Клиника отравления морфином характеризуется

1) миоз

2) угнетение дыхания, сознания

3) понижение давления, брадикардия

4) повышение моносинаптических рефлексо, угнетение полисинаптичесчких рефлексов

5) снижение температуры

Смерть при отравлении морфином наступает в первые 6 часов после отравления и возникает от остановки дыхания вследствие паралича дыхательного центра.

Лечение отравления морфином.

1. Повторное промывание желудка раствором марганцовокислого калия (химический антагонист, калия перманганат разлагается с выделением атомарного кислорода, окисляющего морфин в неактивное соединение). Промывание проводят независимо от того, как был введен морфин.

2. Назначение солевых слабительных (сульфат магния)

3.Искусственное дыхание

4.Форсированный диурез

5. Тепло - больного положить в теплую палату, обложить грелками

6. Катетеризация мочевого пузыря

7. Использование физиологических антагонистов : неконкурентный антагонист атропин (тонизирует дыхательный центр, устраняет спазм гладких мышц и брадикардию).

8. Введение налоксона и налтрексона. Они являются конкурентными антагонистами морфина, вытесняют морфин с морфиночувствительных рецепторов и занимают их сами. Особенно этот антагонизм проявляется в воздействии на дыхательный центр. Применение конкурентных антагонистов приводит к развитию абстинентного синдрома у наркоманов.

Агонисты – антагонисты и частичные агонисты.

К ним относятся пентазоцин, буторфанол, налбуфин, бупренорфин.

для них характерно:

1. меньше угнетают дыхательный центр;

2. реже возникают запоры;

3. реже вызывают лекарственную зависимость;

4. повышают давление в легочной артерии, соответственно нагрузку на сердце (пентазоцин, буторфанол);

5. провоцируют развитие галлюцинаций, ночных кошмаров, тревоги (пентазоцин, буторфанол).

Нежелательно совместное применение чистых агонистов и агонистов-антагонистов – снижение степени анальгезии, появление состояния абстиненции.

9