженную сегментарную организацию. Он обеспечивает связи головного мозга с периферией и осуществляет сегментарную рефлекторную деятельность. Спинной мозг лежит в позвоночном канале от верхнего края 1С позвонка до 1L или верхнего края 2L позвонка, повторяя кривизну соответствующих частей позвоночного столба. Спинной мозг без резкой границы переходит в продолговатый мозг у места выхода первого шейного спинномозгового нерва. Эта граница проходит на уровне между нижним краем большого затылочного отверстия и верхним краем 1С позвонка. Внизу спинной мозг переходит в мозговой конус (conus medullaris), продолжающийся в концевую (спинномозговую) нить (filum terminale (spinale)), Концевая нить представляет собой соединительнотканное образование и только в верхних сегментах содержит участки нервной ткани. Вместе с твердой оболочкой она проникает в крестцовый канал и прикрепляется у его конца. Часть концевой нити, расположенная в полости твёрдой мозговой оболочки и не сращена с ней, называется внутренней концевой нитью (filum terminale internum), а часть, сращённая с твёрдой мозговой оболочкой, называется наружной концевой нитью (filum terminale externum). Концевая нить сопровождается передними спинномозговыми артериями и венами, а также одним или двумя корешками копчиковых нервов.

Спинной мозг не занимает целиком полость позвоночного канала: между стенками канала и мозгом остаётся пространство, заполненное жировой тканью, кровеносными сосудами, оболочками мозга и ликвором.

Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина от 1,0 до 1,5 см, масса равна в среднем 35 г.

Спинной мозг не на всём протяжении имеет одинаковый диаметр. Его толщина несколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечнике отмечается в двух веретенообразных утолщениях: в верхнем отделе - шейное утолщение (intumescentia cervicalis), соответствующее выходу спинномозговых нервов, идущих к верхним конечностям, и в нижнем отделе - пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis), - место выхода нервов к нижним конечностям. В области шейного утолщения поперечный размер спинного мозга достигает 1,3-1,5 см, в середине грудной части - 1 см, в области пояснично-крестцового утолщения - 1,2 см; переднезадний размер в области утолщений -0,9 см, в грудной части -0,8 см.

Шейное утолщение начинается на уровне 3-4С позвонка, доходит до 2Th, достигая наибольшей ширины на уровне 5-6C позвонка. L-S утолщение простирается от уровня 9-10Th позвонка до 1L, наибольшая ширина его соответствует уровню 12Th позвонка (на высоте 3L-сп/м нерва).

Форма поперечных срезов спинного мозга на разных уровнях различна: в верхней части - овал, в средней - круг, в нижней - почти квадрат.

Различают 4 поверхности спинного мозга: уплощённую переднюю, выпуклую заднюю, две округлые боковые, переходящие в переднюю и заднюю

На передней поверхности спинного мозга, по всей его длине, залегает передняя срединная щель (fissura mediana ventralis), в которую впячивается складка мягкой мозговой оболочки - промежуточная шейная перегородка (septum cervicale intermedium). Эта щель менее глубокая у верхнего и нижнего концов сп/м и наиболее выражена в средних его отделах.

На задней поверхности имеется очень узкая задняя срединная борозда (sulcus medianus dorsalis), в которую проникает задняя срединная перегородка (septum medianum dorsale). Щель и борозда делят спинной мозг на две правую и левую половины, соединенные узким мостиком мозговой ткани, в середине которой располагается центральный канал (canalis centralis) спинного мозга.

На боковой поверхности каждой половины спинного мозга находятся две неглубокие борозды. Переднелатеральная борозда (sulcus ventrolateralis), расположенная кнаружи от передней срединной щели, более отдалённая от неё в верхней и средней частях спинного мозга. Заднелатеральная борозда (sulcus dorsoolateralis), лежит кнаружи от задней срединной борозды. Обе борозды идут по всей длине спинного мозга.

В шейном и отчасти в верхнем грудном отделах, между задней срединной и заднелатеральной бороздами, проходит нерезко выраженная задняя промежуточная борозда (sulcus intermedius dorsalis).

Характерной особенностью спинного мозга является его сегментарность и правильная периодичность выхода спинномозговых нервов. Спинной мозг делят на 5 частей (31 сегмент): pars cervicalis(8 segm.), pars thoracica(12 s.), pars lumbalis(5 s.), pars sacralis(5 s.), pars coccygea(1 s.). Отнесение сегмента спинного мозга к той или иной части зависит не от реального его расположения, а от того в каком отделе выходящие из него нервы покидают позвоночный канал.

Корешки спинного мозга

Из переднелатеральной борозды или вблизи неё выходят передние корешковые нити (fila radicularia), представляющие собой аксоны нервных клеток. Передние корешковые нити образуют передний (двигательный) корешок (radix ventralis). Передние корешки содержат центробежные эфферентные волокна, проводящие двигательные импульсы на периферию тела: к поперечнополосатым и гладким мышцам, железам и др.

В заднелатеральную борозду входят задние корешковые нити, состоящие из отростков клеток, залегающих в спинномозговом узле. Задние корешковые нити образуют задний (чувствительный)корешок (radix dorsalis). Задние корешки содержат афферентные (центростремительные) нервные волокна, проводящие чувствительные импульсы от периферии - от всех тканей и органов тела в ЦНС. На каждом заднем корешке расположен спинномозговой узел (ganglion spinale). Он состоит из псевдоуниполярных клеток с 2 отростками, которые отходят от них Т-образно. Длинный (n. spinalis) на периферию. Короткий (radix) в сп/м. Все кроме узла конечного корешка покрыты твердой оболочкой. Передний и задний корешки одного уровня и одной стороны тотчас кнаружи от спинномозгового узла соединяются, образуя спинномозговой нерв (n. spinalis), который поэтому является смешанным. Каждая пара спинномозговых нервов (правый и левый) соответствует определённому сегменту спинного мозга. Так в спинном мозге насчитывается такое количество сегментов, сколько пар спинномозговых нервов.

Направление корешков: в шейном отделе отходят почти горизонтально, в грудном косо вниз, в пояснично-крестцовом следуют прямо вниз.

Белое и серое вещество

На поперечных срезах спинного мозга видно расположение серого вещества в центральной части (формой бабочки или буквы Н). Белое вещество располагается вокруг серого, на периферии спинного мозга. Соотношение веществ в разных частях спинного мозга различно. В шейной части, особенно на уровне шейного утолщения, серого вещества значительно больше, чем в средних участках грудной части, где количество белого вещества намного превышает массу серого вещества. В поясничной области, особенно на уровне поясничного утолщения, серого вещества больше, чем белого. По направлению к крестцовой части количество серого вещества уменьшается, но в ещё большей степени уменьшается количество белого. В области мозгового конуса почти вся поверхность поперечного среза состоит из серого вещества, и только по периферии располагается узкий слой белого вещества.

Белое вещество

Белое вещество (substantia alba) представляет собой сложную систему различной протяжённости и толщины миелиновых и отчасти безмиелиновых нервных волокон и опорной нервной ткани (нейроглии), кровеносных сосудов, окружённых незначительным количеством соединительной ткани. Нервные волокна в белом веществе собраны в пучки. Б/в одной половины спинного мозга связано с б/в другой половины очень тонкой, поперечно идущей впереди центрального канала белой спайкой (commissura alba).

Борозды спинного мозга, за исключением задней промежуточной борозды, разграничивают белое вещество каждой половины на три нервных тракта три канатика спинного мозга (funiculi medullae spinalis). Различают:

-передний канатик (funiculus ventralis), часть белого вещества, ограниченная передней срединной щелью и переднелатеральной бороздой, или линией выхода передних корешков спинномозговых нервов;

-боковой канатик (funiculus lateralis), между переднелатеральной и заднелатеральной бороздами;

-задний канатик (funiculus dorsalis), между заднелатеральной и задней срединной бороздами.

В верхней половине грудной части и в шейной части спинного мозга задняя промежуточная борозда делит задний канатик на два пучка: медиальный тонкий пучок, и более мощный латеральный клиновидный пучок. Ниже клиновидный пучок отсутствует. Канатики спинного мозга продолжаются в продолговатый мозг.

В составе белого вещества спинного мозга проходят проекционные, составляющие афф- и эфферентные проводящие пути, а также ассоциативные волокна. Последние осуществляют связи между сегментами спинного мозга и образуют передние, боковые и задние собственные пучки (fasciculi proprii ventrales, lat. et dors.), которые прилегают к серому веществу спинного мозга, окружая его со всех сторон. К этим пучкам относятся:

-дорсолатеральный путь (tractus dorsolateralis), небольшой пучок волокон, между вершиной заднего серого столба и поверхностью спинного мозга в непосредственной близости к заднему корешку.

-перегородочно-краевой пучок (fasciculus septomarginalis), тонкий пучок нисходящих волокон, вплотную прилежащий к задней срединной щели, прослеживается в нижних грудных и поясничных сегментах спинного мозга.

-межпучковый пучок (fasciculus interfascicularis), образован нисходящими волокнами, расположенными в медиальной части клиновидного пучка, прослеживается в шейных и верхних грудных сегментах.

Проводящие пути канатиков спинного мозга.

-передний канатик включает проводящие пути: передний корково-спинномозговой (пирамидный), передний ретикулярно-спинномозговой, передний спино-таламический, покрышечно-спинномозговой, преддверно-спинномозговой путь, задний продольный пучок.

-боковой канатик содержит задний и передний спино-мозжеччковый (Флексига и Говерса), латеральный спино-таламический, латеральный корково-спинномозговой (пирамидный), красноядерно-спинномозговой путь

-задний канатик содержит проводники проприорецептивной чувствительности – тонкий и клиновидный пучки (Голля и Бурдаха)

Серое вещество

Серое вещество спинного мозга (substantia grisea) состоит главным образом из тел нервных клеток с их отростками, не имеющими миелиновой оболочки. В нём различают две боковые части, расположенные в обеих половинах спинного мозга, и поперечную часть, соединяющую их в виде узкого мостика - центральное промежуточное вещество (subst. intermedia centralis), продолжающееся в боковые части, занимая их середину, как латеральное промежуточное вещество (subst. intermedia lateralis). В срединных отделах центрального промежуточного в-ва располагается canalis centralis, тянущийся на протяжении всего сп/м, переходя вверху в полость 4 желудочка. Внизу, в области мозгового конуса, он расширен и в диаметре достигает в 1 мм - это концевой желудочек (ventriculus terminalis).

На уровне шейных сегментов между передним и задним рогами, на уровне верхнегрудных - между боковыми и задними рогами спинного мозга расположена ретикулярная формация (formation reticularis), сетчатое образование из тонких перекладин серого вещества, идущее от спинного мозга к таламусу в ростральном (к коре) направлении. Кроме участия в обработке сенсорной информации, ретикулярная формация оказывает активизирующее воздействие на кору головного мозга, контролируя деятельность спинного мозга. Реткулярная формация имеет связь с мозжечком и с корой головного мозга, от которой получает информацию. Это позволяет утверждать, что ретикулярная формация является коллектором неспецеффического сенсорного потока, возможно участвующим в регуляции мышечной активности. Хотя пока необходимость в ретикулярной формации, дублирующей функции нейронов вестибулярных ядер и красного ядра, остаётся малопонятной.

Клетки сходные по размерам, тонкому строению и функциональному значению, лежат в сером веществе группами, которые называются ядрами серого вещества.

In columna (cornu) anterior (двигательные ядра nuclei motorii)

-nucleus ventrolateralis (C4-C8, L2-S1) переднелатеральное ядро

-nucleus ventromedialis (C2-C4, S2-Co1) переднемедиальное ядро

-nucleus dorsolateralis (C5-C8, L3-S2) заднелатеральное ядро

-nucleus retrodorsolateralis (C8-Th1, S1-S3) зазаднелатеральное ядро

-nucleus dorsomedialis (C1, Th1-S2) заднемедиальное ядро

-nucleus centralis (Th1-L3, S1-S5) центральное ядро

-nucleus nervi accessorii (C1-C6) ядро добавочного нерва

-nucleus nervi phrenici (C4-C7) ядро диафрагмального нерва

-nucleus lumbodors (L3-S1) поясничное дорсальное ядро

In columna (cornu) posterior

-substantia gelatinosa (C1-Co1) студенистое в-во, полулунно вокруг apex c.post.

-nucleus. proprius cornu posterior (C1-Co1) собственное ядро заднего рога

-substantia viscaralis secundaria (Th1-L2) вторичное висцеральное вещество

In columna (cornu) lat.

-nucleus thoracicus (Th1-L2) грудное ядро

-substantia grisea intermedia centralis (Th1-L3) автономное ядро

-substantia grisea intermedia lateralis (Th1-L3) занимает выступ бокового рога

-nuclei parasympathici sacrales (S2-S4) крестцовые парасимпатические ядра

В задних рогах различают губчатый слой, желатинозное вещество, собственное ядро заднего рога и грудное ядро. Между задними и боковыми рогами серое вещество вдаётся тяжами в белое, вследствие чего образуется сетеобразное разрыхление, получившее название сетчатого образования.

В середине заднего рога располагается собственное ядро заднего рога. Состоит из вставочных нейронов, аксоны которых переходят через переднюю белую спайку на противоположную сторону спинного мозга в боковой канатик белого вещества, где входят в состав вентрального спинно-мозжечкового и спинно-таламического путей, направляются в мозжечок и таламус. Грудное ядро (ядро Кларка) состоит из крупных вставочных нейронов с сильно разветвлёнными дендритами. Их аксоны выходят в боковой канатик белого вещества той же стороны и в составе заднего спинально-мозжечкового пути поднимаются к мозжечку (путь Флексига).

В промежуточной зоне различают медиальное промежуточное ядро, аксоны клеток которого присоединяются к переднему спинально-мозжечковому пути (пути Говерса) той же стороны, и латеральное промежуточное ядро, расположенное в боковых рогах и представляющее собой группу ассоциативных клеток симпатической рефлекторной дуги. Аксоны этих клеток покидают мозг в составе передних корешков и в виде белых соединительных ветвей симпатического ствола.

Среди нейронов спинного мозга можно выделить следующие виды клеток:

-корешковые клетки (neurocytus radiculatus), их аксоны покидают спинной мозг в составе передних корешков.

-внутренние клетки (neurocytus internus), отростки которых заканчиваются синапсами в пределах серого вещества спинного мозга.

-пучковые клетки (neurocytus funicularis), их аксоны проходят в белом веществе обособленными пучками волокон, несущими импульсы от определённых ядер спинного мозга в его другие сегменты или в соответствующие отделы головного мозга, образуя проводящие пути.

2. Проводящие пути

3.1. Восходящие (афферентные) пути, начинающиеся в сп/м

Тела первых нейронов расположены в сп/м узлах, направляют всю чувствительность к сп/м, их аксоны через задние корешки идут в сп/м, 2 группы - толстые медиальные (более миелинизированные) и тонкие латеральные (менее миелинизированные).

1. tractus spinocerebellaris dorsalis (прямой мозжечковый путь, импульсы от мышц и сухожилий к мозжечку)

2. tractus spinocerebellaris ventralis (передний мозжечковый путь, функции тела, 2 перекреста)

3. tractus spinoolivaris (спино-оливный путь, от заднего рога)

4. tractus spinothalamici ventralis et lateralis (спиноталамические пути - боль и температура (латер.), тактильность (антер.), достигает таламуса в составе спинномозговой петли, через задние корешки внутренней капсулы идет к коре г/м)

5. tractus spinoreticularis (спино-ретикулярный путь, перекрещивающиеся волокна с спино-таламическим путем)

6. tractus spinotectalis (спино-покрышечный путь, идет вместе с спино-таламическим, но заканчивается в пластинке крыши среднего мозга)

7. fasciculi gracilis et cuneatus (тонкий пучок - от нижней части туловища, ниже 4Th; клиновидный - от верхней части тела, в составе сп/м поднимаются к ядрам продолг/м, после клиновидного бугорка образуют медиальными петлями чувствительный перекрест, идут в таламус и через внутреннюю капсулу к коре г/м)

3.2. Восходящие (афферентные) пути, начинающиеся в стволе г/м

(идущие к коре)

1. lemniscus medialis (медиальная петля - продолжение тонкого и клиновидного пучка)

2. lemniscus trigeminalis (тройничная петла – образована отростками нервных клеток черепных ядер 5,7,9 и10 нервов, в узлах тела первых нейронов, в ч//я тела вторых нейронов, волокна петли преходят на противоположную сторону и достигают таламуса, там лежат тела 3 нейронов, их аксоны через таламическую лучистость идут в постцентральную извилину коры г/м)

3. tractus afferentis analisatorae acustici (тела 1 нейронов лежат в улитковой части преддверно-улиткового нерва, аксоны идут к телам 2 нейронов (пер. и задн. улитковым ядрам) их отростки переходят на противоположную сторону, образуя трапецевидное тело, и идут вверх, образуя латеральную петлю, заканчиваются на телах 3 нейронов слухового пути, лежащих в коленчатом теле, их отростки образуют слуховую лучистость, идет от медиального коленчатого тела через заднюю ножку внутренней капсулы к средней части верхней височной извилины)

4. radiatio optica (соединяет подкорковые центры зрения с корой шпорной борозды)

4.1. tractus optici genu-cortici (нач. от латерального коленчатого тела)

4.2. tractus pulvinar-cortici (нач. от ядра подушки таламуса)

5. radiationes thalamicae (таламическая лучистость образована отростками клеток таламуса и составляет конечный отдел восходящих путей корковой направленности)

5.1. radiationes thalamicae ventralis (от верхнего среднего медиального ядра таламуса через переднюю ножку внутренней капсулы в кору боковой и нижней поверхности лобной доли)

5.2. radiationes thalamicae centralis (связывает вентролатеральную группу ядер таламуса с корой пре- и постцентральной извилины и прилежащими к ней отделами)

5.3. pedunculus thalami inferior (связывает подушку таламуса и медиальные коленчатые тела с участками височной коры)

5.4. radiationes thalamicae dorsalis (4.1. + 4.2.) (поднимаясь к коре проходит через заднюю ножку внутренней капсулы)

3.3. Нисходящие (эфферентные) пути головного и спинного мозга

Пирамидный путь - аксоны некоторых клеток коры полушарий, передают сигналы к клеткам двигательных ядер черепных нервов или клеткм ядер передних рогов спинного мозга.

Экстапирамидный путь - совокупность аксонов базальных ядер и ряда ядер ствола, передающих импулься к эфферентным нейронам сп/ми ствола г/м.

01. fibrae corticothalamicae (кортико-таламические волокна)

02. fibrae corticorubrales (корково-красноядерные волокна, от коры лобной доли к красному ядру)

03. radiationes corporis striati (лучистость полосатого тела, соединяет экстрапирамидную область лобной и теменной долей с ядрами полосатого тела, и хвост и чечевицеобразные ядра с таламусом, образует чечевицеобразную петлю и пучок ansa et fasciculus lenticulares)

04. fibrae corticopontinae (начинается в различных участках коры, заканчивается в ядрах моста, где начинаются мостомозжечковые волокна)

04.1. fibrae frontopontinae (лобно-мостовые волокна, проходят через переднюю ножку внутренней капсулы, через вентральную часть ножки мозга)

04.2. fibrae parietotemporopontinae (теменно-височно-мостовые волокна)

05. fasciculi pyramidales (ПИРАМИДНЫЙ ПУТЬ, корково-спинномозговой, начинается от крупных пирамидных клеток двигательной зоны коры г/м (предцентральная извилина), идет в составе лучистого венца, выходит через заднюю ножку внутренней капсулы, где вступает в ножку мозга, спускаясь дальше, проходя основание ножек мозга, образует пирамидные возвышения на передней части моста и пирамиды на продолговатом мозге)

05.1. fibrae corticonuclaeres (корково-ядерные волокна, проходят в колене внутренней капсулы по базальным отделам ножки мозга, моста и продолговатого мозга, заканчиваясь в двигательных ядрах черепных нервов противоположной стороны)

05.2. fibrae corticoreticulares (корково-ретикулярные волокна, от коры к ядрам ретикулярной формации)

05.3. tractus corticospinales (корково-спинномозговой путь, на границе продолговатого и спинного мозга, в области перекреста пирамид образует частичный перекрест; волокна, перешедшие на противоположную сторону образуют латеральный к-сп/м путь, идущий в составе бокового канатика по всей длинне, раположен кнутри от заднего спино-мозжечкового пути, контактирует с передним рогом; неперекрещенные волокна идут в медиальных частях передних канатиков, образуя передний к-сп/м путь, большая часть волокон, посегментно, через белую спайку переходит на противоположную сторону, где контактирует с передним рогом, меньшая часть контактирует с передним рогом своей стороны; волокна к-сп/м пути являются отростками тел первых нейронов двигательного пути произвольных движений, второй нейрон - клетки передних рогов, отростки которых идут в передних корешках сп/м)

(ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА - от ядер ствола г/м)

06. tractus rubrospinales (красноядерно-спинномозговой путь, начинается в красном ядре, перекрещивается в ср/м, образует tractus rubropontius , направляется в сп/м в составе боковых канатиков спереди от кортикоспинального п/п, контактируя с передним рогом)

07. tractus tectospinales (покрышечно-спинномозговой путь, нисходящие волокна ядер холмиков крыши ср/м в нем же перекрещиваются и спускаются в передний канатик контактируя с передним рогом, часть волокон после перекреста заканчивается в ядрах моста и двигательных ядрах черепных нервов, образуя tractus tectobulbares)

08. tractus vestibulospinalis (преддверно-спинномозговой путь, образован нисходящими волокнами латерального вестибулярного ядра)

09. tractus bulbpreticulospinalis (луковично-ретикулярный-спинномозговой путь, состоит из аксонов больших клеток ретикулярной формации продолговатого мозга, перекрещивается, проходит в боковом канатике сп/м и контактирует с двигательными и вставочными нейронами передних рогов)

10. tractus pontoreticulospinalis (мосто-ретикулярный путь, образован аксонами ретикулярной формации моста, не перекрещивается, спускается в медиальной части переднего канатика, контактирует с вставочным нейроном переднего рога, в составе спинного мозга эти волокна обозначаю как tractus reticulospinalis)

11. tractus tegmentalis centralis (центральный покрышечный путь, проходит в покрышке среднего мозга, медиальнее продольного пучка, начинается в сером веществе вокруг водопровода, базальных ганглиев, таламуса и красного ядра, направляется вниз, связывая эти структуры с ретикулярной формацией ствола мозга и нижними оливными ядрами)

12. tractus olivocochlearis (оливо-улитковый путь, образует эфферентные волокна улиткового нерва, иннервируя его спиральный орган, начинается от верхнего оливного ядра и направляется к спиральному органу обеих сторон)

13. tractus olivospinalis (оливо-спинномозговой путь, соединяет ядра оливы с двигательными клетками передних рогов верхних шейных сегментов)

3.4. Проводящие пути мозжечка

Мозжечок связан с другими отделами нервной системы многочисленными проводящими путями, которые проходят в ножках мозжечка. Различают афферентные (идущие к мозжечку) и эфферентные (идущие от мозжечка) пути. Эфферентные пути представлены только в верхних ножках. Пути мозжечка не перекрещиваются вообще либо перекрещиваются дважды. Поэтому при половинном поражении самого мозжечка либо одностороннем поражении ножек мозжечка симптоматика поражения развивается на сторону поражения (гомолатерально). Триада поражения мозжечка - расстройства статики и координации движений, мышечная гипотония.

Через ВЕРХНИЕ НОЖКИ мозжечка проходят эфферентные пути, за исключением афферентного пути Говерса.

1.Передний спинально-мозжечковый путь (tractus spino-cerebellaris anterior) (путь Говерса) - первый нейрон этого пути начинается от проприорецепторов мышц, суставов, сухожилий и надкостницы и находится в спинномозговом ганглии. Второй нейрон - клетки заднего рога спинного мозга, аксоны которого переходят на противоположную сторону и поднимаются вверх в передней части бокового столба, проходят продолговатый мозг, мост, затем вновь перекрещиваются и через верхние ножки поступают в кору полушарий мозжечка, затем в зубчатое ядро.

2.Зубчато-красный путь (tractus dento-rubralis) - начинается от зубчатого ядра и проходят через верхние мозжечковые ножки. Эти пути осуществляют двойной перекрёст (перекрёст Вернекинга) и заканчиваются на красных ядрах (nucleus rubrae). Аксоны нейронов красных ядер формируют руброспинальный путь (путь Монакова). После выхода из красного ядра этот путь вновь перекрещивается (перекрёст Фореля), спускается в стволе мозга, в составе бокового столба спинного мозга и достигает α- и γ-мотонейронов спинного мозга.

3.Мозжечково-таламический путь (tractus cerebello-thalamicus) - идёт к ядрам таламуса. Через них связывает мозжечок с экстрапирамидной системой и корой головного мозга.

4.Мозжечково-ретикулярный путь (tractus cerebello-reticularis) - связывает мозжечок с ретикулярной формацией, от которой в свою очередь начинается ретикулярно-спинальный путь.

5.Мозжечково-вестибулярный путь (tractus cerebello-vestibularis) - особый путь, так как в отличие от других проводящих путей, начинающихся в ядрах мозжечка, представляет собой аксоны клеток Пуркинье, направляющиеся к латеральному вестибулярному ядру Дейтерса (ядру преддверно-улиткового нерва).

Через СРЕДНИЕ НОЖКИ мозжечка проходят афферентные пути, которые соединяют мозжечок с корой головного мозга.

1. Лобно-мосто-мозжечковый путь (tractus fronto-ponto-cerebellaris) - начинается от передних и средних лобных извилин, проходит через переднее бедро внутренней капсулы на противоположную сторону и переключается на клетках варолиевого моста, которые представляют собой второй нейрон данного пути. От них он поступает в контрлатеральную среднюю ножку мозжечка и заканчивается на клетках Пуркинье его полушарий.

2.Височно-мосто-мозжечковый путь (tractus temporo-ponto-cerebellaris) - начинается от клеток коры височных долей головного мозга. В остальном его ход схож с таковым лобно-мосто-мозжечкового пути.

3.Затылочно-мосто-мозжечковый путь (tractus occipito-ponto-cerebellaris) — начинается от клеток коры затылочной доли головного мозга. Передаёт в мозжечок зрительную информацию.

В НИЖНИХ НОЖКАХ мозжечка проходят афферентные проводящие пути идущие от спинного мозга и ствола головного мозга к коре мозжечка.

1.Задний спинально-мозжечковый путь (tractus spino-cerebellaris posterior) (путь Флексига) связывает мозжечок со спинным мозгом. Проводит импульсы от проприорецепторов мышц, суставов, сухожилий и надкостницы, которые достигают задних рогов спинного мозга в составе чувствительных волокон и задних корешков спинномозговых нервов. В задних рогах спинного мозга они переключаются на т. н. клетки Кларка, представляющие собой второй нейрон глубокой чувствительности. Аксоны клеток Кларка формируют путь Флексига. Они проходят в задней части бокового столба со своей стороны и в составе нижних ножек мозжечка достигают его коры.

2.Оливо-мозжечковый путь ( tractus olivo-cerebellaris) - начинается в ядре нижней оливе с противоположной стороны и заканчивается на клетках Пуркинье коры мозжечка. Оливо-мозжечковый путь представлен лазящими волокнами. Ядро нижней оливы получают информацию непосредственно от коры головного мозга и таким образом проводит информацию от её премоторных зон, то есть областей ответственных за планирование движений.

3.Вестибуло-мозжечковый путь (tractus vestibulo-cerebellaris)- начинается от верхнего вестибулярного ядра Бехтерева (ядра преддверно-улиткового нерва) и через нижние ножки достигает коры мозжечка флоккуло-нодулярной области (архицеребеллума). Информация вестибуло-мозжечкового пути переключившись на клетках Пуркинье достигает ядра шатра (nucleus fastigii) .

4.Ретикуло-мозжечковый путь  tractus reticulo-cerebellaris) — начинается от ретикулярной формации ствола головного мозга, доходит до коры червя мозжечка. Соединяет мозжечок и базальные ганглии экстрапирамидной системы.

4. Система желудочков головного мозга

Желудочки головного мозга — полости в головном мозге, заполненные ликвором. К желудочкам головного мозга относятся: 1 и 2 боковые, третий промежуточного мозга, четвертый ромбовидного мозга.

Боковые желудочки головного мозга (ventriculi laterales) - полости в головном мозге, содержащие ликвор, наиболее крупные в желудочковой системе головного мозга. Левый боковой желудочек считается первым, правый - вторым. Они сообщаются с третьим желудочком посредством межжелудочковых (монроевых) отверстий. Располагаются ниже мозолистого тела, симметрично по сторонам от срединной линии. В каждом боковом желудочке различают: передний лобный рог, тело (центральную часть), задний (затылочный) рог и нижний (височный) рог.

Сверху и спереди передний лобный рог ограничен лобными частями лучистости мозолистого тела. Его наружной стенкой является головка хвостатого ядра. С медиальной (внутренней) стороны они ограничены друг от друга щелевидной прозрачной перегородкой из прозрачных пластинок. В задних отделах располагаются межжелудочковые (монроевы) отверстия, соединяющие боковые желудочки с третьим. Кзади передний рог продолжается телом (центральной частью) бокового желудочка, расположенным под теменной частью лучистости мозолистого тела. Снизу центральная часть ограничена верхней поверхностью таламуса и телом хвостатого ядра. Задний рог узкий, щелевидный, располагается в затылочной доле полушария головного мозга. Его внутренняя стенка вогнута за счет выпячивания в его просвет борозды птичьей шпоры. Сверху и снаружи ограничен волокнами мозолистого тела, сзади веществом затылочной доли. Нижний рог является продолжением в височную долю тела и заднего рога. Сверху и снаружи ограничивается мозолистым телом, изнутри гиппокампом. Дном нижнего рога является боковой (коллатеральный) треугольник.

Третий желудочек - ventriculus tertius (diencephalon); Расположение – центрально в промежуточном мозге. Находится между таламусами, имеет кольцевидную форму, так как в него прорастает промежуточная масса зрительных бугров (massa intermedia thalami). В стенках желудочка находится центральное серое мозговое вещество (substantia grisea centralis), в нем располагаются подкорковые вегетативные центры. Сообщается с водопроводом среднего мозга, а позади назальной спайки мозга (comissura nasalis) с боковыми желудочками мозга через межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare).

Третий желудочек имеет пять стенок:

- Латеральная (медиальные поверхности таламусов и, расположенные

ниже, гипоталамические борозды, медиальные отделы

подбугорной области).

- Нижняя (дорсальная поверхность гипоталамуса и частично ножки мозга).

- углубление воронки (recessus fundibuli)

- зрительное углубление (recessus opticus)

- Задняя (эптиаламическая задняя спайка и надшишковидное углубление).

- под спайкой находится отверстие водопровода.

- Верхняя (крыша - сосудистая основа III желудочка).

Состоит из 2 слоев мягкой (сосудистой) оболочки. Верхний листок оболочки срастается с нижней поверхностью свода мозга. На уровне межжелудосковых отверстий и сосудистого сплетения подворачивается и переходит в нижний листок.

- Передняя (столбы свода, передняя спайка и конечная пластинка).

Четвертый желудочек - ventriculus quartus (mesencephalon). Представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, составляющих ромбовидный мозг. Помещается между мозжечком и продолговатым мозгом. Простирается от водопровода до задвижки (obex). Из 4 желудочка спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство посредством двух боковых отверстий Люшки и одного, срединно расположенного, отверстия Мажанди. 4 желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу. Крышей желудочку служит червячок и мозговые парусы, а дном - продолговатый мозг и мост. Крыша четвёртого желудочка образована верхним и нижним мозговыми парусами. Верхний парус натянут между верхними ножками мозжечка; нижний, парный, примыкает к ножкам клочка и дополняется листком мягкой м/о, формирующим сосудистое сплетение четвёртого желудочка. Между парусами часть крыши сформирована веществом мозжечка. Дно четвёртого желудочка имеет форму ромба - ромбовидная ямка (fossa rhomboidalis). Образовано задними поверхностями моста и продолговатого мозга.

Ромбовидная ямка - дно, или основание, 4 желудочка, вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его и называют ромбовидной ямкой (fossa rhomboidea). Ось вдоль мозга. В верхнем отделе с боков ограничена верхними мозжечковыми ножками, в нижнем - нижними. Задненижний угол под нижним краем крыши 4 желудочка - задвижкой (obex), продолжается в центральный сп/м канал. В передневерхнем углу отверстие ведет в водопровод и 3 желудочек далее. Боковые углы заканчиваются слепо в виде двух карманов (recessus laterales ventriculi quarti), загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка. От верхнего к нижнему углу идет срединная борозда. По бокам от нее парное медиальное возвышение, ограниченное латерально пограничной бороздой. В верхних отделах возвышения, относящихся к мосту, имеется лицевой бугорок. Передние отделы пограничной борозды, углубляясь кверху, образуют краниальную ямку, задние концы - каудальную ямку. В передних отделах ромбовидной ямки в стороне от срединного возвышения расположено голубоватое место. В нижних отделах (продолговатый мозг), срединное возвышение суживается в треугольник подъязычного нерва, латеральнее которого находится чуть меньший треугольник блуждающего нерва. В боковых углах ромбовидной ямки выделяют вестибулярное (преддверно-улитковое) поле, где берут начало мозговые полоски 4 желудочка – граница м/продолговатым мозгом и мостом на поверхности ямки.

Вестибулярные ядра - находятся на дне ромбовидной ямки, вентролатеральные отделы моста, проецируются на дно ямки в области вестибулярного поля (На них оканчиваются аксоны клеток преддверно-улиткового ганглия): - верхнее вестибулярное ядро (ядро Бехтерева); - медиальное вестибулярное ядро (ядро Швальбе); - латеральное вестибулярное ядро (ядро Дейтерса); - нижнее вестибулярное ядро (ядро Роллера).

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку

1 Двигательное ядро тройничного нерва - верхние отделы (область краниальной ямки)

2 Чувствительное ядро

- мостовое ядро тройничного нерва - латеральнее и назад от двигательного

-нижнее ядро спинномозгового пути тройничного нерва – продолжение мостового, вытянуто на всем протяжении продолговатого мозга, заходит в сегменты спинного мозга (1-5).

3 Ядро среднемозгового пути тройничного нерва - кверху от двигательного, рядом с водопроводом.

4 Ядро отводящего нерва в петле колена лицевого нерва, в глубине лицевого холмика

5 Двигательное ядро лицевого нерва, крупное, глубоко в ретикулярной формации, латеральнее лицевого бугорка, образует колено лицевого нерва

6 Ядро одиночного пути общее для 7,9,10 пар, лежит в глубине ямки, латеральнее и ниже треугольника подъязычного нерва

7 Верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва, вегетативное, в ретикулярной формации моста, латеральнее и поверхностнее (дорсальнее) двигательного ядра лицевого нерва.

8 Переднее и заднее улитковое ядро п/у нерва, лежат одно вентральнее другого, сбоку от вестибулярных ядер.

9 Четыре вестибулярных ядра п/у нерва (Швальбе, Дейтерса, Бехтерева и Роллера), залегают в нижнем треугольнике ромбовидной ямки, образованным дорсальным отделом продолговатого мозга.

10 Двойное ядро языкоглоточного нерва, общее для 9 и 10 пар, расположено в ретикулярной формации, в латеральных отделах нижней половины ромбовидной ямки.

11 Нижнее слюноотделительное ядро, вегетативное, расположено в ретикулярной формации продолговатого мозга, между нижним оливным ядром и двойным ядром.

12 Заднее ядро блуждающего нерва, чувствительное, вегетативное, залегает в области треугольника блуждающего нерва.

13 Двигательное ядро добавочного нерва, залегает в толще ромбовидной ямки, ниже и латеральнее двойного ядра, продолжается в сером веществе сп/м, 5-6 верхних сегментов, между задним и передним рогом, ближе к переднему.

14 Ядро подъязычного нерва, двигательное, лежит в нижнем углу ромбовидной ямки, в глубине треугольника подъязычного нерва.