- •Кафедра хирургических болезней № 1
- •Гомель 2009
- •Оглавление оглавление 3
- •3. Основные положения по определению групп крови по системе аво. Переливание крови и ее компонентов 50
- •1. Обязательный минимум практических навыков
- •2. Методика выполнения практических навыков
- •2.1 Общеврачебные манипуляции:
- •2.1.1 Временная остановка кровотечения
- •2.1.2 Транспортная иммобилизация
- •2.1.3 Выполнение инъекций и внутривенных инфузий
- •2.1.4 Постановка желудочного зонда Через нос:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •1. Показания:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Гастрит:
- •Поздняя стадия толстокишечной непроходимости.
- •Язвенный колит.
- •Технические приемы при затрудненной катетеризации у мужчин:
- •Техника катетризации у женщин:
- •Осложнения и их устранение:
- •2.2 Хирургические мероприятия
- •2.2.1 Обработка рук хирурга
- •2.2.2 Обработка операционного поля
- •6. Осложнения:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •2.2.4 Новокаиновые блокады
- •2.2.5 Пункции
- •2.2.6 Вправление вывихов
- •2.2.7 Венесекция
- •6.Осложнения и их устранение:
- •2.2.8 Торакоцентез
- •Портальная гипертензия (вызывающая варикозное расширение плевральных вен).
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Пневмоторакс:
- •2.2.9 Диагностический перитонеальный лаваж
- •6. Техника проведения:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Перфорация кишечника:
- •Кровотечение:
- •Перфорация мочевого пузыря
- •2.3 Методики обследования хирургических больных
- •2.3.1 Пальпация молочной железы и регионарных лимфатических узлов
- •2.3.2 Обследование живота
- •2.3.3 Методика перкуссии живота
- •2.3.4 Аускультация живота
- •2.3.5 Методика определения нижней границы желудка
- •2.3.6 Методика обследования проктологических больных
- •6. Осложнения:
- •Аноскопия
- •Массивное кровотечение из нижнего отдела жкт.
- •7. Осложнения и их устранение:
- •3. Основные положения по определению групп крови по системе аво при переливании крови и ее компонентов
- •3.1 Определение группы крови по системе аво
- •3.2 Техника определения группы крови:
- •3.3 Оценка реакции агглютинации:
- •3.4 Наиболее типичные ошибки при определении групповой принадлежности крови:
- •3.5 Правила хранения групповых стандартных сывороток:
- •3.6 Проба на групповую совместимость:
- •3.7 Проба на индивидуальную совместимость (резус-совместимость):
- •3.8 Биологическая проба:
- •3.9 Правила и сроки хранения крови и ее препаратов:
- •3.10 Регистрация переливания крови и ее препаратов:
- •3.11 Наблюдение за больным после гемотрансфузии:
- •7. Осложнения и их устранение:
- •Тошнота или рвота:
- •4.2 Методика искусственной вентиляции легких.
- •1. Показания:
- •4.3 Методика проведения ивл аппаратом адр-2
- •4. Осложнения:
3.3 Оценка реакции агглютинации:
Положительная – хлопья и зернышки из склеившихся эритроцитов не расходятся при добавлении изотонического раствора хлорида натрия и перемешивания.
Отрицательная – капли сыворотки на тарелке прозрачные, равномерно розового цвета, не содержат хлопьев и зерен.
Комбинации реакций агглютинации:
Все три сыворотки в обеих сериях не дают агглютинации – исследуемая кровь 0(I) группы.
Реакция агглютинации отрицательная с сывороткой А(II) группы обеих серий и положительная с сывороткой 0(I) и В(II) – исследуемая кровь А(II) группы.
Реакция агглютинации отрицательная с сывороткой В(III) группы в обеих сериях и положительная с сывороткой 0(I) и A(II) групп – исследуемая кровь В(III) группы.
Сыворотки 0(I), A(II), B(III) групп дают положительную реакцию в обеих сериях. Кровь принадлежит АВ(IV) группе. Прежде чем дать такое заключение, необходимо провести реакцию со стандартной сывороткой АВ(IV) группы по той же методике. Окончательная реакция агглютинации позволяет отнести исследуемую кровь к АВ(IV) группе.
3.4 Наиболее типичные ошибки при определении групповой принадлежности крови:
Слабая активность стандартной сыворотки.
Избыточное количество исследуемой крови, добавляемой к стандартной сыворотке.
Замедленная реакция агглютинации при высокой температуре окружающей среды.
Ложная агглютинация при подсыхании капли сыворотки и образование “монетных” столбиков эритроцитов или проявление холодовой агглютинации (температура окружающей среды ниже 15С).
Во всех сомнительных случаях проводят повторное исследование групповой принадлежности со стандартными сыворотками других серий.
Добавление капли изотонического раствора хлорида натрия к исследуемой крови и сыворотке, а также проведение исследований при температуре выше 15С позволяют избежать указанных ошибок.
Групповая принадлежность крови больного, независимо от ранее определенной принадлежности, определяется каждый раз при переливании крови и ее компонентов.
Отмечать групповую принадлежность на основании отметки в паспорте, выписки из истории болезни или других справок НЕ РАЗРЕШАЕТСЯ.
3.5 Правила хранения групповых стандартных сывороток:
Срок годности групповых сывороток определяется на этикетке флаконов и предусмотрен БРСПК НИИПК при хранении в холодильнике (t +4С).
С момента вскрытия флаконы групповых сывороток можно использовать в течение 10 дней при хранении в холодильнике (t +4). При появлении во флаконах групповых сывороток хлопьев и наличия мути, сыворотки необходимо заменить.
3.6 Проба на групповую совместимость:
Выполняется с сывороткой больного.
На белую пластинку нанести 2-3 капли сыворотки больного.
Добавить каплю крови донора в 5 раз меньшую.
Кровь перемешать, периодически покачивая, в течение 5 мин., одновременно наблюдая результат реакции.
Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента в отношении групп крови АВО.
Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови.
Если больному переливается кровь из нескольких флаконов, проба на совместимость должна быть сделана с кровь из каждого флакона, даже если кровь получена от одного донора.