Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

Обсуждено на заседании кафедры общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Протокол № 4

Методическая разработка

для проведения занятия с субординаторами терапевтами

Тема: «ОСНОВЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ КОМАХ, ЧМТ

И других тяжелых острых расстройствах психоневрологического статуса»

Время 7 часов

Методическая разработка предназначена для работы преподавателей. В ней представлены:

1. Актуальность темы

2. Цель занятия

3. Задачи

4. Базисные разделы

5. Рекомендуемая литература

6. Вопросы для самоподготовки

7. Учебный материал

8. Самостоятельная работа студентов

9. Клинические задачи и тестовый контроль

I. Актуальность темы

Тяжелые расстройства психоневрологического статуса - распространенная патология, которая встречается в практике врача любого профиля. Грамотная адекватная терапия данной патологии позволит снизить смертность, инвалидность, улучшить качество жизни многих больных.

II. Цель занятия

Изучить основные принципы интенсивной терапии при комах, ЧМТ и других острых тяжелых расстройствах психоневрологического статуса.

III. Задачи

Студент должен знать:

• Патофизиологию отека мозга и внутричерепной гипертензии.

• Клинику и диагностику тяжести состояния у больного в коматозном состоянии.

• Неотложную терапию отека мозга и внутричерепной гипертензии.

• Неотложную терапию коматозных состояний.

• Неотложную терапию судорожного синдрома.

• Неотложную терапию ОНМК.

• Основные патофизиологические изменения при тяжелых травмах черепа и нейрохирургических операциях. Отек мозга.

• Классификацию ЧМТ. Клинику и диагностику тяжести состояния больных с ЧМТ.

• Интенсивную терапию и реанимацию при ЧМТ.

Студент должен уметь:

• Определить уровень нарушения сознания по шкале ком Глазго.

• Проводить люмбальную пункцию.

• Снизить ВЧД.

• Оказать неотложную помощь больному в коме.

IV. Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

1. Анатомия и физиология центральной и периферической НС.

2. Этиология и патогенез заболеваний центральной и периферической НС.

3. Этиология и патогенез ЧМТ.

V. Рекомендуемая литература

1. Учебники по анатомии, нормальной и патологической физиологии, неврологии, нейрохирургии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

Долина О.А. Анестезиология и реаниматология. / О.А. Долина. — М., 1998. — С. 301–345.

Бунятян А.А. Руководство по анестезиологии. / А.А. Бунятян. — М., 1997. — С. 477–490.

Дополнительная литература

Морган-мл., Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология: в 3 т. Т. 2. / Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил. — М., 2004. — С. 195–240.

Бараш П. Клиническая анестезиология. / П. Бараш, Б. Куллен. — М., 2004. — С. 71–81.

Марини Дж. Медицина критических состояний. / Дж. Марини. — М., 2002. — С. 961–973.

Густов А.В. Коматозные состояния. / А.В. Густов, В.Н. Григорьева, А.В. Суворов. — Нижний Новгород, 2004. — 115 с.

Старченко А.А. Клиническая нейрореаниматология. / А.А. Старченко. — М., 2004; 944 с.

Эйткенхед А.Р. Руководство по анестезиологии. / А.Р. Эйткенхед, Г. Смит. — М., 1999. — С. 58–96.

Сумин С.А. Неотложные состояния. / С.А. Сумин. — М., 2004. — С. 344–410.