Применение иапф

1. артериальная гипертензия;

2. гипертонический криз (эналаприл в/в);

3)ХСН.

Антагонисты ат-рецепторов

Механизм действия: блокируют

рецепторы к ангиотензину II и устраняют все его эффекты  ↓ОПСС и ОЦК ↓ АД

Фармакологические эффекты:

аналогичны таковым ИАПФ.

Фармакокинетика:

лозартан - 25-100 мг 1 раз в сутки внутрь.

Побочные эффекты:

• головокружение,

• аллергические реакции,

• мощный синдром отмены;

• не угнетают образование АТ II из АТ I, поэтому отсутствуют побочные эффекты, связанные с ↑уровня ПГЕ₂ (ангионевротический отек, сухой кашель).

Применение: случаи, когда эффект от ИАПФ неполный или резко выражены такие побочные эффекты, как отек и кашель.

Блокаторы кальциевых каналов

Механизм действия:

• блокируют Са-каналы ГМК сосудов и миокарда  нарушают поступление Са²⁺ в клетки (ионы Са²⁺ необходимы для поддержания тонуса ГМК сосудов и миокарда);  сосуды расширяются,

↓ сократимость миокарда ↓ОПСС и ↓сердечный выброс  ↓АД;

• верапамил и дилтиазем угнетают также проводящую систему сердца и пейсмейкерную активность СУ.

Фармакологические эффекты

ФК: нифедипин -10-20 мг  3-4 раза в сутки внутрь; начало действия- через 30-60 мин, длительность действия - 4-7 ч; сублингвально: НД - через 1-5 мин, продолжительность - 2-4 ч.

Применение: АГ, ГК

Побочные эффекты антагонистов кальция тесно связаны с тканевой

спецефичностью:

I.Эффекты, связанные с вазодилатацией

(вызывают чаще дигидропиридины)

• головная боль,

• головокружение;

• гиперемия лица;

• тахикардия.

II. Эффекты, связанные с отрицательным хроно-, дромо- и инотропным действием:

• брадикардия,

• АВ-блокада,

• сердечная недостаточность

III. Прочие эффекты:

слабость.

1. пастозность голеней;

2. увеличение массы тела;

3. учащение мочеиспускания;

4. гиперплазия слизистой десен;

Активаторы калиевых каналов

Механизм действия: активируют К-каналы ГМК сосудов  К⁺ выходит из клеток  гиперполяризация ЦПМ  ↓поступления Са²⁺ внутрь клеток  ↓тонуса ГМК сосудов  ↓ОПСС  ↓АД.

Фармакокинетика:

миноксидил - внутрь 1-2 раза в сутки;

диазоксид - внутривенно.

Побочные эффекты:

1. ↑ потребности миокарда в О₂;

2. рефлекторная тахикардия;

3. задержка жидкости (из-за активации РААС)  отеки;

4. гипертрихоз (миноксидил).

Применение:

• купирование кризов (диазоксид);

• тяжелые формы артериальной гипертензии резистентной к другим сосудорасширяющим средствам (миноксидил).

Донаторы окиси азота (no)

Механизм действия: из натрия нитропруссида высвобождается NO, которая стимулирует клеточную гуанилатциклазу  ↑ цГМФ в ГМК сосудов  ↓ОПСС, ↓пред- и постнагрузки на сердце) ↓АД.

Фармакокинетика: применяются в/в; эффект возникает через 2-5 мин

после начала инфузии, сохраняется

5- 15 мин после окончания введения.

Применение: ГК.

Побочные эффекты:

1. рефлекторная тахикардия,

2. головная боль,

3. диспепсические расстройства.