- •1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.
- •2. Приоритетная проблема:
- •1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.
- •2. Приоритетная проблема:
- •2. Приоритетная проблема:
- •2. Приоритетная проблема:
Эталон ответа (билет 1, задание 2) .
1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.
Проблемы пациентки:
настоящие –
снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, кашель; сердцебиение.
потенциальная –
высокий риск генерализации туберкулезного процесса, прогрессирования сахарного диабета, возникновения осложнений сочетанной патологии.
2. Приоритетная проблема:
лихорадка.
Цели:
краткосрочная –
уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр;
долгосрочная –
нормализация температуры тела к моменту выписки.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
|
Для психологического комфорта пациентки. |
|
Для контроля за состоянием пациентки и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур. |
|
Для контроля за состоянием и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения. |
|
Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации. |
|
Для эффективного лечения пациентки. |
|
Для снижения температуры тела пациентки. |
|
Для компенсации потерь белка и повышения защитных сил организма, компенсации сахарного диабета, снижения риска прогрессирования сахарного диабета и его осложнений |
|
Для снижения риска ухудшения течения туберкулеза и сахарного диабета, взаимоотягощающего эффекта |
Эталон ответа(билет 2, задание 2).
Аминогликозид, активный в отношении быстро размножающихся внеклеточно расположенных микобактерии туберкулеза.
Вводят в\м в дозе 15-20 мг/кг/сут. 1 млн. Ед применяется 1 раз в cут., растворив в 0,25% р-ре новокаина.
Оказывает ототоксическое и нефротоксическое действие, возможны аллергические реакции, анафилактический шок.
Эталон ответа (билет 3, задание 2).
Отрицательная реакция, если на 3-ий день на коже нет никаких следов – ни покраснения, ни припухлости.
Сомнительная реакция – небольшая краснота без «пуговки» или при наличии небольшого инфильтрата – 2-4 мм.
Положительная реакция –папула 5 мм и более до 16мм у детей, до 20мм у взрослых. Гиперергическая реакция (сильная положительная) – инфильтрат
размером 17 мм и более у детей, 21 мм и более у взрослых, или наличие
везикулы, некроза, лимфаденита.
Среди пациентов с гиперреакцией на туберкулин м.б. больные туберкулезом, а также инфицированные, но без заболевания.
Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют
в учетной форме № 063/у
в медицинской карте ребенка – форма № 026/у
в истории развития ребенка форма – № 112/у
при этом отмечают
предприятие изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности
дату проведения пробы
введение препарата в правое или левое предплечье
результат пробы в виде размера инфильтрата (папулы) в мм, при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии
Эталон ответа (Билет 4, задание 2).
Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму действия.
Для проведения вакцинации необходимы:
• Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения.
• Вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая (для щадящей иммунизации).
• Одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1,0 мл и 2,0 мл с иглами.
• Стерильный перевязочный материал (салфетки, шарики).
• Стерильный и чистый пинцеты.
• Пилка для вскрытия ампулы.
• Этиловый спирт (этанол) 70% -ный, антисептическое средство.
• Хлорамин-Б 5% -ный раствор.
Ход манипуляции
• Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9%-ным раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей.
• Шейку и головку ампулы обтирают спиртом, место запайки (головку) надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.
• Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл в ампулу с 20-дозной вакциной переносят стерильным шприцем, вместимостью 2,0 мл, с длинной иглой, 2 мл 0,9% -ного раствора натрия хлорида, а в ампулу с 10-дозной вакциной — 1 мл 0,9% -ного раствора натрия хлорида. Вакцина должна полностью раствориться в течение одной минуты после двух-трехкратного встряхивания. Не допускается выпадение осадка или образование хлопьев, не разбивающихся при встряхивании.
• Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги) и употреблять сразу после разведения. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 минут, автоклавирова-нием при 126°С 30 минут или погружением в дезинфицирующий раствор (5% -ный раствор хлорамина) на 60 минут.
• Для одной прививки шприцем набирают 0,2 мл (две дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку — 0,1 мл. Перед каждым набором вакцина должна обязательно аккуратно перемешиваться с помощью шприца два-три раза. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному ребенку.
• Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70% -ным спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром семь-девять миллиметров, исчезающая обычно через пятнадцать-двадцать минут.
Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс.
Запрещено накладывать повязку и обрабатывать йодом или другими дезинфицирующими растворами место введения вакцины.
Эталон ответа (билет 5, задание 2).
Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму действия.
Техника проведения реакции Манту
Оснащение:
• ампула с туберкулином;
• резиновые перчатки;
• крафт пакет со стерильными ватными шариками;
• туберкулиновые шприцы одноразового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом;
• линейки миллиметровые длиной 100 мм из пластмассы;
• флакон емкостью 50 мл с нашатырным спиртом;
• флакон емкостью 50 мл с семидесятипроцентным этиловым спиртом;
• иглы инъекционные № 0840 для извлечения туберкулина из флакона;
• пинцеты анатомические длиной пятнадцать сантиметров.
Алгоритм действий при проведении реакции Манту
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
2. Получить его согласие на проведение процедуры.
3. Вымыть руки.
4. Надеть перчатки.
5. Проверить целостность ампулы и срок годности туберкулина.
6. Обработать шейку ампулы спиртом, вскрыть ампулу.
7. Набрать 0,2 мл туберкулина в туберкулиновый шприц.
8. Удалить из шприца 0,1 мл туберкулина, тем самым проверить проходимость иглы.
9. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, среднюю треть внутренней поверхности предплечья, затем вторым шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции.
10. Внутрикожно под углом 0-5°, иглу срезом вверх, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса, надавить на поршень и ввести 0,1 мл туберкулина. На месте инъекции должна образоваться папула белесоватого цвета.
11. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
12. Шприц замочить в дезрастворе.
13. Снять перчатки, замочить их в дезрастворе.
14. Вымыть и высушить руки.
15. Записать в прививочный лист: номер, серию туберкулина и дату проведения пробы Манту.
16. Провести беседу с пациентом и его родителями:
• место инъекции не тереть, не расчесывать, не мочить, ничем не смазывать; грубую шерстяную одежду не носить)
• явка на проверку результатов пробы через 72 часа.
17. Оценить результат пробы Манту через 72 часа, из-
мерив размеры папулы в миллиметрах прозрачной линейкой поперек предплечья.
Занести результат измерения в прививочный лист.
Место прививки нельзя смазывать йодом и накладывать повязку.
Эталон ответа (билет 6, задание 2).
Рифампицин - антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие.
Рифампицин применяется внутрь, в/в капельно. Внутрь, натощак (за 30-60 мин. до еды или через 2 часа после еды), запивая полным стаканом воды. Доза 8-10 мг/кг /сут, max cуточная доза-600 мг. В\в капельно (скорость введения 60-80 кап. в мин.). При плохой переносимости суточную дозу можно разделить на 2 приема/введения Для приготовления р-ра для в/в инфузии каждые о,15 г растворяют в 25 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения и смешивают с 125 мл 5% р-ра глюкозы..Окрашивает мочу, кал, мокроту, слезную жидкость, пот, назальный секрет и кожу в оранжево-красный цвет.
Побочные действия: тошнота, рвота, снижение аппетита, поражение почек, нарушения менструального цикла, токсический гепатит, аллергические реакции, гриппоподобный синдром, увеличение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови., снижение АД (при быстром введении, флебит( при длительном в/в введении), тромбо- и лейкопения, множественные кровоподтеки, кровоточивость десен, кровотечение из-за снижения свертываемости крови и др.
Эталон ответа (билет 7, задание 2).
1. Нарушены потребности: работать, общаться, поддерживать температуру тела, дышать, есть, спать, избегать опасности.
Проблемы пациентки:
настоящие – общая слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, пониженное питание, не соответствующее потребностям организма, вредная привычка - курение, тревога за исход болезни, потерю работы и здоровье близких.
потенциальные – прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.
2. Приоритетная проблема: общая слабость.
Цели: краткосрочная – общая слабость у пациента уменьшится через 10 дней;
долгосрочная – пациент не будет испытывать общей слабости и сможет выполнять привычную работу через 3 месяца.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
Медсестра проведет с пациентом беседу о причине, факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования и лечения, профилактике туберкулеза |
Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностических процедурах |
Медсестра обеспечит соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима, в т. ч. достаточного ночного и дневного сна. |
Для восстановления работоспособности, активации защитных сил |
Медсестра обеспечит лечебное питание (диета № 11) с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов. |
Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов. |
Медсестра обеспечит доступ свежего воздуха в палату, регулярное проветривание. |
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии. |
Медсестра организует прогулки и умеренные физические упражнения на свежем воздухе. |
Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма. |
Медсестра обучит пациента проведению дыхательной гимнастики и будет контролировать регулярность ее выполнения. |
Для улучшения микроциркуляции в легких. |
Медсестра объяснит пациенту правила приема лекарственных препаратов и предупредит о возможных побочных эффектах. |
Для эффективного лечения, своевременного выявления осложнений медикаментозной терапии. |
Медсестра проведет беседы с пациентом о вреде курения, предложит популярную литературу по этому вопросу, посоветует другие способы релаксации. |
Для исключения токсического действия табака на организм пациента, как способствующего фактора прогрессирования туберкулеза. |
Медсестра обучит пациента правилам сбора материала для исследования и осуществит контроль своевременности его проведения. |
Для контроля эффективности лечения. |
Медсестра выполнит назначения врача. |
Для эффективного лечения. |
Медсестра будет регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациента. |
Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения. |
Эталон ответа (билет 8, задание 2).
Студент выполняет манипуляцию согласно алгоритму действия. Высока частота аллергических реакций в т.ч. с летальным исходом.
Необходимо наблюдение за частотой дыхания, показателями гемодинамики. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем АД ниже 100 мм. рт. ст. Приоритетное положение - полусидя с опорой на спину, расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ кислорода.
Эталон ответа (билет 9, задание 2).
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
Медсестра проведет с пациентом беседу о причине, факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования и лечения, профилактике туберкулеза |
Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностических процедурах |
Медсестра обеспечит соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима, в т. ч. достаточного ночного и дневного сна. |
Для восстановления работоспособности, активации защитных сил |
Медсестра обеспечит лечебное питание (диета № 11) с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов. |
Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов. |
Медсестра обеспечит доступ свежего воздуха в квартире, регулярное проветривание. |
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии. |
Медсестра организует прогулки и умеренные физические упражнения на свежем воздухе. |
Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма. |
Медсестра обучит пациента проведению дыхательной гимнастики и будет контролировать регулярность ее выполнения. |
Для улучшения микроциркуляции в легких. |
Медсестра объяснит пациенту правила приема лекарственных препаратов и предупредит о возможных побочных эффектах. |
Для эффективного лечения, своевременного выявления осложнений медикаментозной терапии. |
Медсестра проведет беседы с пациентом о вреде курения, предложит популярную литературу по этому вопросу, посоветует другие способы релаксации. |
Для исключения токсического действия табака на организм пациента, как способствующего фактора прогрессирования туберкулеза. |
Медсестра обучит пациента правилам сбора материала для исследования и осуществит контроль своевременности его проведения. |
Для контроля эффективности лечения. |
Медсестра выполнит назначения врача. |
Для эффективного лечения. |
Медсестра будет регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациентки. |
Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения. |
Противоэпидемические мероприятия включают: профилактические мероприятия, обучение необходимости соблюдения санитарно-гигиенического режима туберкулезного больного (пользование полотенцем, посудой, бельем, карманной плевательницей и т. д.), закаливания, укрепления защитных сил организма. Разделением на очаги инфекции и организацией, проведением противоэпидемических мероприятий в них занимается противотуберкулезная служба с работниками Роспотребнадзора.
Эталон ответа билет 10, задание 2).
Профилактическая работа в очаге проводится с целью недопущения дальнейшего распространения инфекции (направить на обследование всех контактных лиц к фтизиатру, провести беседу с соседями о правилах личной гигиены, о способах дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больным и т.д.).
Очень важно проводить текущую дезинфекцию в общежитии своими силами и заключительную дезинфекцию после госпитализации больного силами дезстанции.
Для укрепления защитных сил организма уделяется большое внимание в беседе о необходимости полноценного питания, витаминизации, различных видов закаливания, искоренения вредных привычек.
Эталон ответа (билет 11, задание 2).
Характерна непостоянная лихорадка с подъемом температуры до субфебрильных цифр, может быть фебрильной (до 38).
При остром течении диссеминированного туберкулеза – высокая температура, тахикардия., при хронизации процесса – волнообразный субфебрилитет. При фиброзно-кавернозном – гектическая лихорадка.
Студент заносит данные температуры в температурный лист.
Эталон ответа (билет 12, задание 2).
1. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с бронхогенным обсеменением был поставлен на основании данных анамнеза: бабушка девочки страдает туберкулезом легких, жалоб на кашель и похудание в течение двух недель, данных осмотра, при котором выявлено отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Гиперергическая реакция Манту. Результаты рентгенографии легких.
2. Интенсивный курс химиотерапии в стационаре:
— Санаторное лечение.
— Амбулаторное лечение.
3. Профилактическая работа в очаге с целью недопущения дальнейшего распространения инфекции (направить на обследование всех контактных лиц к фтизиатру, провести беседу с членами семьи о правилах личной гигиены, о способах дезинфекции посуды, белья, предметов ухода за больным и т.д.).
Эталон ответа (билет 13, задание 2):
1. Туберкулез правого тазобедренного сустава. Диагноз был поставлен по данным анамнеза: наличие туберкулеза легких у старшей сестры, по клинике: хромота, боль в паховой области, ограничение движений в суставе. На рентгенограмме правого тазобедренного сустава — сужение суставной щели, эрозия вертлужной впадины справа. Туберкулинодиагностика: гиперергическая реакция на туберкулин.
2. Группа 5а.
3. Интенсивный курс химиотерапии в стационаре.
— Санаторное лечение.
— Амбулаторное лечение.
Эталон ответа (билет 14, задание 2).
Мокроту для исследования собирают под надзором медицинского работника, пациенту необходимо объяснить цели исследования, рекомендуют предварительно прополоскать рот кипяченой водой для удаления микрофлоры и остатков пищи, затрудняющих исследование. Алгоритм:
сделать 2-3 глубоких вдоха и откашлять содержимое глубоких отделов дыхательных путей
флакон держать как можно ближе к губам, отделяя в него мокроту по мере откашливания
участвующий в сборе мокроты медработник, помимо халата и шапочки, должен надеть маску, резиновые перчатки и резиновый фартук
по завершении процедуры сбора мокроты медицинский работник должен тщательно закрыть флакон крышкой и оценить количество и качество собранной мокроты
флакон промаркировать и поместить в специальный контейнер
Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром ему дают отхаркивающее средство: мукалтин, бромгексин, амброксол и др. или применить раздражающую ингаляцию.
сбор материала проводить до начала химиотерапии
материал для исследования собирать до утреннего приема пищи
собрать не менее 3-х проб утренней мокроты, в течение 3 дней подряд
материал как можно быстрее доставить в лабораторию (при невозможности немедленно доставить в лабораторию его сохраняют в холодильнике при Т 4º не более 48 часов).
Эталон ответа (билет 15, задание 2).
Туберкулин в дозе 2 ТЕ (0,1мл) вводят внутрикожно на внутреннюю поверхность средней трети предплечья, в положении пациента сидя.
При правильной технике образуется «лимонная корочка». Запрещается протирать, смазывать место инъекции, расчесывать, накладывать повязки. Проба оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медсестрой.
Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют
в учетной форме № 063/у
в медицинской карте ребенка – форма № 026/у
в истории развития ребенка форма – № 112/у
при этом отмечают
предприятие изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности
дату проведения пробы
введение препарата в правое или левое предплечье
результат пробы в виде размера инфильтрата (папулы) в мм, при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии.
.
Эталон ответа (билет 16, задание 2).
Туберкулин в дозе 2 ТЕ (0,1мл) вводят внутрикожно на внутреннюю поверхность средней трети предплечья, в положении сидя
При правильной технике образуется «лимонная корочка»
Запрещается протирать, смазывать место инъекции, расчесывать, накладывать повязки
Проба оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медсестрой
Эталон ответа (билет 17, задание 2):
1. Нарушены потребности в еде, сне, дыхании, поддержании нормальной температуры тела.
Проблемы пациентки: общая слабость, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, снижение работоспособности, потливость.
Действия среднего медперсонала |
Мотивация |
Средний медицинский персонал проводит с пациентом беседу о факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследоваться и длительно лечиться |
Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностических процедурах. |
Действия среднего медперсонала |
Мотивация |
Обеспечить пациенту физический, психологический и речевой покой. |
Для уменьшения притока крови к органам грудной клетки. |
Исключить назначение тепловых процедур |
Для профилактики легочного кровотечения |
Подавать пациентке охлажденную пищу и жидкость |
Для уменьшения кровохарканья |
Обеспечить пациентку карманной плевательницей и обучить дисциплине кашля |
Для профилактики распространения инфекции |
Контролировать характер и количество выделяемой мокроты |
Для контроля за динамикой заболевания |
Обеспечить парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача |
Для прекращения кровохарканья |
Проведение беседы с пациенткой о вреде курения и злоупотребления алкоголем. Посоветовать другие способы релаксации. |
Для исключения токсического действия на организм пациентки алкоголя, табака как факторов, способствующих прогрессированию туберкулеза |
Регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациентки |
Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения |
Провести беседу с пациенткой и членами ее семьи о мерах профилактики туберкулеза |
Для снижения риска заболевания туберкулезом членов семьи пациентки |
Выполнять назначения врача |
Для эффективного лечения
|
Факторы, способствующие развития заболевания: курение, злоупотребление алкоголем, работа с заключенными.
Эталон ответа (билет 18, задание 2).
1. Нарушены потребности: работать, общаться, поддерживать температуру тела, дышать, есть, спать, избегать опасности.
Проблемы пациента: настоящие – общая слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, пониженное питание, не соответствующее потребностям организма, вредная привычка - курение, злоупотребление алкоголем; потенциальные – прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.
2. Приоритетная проблема: общая слабость. Цели: краткосрочная – общая слабость у пациента уменьшится через 10 дней; долгосрочная – пациент не будет испытывать общей слабости и сможет выполнять привычную работу через 3 месяца.
план |
мотивация |
Медсестра проведет с пациентом беседу о причине, факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования и лечения, профилактике туберкулеза |
Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностических процедурах |
Медсестра обеспечит соблюдение пациентом лечебно-охранительного режима, в т. ч. достаточного ночного и дневного сна. |
Для восстановления работоспособности, активации защитных сил |
Медсестра обеспечит лечебное питание (диета № 11) с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов. |
Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов. |
Медсестра обеспечит доступ свежего воздуха в палату, регулярное проветривание. |
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии. |
Медсестра организует прогулки и умеренные физические упражнения на свежем воздухе. |
Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма. |
Медсестра обучит пациента проведению дыхательной гимнастики и будет контролировать регулярность ее выполнения. |
Для улучшения микроциркуляции в легких. |
Медсестра объяснит пациенту правила приема лекарственных препаратов и предупредит о возможных побочных эффектах. |
Для эффективного лечения, своевременного выявления осложнений медикаментозной терапии. |
Медсестра проведет беседы с пациентом о вреде курения, алкоголизма, предложит популярную литературу по этому вопросу, посоветует другие способы релаксации. |
Для исключения токсического действия табака на организм пациента, как способствующего фактора прогрессирования туберкулеза. |
Медсестра обучит пациента правилам сбора материала для исследования и осуществит контроль своевременности его проведения. |
Для контроля эффективности лечения. |
Медсестра выполнит назначения врача. |
Для эффективного лечения. |
Медсестра будет регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациентки. |
Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения. |
Студент грамотно и доступно объясняет пациенту, как сдать мокроту на исследования. Студент демонстрирует обучение пациента правилам пользования плевательницей, соблюдения санитарно-гигиенического режима туберкулезного больного (пользование полотенцем, посудой, бельем и т.д.). Студент демонстрирует приготовление 5% раствора хлорамина в соответствии с алгоритмом действия.
Эталон ответа (билет 19, задание 2).
1. Тактика: участковая медицинская сестра должна организовать назначенное врачом обследование всех членов семьи с последующей консультацией фтизиатра, а также обеспечить динамическое наблюдение за очагом туберкулезной инфекции.
2. Проблемы семьи:
настоящие – дефицит знаний у подростка и родителей о туберкулезной инфекции, ее клинических проявлениях, осложнениях, принципах инфекционной безопасности, лечении, профилактике, лечебному питанию, беспокойство по поводу заболевания сына; потенциальные – риск инфицирования и развития клинических форм туберкулезной инфекции у остальных членов семьи.
3. Нарушены потребности есть, спать, быть здоровым, общаться, учиться, отдыхать, играть.
4. Приоритетная проблема: общая слабость.
Цели:
краткосрочная – у пациента уменьшится проявление общей слабости через 10 дней;
долгосрочная –
пациент сможет выполнять привычную физическую нагрузку, не испытывая общей слабости, к моменту окончания лечения.
план |
мотивация |
|
Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в обследовании и лечении. |
|
Для осознания необходимости правильного ухода за пациентом. |
|
Для устранения дефицита информации. |
|
Для эффективного лечения пациента. |
Принципы лечебного питания при туберкулезе (диета №11):
обеспечить полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, усиленного расхода витаминов и минеральных веществ
повысить защитные силы организма
способствовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.
Должно быть обеспечена
высокая энергоценность питания
увеличенное количество животных и растительных белков
умеренное содержание жиров и углеводов
5-6 разовое питание
Студент составляет памятку о лечебном питании подростка при туберкулезе.
Эталон ответа (билет 20, задание 2).
1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать.
Проблемы пациентки: настоящие – снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, кашель;
потенциальная – высокий риск генерализации туберкулезного процесса, прогрессирования сахарного диабета, возникновения осложнений сочетанной патологии.
2. Приоритетная проблема: лихорадка.
Цели:
краткосрочная – уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр;
долгосрочная – нормализация температуры тела к моменту выписки.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
Медсестра обеспечит пациентке физический и психологический покой. |
Для психологического комфорта пациентки. |
Медсестра организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой. |
Для контроля за состоянием пациентки и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур. |
Медсестра будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания. |
Для контроля за состоянием и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения. |
Медсестра обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течение 2 суток). |
Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации. |
Медсестра выполнит назначения врача. |
Для эффективного лечения пациентки. |
Медсестра применит методы физического охлаждения. |
Для снижения температуры тела пациентки. |
Медсестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового и витаминизированного питания. |
Для компенсации потерь белка и повышения защитных сил организма. |
Лечебное питание:
уменьшение содержания жиров и углеводов
5-6 разовое питание
обеспечить полноценным питанием в условиях распада белков, усиленного расхода витаминов и минеральных веществ
повысить защитные силы организма
способствовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией.
Эталон ответа (билет 21, задание 2).
1.У пациента с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких возникло легочное кровотечение - о чем свидетельствует выделение алой пенистой крови при кашле.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
|
Для оказания квалифицированной медицинской помощи. |
|
Для создания психологического комфорта. |
|
Для профилактики аспирации крови и мокроты. |
|
Длительные громкие разговоры способствуют усилению легочного кровотечения. |
|
Для соблюдения инфекционной безопасности. |
|
Для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения. |
|
Для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения. |
|
Для эффективного оказания квалифицированной помощи. |
|
Для своевременного выявления ухудшения состояния пациента. |
|
Необходимое условие для переливания крови. |
|
Для восполнения кровопотери. |
Студент демонстрирует применение пузыря со льдом согласно алгоритму манипуляции.
Эталон ответа (билет 22, задание 2).
Неспецифическая профилактика: повышение защитных сил организма, социальные меры (улучшение жизненного уровня, улучшение условий труда, оздоровление окружающей среды, занятие физкультурой и спортом, полноценное питание в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, усиленного расхода витаминов и минеральных веществ и т.д.);
санитарно-противоэпидемические мероприятия;
санитарно-просветительные мероприятия.
Специфическая - вакцинация БЦЖ.
Химиопрофилактика осуществляется с использованием противотуберкулезных ЛС, не должна прерываться, т. к. велика вероятность формирования лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.
Эталон ответа (билет 23, задание 2).
У пациента – спонтанный пневмоторакс.
По назначению врача – ненаркотические анальгетики (с осторожностью применяют у пациентов с уровнем АД ниже 100 мм. рт. ст.).
Необходимо наблюдение за частотой дыхания, показателями гемодинамики.. Приоритетное положение - полусидя с опорой на спину, расстегнуть стесняющую одежду. Обеспечить доступ кислорода, позвать врача, выполнять назначения врача.
Эталон ответа (билет 24, задание 2).
Техника проведения реакции Манту
Оснащение:
• ампула с туберкулином;
• резиновые перчатки;
• стерильные ватные
шарики, салфетки;
• туберкулиновые шприцы одноразового использования с тонкими короткими иглами с коротким косым срезом;
• линейка миллиметровая длиной 100 мм из пластмассы;
• флакон емкостью 50 мл с нашатырным спиртом;
• флакон емкостью 50 мл с семидесятипроцентным этиловым спиртом;
• иглы инъекционные № 0840 для извлечения туберкулина из флакона;
• пинцеты анатомические длиной пятнадцать сантиметров.
Алгоритм действий при проведении реакции Манту
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.
2. Получить его согласие на проведение процедуры.
3. Вымыть руки.
4. Надеть перчатки.
5. Проверить целостность ампулы и срок годности туберкулина.
6. Обработать шейку ампулы спиртом, вскрыть ампулу.
7. Набрать 0,2 мл туберкулина в туберкулиновый шприц.
8. Удалить из шприца 0,1 мл туберкулина, тем самым проверить проходимость иглы.
9. Обработать ватным шариком, смоченным спиртом, среднюю треть внутренней поверхности предплечья, затем вторым шариком, смоченным спиртом, обработать место инъекции.
10. Внутрикожно под углом 0-5°, иглу срезом вверх, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса, надавить на поршень и ввести 0,1 мл туберкулина. На месте инъекции должна образоваться папула белесоватого цвета.
11. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком, смоченным спиртом.
12. Шприц замочить в дезрастворе.
13. Снять перчатки, замочить их в дезрастворе.
14. Вымыть и высушить руки.
15. Записать в прививочный лист: номер, серию туберкулина и дату проведения пробы Манту.
16. Провести беседу с пациентом и его родителями:
• место инъекции не тереть, не расчесывать, не мочить, ничем не смазывать; грубую шерстяную одежду не носить)
• явка на проверку результатов пробы через 72 часа.
17. Оценить результат пробы Манту через 72 часа, измерив размеры папулы в миллиметрах прозрачной линейкой поперек предплечья.
18. Занести результат измерения в прививочный лист. Место прививки нельзя смазывать йодом и накладывать повязку медсестрой.
Ребёнок и его окружение подлежат дополнительному обследованию на туберкулёз с проведением флюорографии или обзорной рентгенографии органов грудной клетки, анализов крови и мокроты, общего клинического обследования. Ребёнку на 3 мес будет назначен изониазид, рекомендовано посещение санаторных яслей-сада для виражных детей.
Эталон ответа (билет 25, задание 2).
1. Нарушены потребности: работать, общаться, поддерживать температуру тела, дышать, есть, спать, избегать опасности.
Проблемы пациентки: настоящие – общая слабость, утомляемость, потливость, небольшой кашель, лихорадка, пониженное питание, не соответствующее потребностям организма, вредная привычка - курение, тревога за исход болезни, потерю работы и здоровье близких; потенциальные – прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.
2. Приоритетная проблема: общая слабость.
Цели: краткосрочная –общая слабость у пациентки уменьшится через 10 дней;
долгосрочная – пациентка не будет испытывать общей слабости и сможет выполнять привычную работу через 3 месяца.
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
Медсестра проведет с пациенткой беседу о причине, факторах риска, симптомах заболевания, необходимости обследования и лечения, профилактике туберкулеза |
Для обеспечения права пациента на информацию, осознанного участия пациента в лечебно-диагностических процедурах |
Медсестра обеспечит соблюдение пациенткой лечебно-охранительного режима, в т. ч. достаточного ночного и дневного сна. |
Для восстановления работоспособности, активации защитных сил |
Медсестра обеспечит лечебное питание (диета № 11) с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов. |
Для повышения защитных сил организма, повышения уровня специфических антител, активизации репаративных процессов. |
Медсестра обеспечит доступ свежего воздуха в палату, регулярное проветривание. |
Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии. |
Медсестра организует прогулки и умеренные физические упражнения на свежем воздухе. |
Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма. |
Медсестра обучит пациентку проведению дыхательной гимнастики и будет контролировать регулярность ее выполнения. |
Для улучшения микроциркуляции в легких. |
Медсестра объяснит пациентке правила приема лекарственных препаратов и предупредит о возможных побочных эффектах. |
Для эффективного лечения, своевременного выявления осложнений медикаментозной терапии. |
Медсестра проведет беседы с пациенткой о вреде курения, предложит популярную литературу по этому вопросу, посоветует другие способы релаксации. |
Для исключения токсического действия табака на организм пациентки, как способствующего фактора прогрессирования туберкулеза. |
Медсестра обучит пациентку правилам сбора материала для исследования и осуществит контроль своевременности его проведения. |
Для контроля эффективности лечения. |
Медсестра выполнит назначения врача. |
Для эффективного лечения. |
Медсестра будет регулярно контролировать температуру, пульс, артериальное давление, массу тела пациентки. |
Для контроля динамики состояния и раннего выявления осложнений в случае их возникновения. |
Эталон ответа (билет 26, задание 2).
1.У пациента с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких возникло кровохарканье
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
ПЛАН |
МОТИВАЦИЯ |
|
Для оказания квалифицированной медицинской помощи. |
|
Для создания психологического комфорта. |
|
Для профилактики аспирации крови и мокроты. |
|
Длительные громкие разговоры способствуют усилению легочного кровотечения. |
|
Для соблюдения инфекционной безопасности. |
|
Для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения. |
|
Для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения. |
|
Для эффективного оказания квалифицированной помощи. |
|
Для своевременного выявления ухудшения состояния пациента. |
|
Необходимое условие для переливания крови. |
|
Для восполнения кровопотери. |
Студент демонстрирует применение пузыря со льдом согласно алгоритму манипуляции.
Эталон ответа (билет 27, задание 2)
Цель противоэпидемических мероприятий в очаге — предупреждение новых случаев инфицирования МБТ и заболеваний в окружении больного.
Важно привить больному навыки, снижающие его опасность как источника инфекции для окружающих в очаге по месту жительства и за его пределами.
При посещении очага заполняется карта эпидемиологического обследования и наблюдения за туберкулезным очагом.
В очаге оцениваются и наблюдаются за туберкулезным очагом.
Эталон ответа (билет 28, задание 2):
1. Через один месяц после выздоровления.
2. В районной поликлинике в процедурном кабинете.
3. Обученная медицинская сестра, имеющая допуск к работе.
4. Нет, так как возраст ребенка — один месяц.
5. Через восемь недель.
Эталон ответа (билет29, задание 2).
Бронхоскопия (фибробронхоскопия)- эндоскопический метод, проводимый с помощью бронхоскопа для визуального исследования внутренней поверхности и состояния слизистой трахеобронхиалыюй системы.
С помошью броихоскопа берут биоптат с патологических участков, а также проводят лечение.
Необходимо собрать аллергоанамнез, так как применяются анестезирующие средства. Накануне - легкий ужин не позднее 18 часов. Исследование проводится натощак, не нужно пить, курить, принимать лекарства.
Снять зубные протезы и очки.
Не принимать пищу и воду в течение часа после процедуры.
Эталон ответа (билет 30, задание 2).
Нарушены потребности: поддерживать нормальную температуру тела, есть, работать, спать, дышать, избегать опасности.
Проблемы пациентки:
настоящие –
общая слабость, снижение работоспособности, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, потливость, беспокойство по поводу исхода заболевания, риска заражения членов семьи.
потенциальные –
высокий риск развития легочного кровотечения, риск заражения членов семьи.